?腦血管意外，包括腦溢血、腦血栓形成、腦血管痙攣、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。中醫(yī)統(tǒng)稱中風(fēng)，并有“卒中”、“類中”、“大厥”、“喑痱”等稱謂，其病乃由陰陽平衡失調(diào)，陰虛不能潛陽，水虧不能涵木，肝木亢動，火盛化風(fēng)，夾氣血上逆于腦，或痰阻竅絡(luò)而成，正如《素問·調(diào)經(jīng)論》所云： “血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)返則生，不返則死。”茲介紹黃老治療腦血管意外后遺癥的方法如下：
1.活血化瘀，通絡(luò)熄風(fēng)法本法適用于發(fā)病初期。臨床表現(xiàn)為中風(fēng)后神志昏迷，或神志模糊，神志恢復(fù)后語言不清，口角歪斜，半身不遂，運(yùn)動功能喪失，感覺正常，大便多秘結(jié)，小便短數(shù)，舌質(zhì)暗紫或有瘀點(diǎn)，苔微黃，脈弦或細(xì)澀。治宜活血化瘀，通絡(luò)熄風(fēng)法。方選活血化瘀熄風(fēng)湯加減。藥用太子參、當(dāng)歸、川芎、丹參、紅花、雞血藤、忍冬藤、鉤藤、威靈仙、桑枝、地龍、僵蠶、蜈蚣。
針刺處方： 風(fēng)池、廉泉、地倉、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、環(huán)跳、足三里、絕骨。
2.養(yǎng)血和營，祛風(fēng)通絡(luò)法本法用于中風(fēng)之初中經(jīng)絡(luò)者。臨床表現(xiàn)為肌膚不仁，手足麻木，突發(fā)口眼歪斜，語言不利，甚則半身不遂，或兼見寒熱、肢體拘急等癥。舌苔白微膩，脈緩。治宜養(yǎng)血和營，祛風(fēng)通絡(luò)。方選大秦艽湯加減。藥用當(dāng)歸、川芎、白芍、地黃、羌活、防風(fēng)、白術(shù)、茯苓。如痰濕重者可去地黃； 項(xiàng)強(qiáng)加葛根、伸筋草； 肢體酸痛加姜黃、千年?。?口眼歪斜加僵蠶、全蝎。
針刺處方： 地倉、頰車、合谷、肩髃、曲池、外關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉、昆侖。
3.育陰潛陽，熄風(fēng)豁痰法本法用于中風(fēng)偏癱，伴有高血壓者。臨床表現(xiàn)為癱瘓以肢體強(qiáng)痙為主，兼有頭暈頭痛，心煩失眠，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦勁或滑疾。治宜育陰潛陽，熄風(fēng)豁痰。方選天麻鉤藤飲加減。藥用天麻、鉤藤、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、丹參、熟地、天麥冬、生石決明、牡蠣、蜈蚣、地龍。
如痰盛者加川貝、竹瀝、天竺黃等。
針刺處方： 中脘、足三里、豐隆、風(fēng)池、肩髃、曲池、外關(guān)、陽陵泉、太沖。
4.益氣活血，化痰通絡(luò)法本法用于偏癱中晚期。臨床表現(xiàn)為肢體偏癱，軟弱乏力，全身麻木，氣短神疲，納呆便溏，舌淡紫暗，脈細(xì)澀。
治宜益氣活血，化瘀通絡(luò)。方選補(bǔ)陽還五湯加減。藥用黃芪(可用60～120g)、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、雞血藤、丹參、地龍、牛膝。腦中素有充血者，方中應(yīng)加生赭石，重用牛膝，以防血逆于上。
針刺用十透穴法： 肩髃透極泉，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，陽池透大陵，環(huán)跳透環(huán)中，承扶透秩邊，陰陵泉透陽陵泉，絕骨透三陰交，昆侖透太溪，太沖透涌泉。
5.滌痰開竅，熄風(fēng)通絡(luò)法素體肥胖痰盛，飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，肝火夾痰熱上逆，蒙蔽清竅，流竄經(jīng)隧而成偏癱。臨床表現(xiàn)為半身不遂，語言謇澀，口角流涎。治宜滌痰開竅，熄風(fēng)通絡(luò)。方選解語丹加二陳湯進(jìn)退。藥用半夏、茯苓、膽南星、天竺黃、白芥子、菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、天麻、全蝎、白附子、甘草。
針刺處方： 風(fēng)池、風(fēng)府、上廉泉、肩三針、曲池、手三里、合谷、環(huán)中、風(fēng)市、足三里、豐隆。
6.柔肝舒筋，活血通絡(luò)法由于偏癱日久，肝腎陰虧，肝血不足，不能榮養(yǎng)筋骨，復(fù)因脈絡(luò)瘀阻，血運(yùn)不暢，以致肢體僵硬疼痛，手足拘攣，屈伸困難，上肢多呈屈曲，下肢僵直，拇指內(nèi)收，足呈馬蹄內(nèi)翻，視力模糊。治宜柔肝舒筋，活血通絡(luò)。方選白芍木瓜湯加味。藥用白芍(30～60g)、木瓜、伸筋草、當(dāng)歸、丹參、赤芍、地龍、蜈蚣、雞血藤、防己、薏米仁、甘草。
針刺處方： 肩髃透臂臑，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，合谷透后溪，環(huán)跳透風(fēng)市，陽陵泉透陰陵泉，丘墟。
7.補(bǔ)腎填精，開通經(jīng)隧法本法多用于中風(fēng)偏癱晚期。臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟，步履困難，舌強(qiáng)語謇，大便秘結(jié)，小便失禁。治宜補(bǔ)腎填精，開通經(jīng)隧。方選地黃飲子加減。藥用熟地、萸肉、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、仙靈脾、熟附片、桑寄生、杜仲、丹參、當(dāng)歸。氣虛加黃芪、黨參； 喉喑語言不利加菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金。
針刺處方： 大椎、百會、腰陽關(guān)、命門、肩外俞、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、腎俞、環(huán)中、足三里、絕骨、太溪。
按語： 腦血管意外屬中醫(yī)中風(fēng)范疇，以突然昏倒，不省人事，或口眼歪斜，語言謇澀，半身不遂為主癥。本病多因臟腑陰陽失調(diào)，經(jīng)脈氣血逆亂而發(fā)病。因其病因病理較為復(fù)雜，后遺癥狀也各不相同，中經(jīng)絡(luò)者癱瘓較輕，多數(shù)易于恢復(fù)； 中臟腑者病位較深，病情較重，其后遺癥亦較復(fù)雜。因此，治療應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)論治，師法古人，方從己出，古今合參，變化于臨證之中。以上七法可以單獨(dú)應(yīng)用，亦可相兼并用。如血壓在26/16千帕以上者，針刺用瀉法，電針應(yīng)慎用。對癱瘓病人應(yīng)鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)早日康復(fù)。
黃宗勖 著.中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書-黃宗勖.北京：中國中醫(yī)藥出版社.2004.第25-28頁.
