前列腺炎尤其是慢性前列腺炎是成年男性常見病，目前對(duì)大多數(shù)慢性前列腺炎的病因尚不清楚，治療效果不甚滿意［1］。2003年10月~2005年4月筆者在用西醫(yī)常用治療方法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用萆薢分清飲加減治療慢性前列腺炎100例，收到較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 100例均為門診病人，年齡16~19歲10例，20~29歲55例，30~39歲25例，40~49歲10例。病程：3個(gè)月~3年。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《男科治療學(xué)》［2］制定，符合下列5項(xiàng)中2項(xiàng)以上可以確診：（1）疼痛：常位于會(huì)陰部及盆部，也常出現(xiàn)于陰莖、睪丸、腹股溝、恥骨上區(qū)、下腰部以及背部等處；（2）尿路刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛、夜尿次數(shù)增多以及尿后滴白等；（3）排尿梗阻癥狀：排尿躊躇，尿線變細(xì)，排尿費(fèi)力，尿滴瀝，尿不盡感等；（4）性功能癥狀：早泄、射精疼痛，血精等；（5）精神神經(jīng)癥狀：失眠、焦慮，緊張等。（6）直腸指檢前列腺一般正常大小，部分病人可有不同程度的觸痛或壓痛，有時(shí)可觸及硬結(jié)；（7）前列腺液中白細(xì)胞10~20個(gè)/HP或白細(xì)胞出現(xiàn)堆積現(xiàn)象，或卵磷脂體減少。
1.3 治療方法 統(tǒng)一在治療期間禁酒及刺激性食物，生活規(guī)律，鼓勵(lì)正常性生活。
1.3.1 西醫(yī)組 50例。阿奇霉素250mg每日2次+環(huán)丙沙星500mg每日2次，共口服4~6周；有排尿梗阻癥狀者給予特拉唑嗪20mg，每日1次；疼痛較重者給予消炎痛栓塞肛。
1.3.2 中西醫(yī)結(jié)合組 50例。在應(yīng)用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予萆薢分清飲加減治療，基本方藥組成：萆薢15g，黃柏10g，石菖蒲15g，茯苓10g，白術(shù)10g，薏苡仁10g，丹參10g，車前子15g，敗醬草30g，延胡索10g，王不留行10g，穿山甲10g；辨證加減，膿細(xì)胞高者加用野菊花、蒲公英各20g；尿路刺激征明顯者加赤小豆15g，燈芯草6g；有陽痿者加陽起石10g，巴戟天10g，淫羊藿10g；有腰膝酸軟、頭暈、失眠、遺精者，加龜板10g，女貞子10g等；每日1劑，水煎2次，取汁400ml，分2次內(nèi)服，每15天為1個(gè)療程，治療2~3個(gè)療程。
2 結(jié)果
2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《前列腺炎》［3］制定療效標(biāo)準(zhǔn)，以4個(gè)月為期限。治愈：自覺癥狀完全消失，前列腺觸診正常，前列腺液鏡檢正常，4個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：自覺癥狀減輕，前列腺液有明顯改善，4個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；無效：癥狀無改善，前列腺液鏡檢無改善。
2.2 治療效果 本次西醫(yī)治療組中，治愈10例，顯效23例，無效17例，治愈率20%，有效率66%；中西醫(yī)治療組中，治愈21例，顯效27例，無效2例，治愈率42%，有效率96%。
3 討論
前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原體感染或某些非感染因素刺激而發(fā)生的炎性反應(yīng)，及由此造成的病人前列腺區(qū)域不適或疼痛、排尿異常、尿道有分泌物等臨床表現(xiàn)，是一種常見且讓人們十分困惑的疾病。該病發(fā)病率高，波動(dòng)于4%~25%，接近半數(shù)的男性在一生中的某個(gè)階段會(huì)遭遇到前列腺炎的折磨，多數(shù)患者對(duì)治療效果不滿意，許多醫(yī)生在醫(yī)治前列腺炎過程中感到很棘手。目前大多數(shù)醫(yī)生治療的手段，主要還是給予長療程的廣譜抗生素，而實(shí)踐證明：抗生素只對(duì)細(xì)菌性前列腺炎有效，而且該類只占前列腺炎的5%~10%，頻繁使用抗生素意義不大，且可造成巨大經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)；手術(shù)雖有一定效果，但具有較大創(chuàng)傷，且可造成某些嚴(yán)重后果，不能成為治療的常規(guī)方法［3］。經(jīng)大量臨床應(yīng)用證明，中醫(yī)藥對(duì)該病確有療效。中醫(yī)本無前列腺炎病名，屬“淋濁”、“淋證”、“白淫”等范疇，東漢·張仲景在《金匱要略·消渴小便利淋病脈證并治篇》中，則將癥狀詳細(xì)描述為：“淋之為病小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。一般認(rèn)為系濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，瘀濁阻滯，耗傷腎精所致，故本病以濕熱為標(biāo)、腎虛為本；治療以標(biāo)本同治、扶正祛邪為原則，以清熱益腎化濕，理氣活血，祛瘀通濁為治療大法。筆者所用方中，萆薢分清泌濁，治白濁、莖中痛，另一方面還是治療濕濁下注，宗筋弛縱之一——陽痿的要藥；黃柏、敗醬草清利濕熱；茯苓、白術(shù)、車前子、薏苡仁益腎化濕瀉濁；丹參、延胡索、王不留行、穿山甲通經(jīng)化濁，活血化瘀；石菖蒲引諸藥入精室，以豁痰開精竅，再隨證加減、諸藥合用共奏清利濕熱、活血化瘀之功。濕熱清、血脈通則炎消病除，配合西醫(yī)治療，縮短病程，提高療效。
【參考文獻(xiàn)】
1 吳階平.泌尿外科學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996，326.
2 張?jiān)?，吳登?男科治療學(xué).北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2002，439.
3 郭應(yīng)祿，李宏軍.前列腺炎.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003，79-80，359，427.
(編輯：林劍雷)
作者單位： 748400 甘肅岷縣，岷縣中醫(yī)院泌尿科
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