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張某女37歲，出生日期：1972年4月6日，就診日期：2012年6月10日。職業(yè)：農(nóng)民，婚姻：已婚，籍貫：河北省青縣木門(mén)店村，主述：糖尿病史3年余，周身皮膚瘙癢4年多。證見(jiàn)全身皮膚紅斑，可見(jiàn)搔痕累累，搔破處皮膚血跡斑剝，體無(wú)完膚，局部皮膚糜爛、滲出。察其舌苔薄白，診其脈濡細(xì)。本案風(fēng)瘡病機(jī)為風(fēng)濕之邪久羈蘊(yùn)滯肌腠之間，津不布達(dá)，肌膚失濡，則瘙癢乃生；故本案治以祛風(fēng)除濕清熱止癢之品，使風(fēng)濕得除，陰津布達(dá)，則瘙癢自消。

就診時(shí)令：夏至，現(xiàn)病史：自2008年冬季，皮膚開(kāi)始瘙癢，由兩小腿漸至周身皮膚，初起口服過(guò)敏藥尚能控制，以后服藥亦不起作用，搔破皮膚猶不能解癢，甚至徹夜不寐，影響白天工作。

初診：證見(jiàn)全身皮膚紅斑，可見(jiàn)搔痕累累，搔破處皮膚血跡斑剝，體無(wú)完膚，局部皮膚糜爛滲出。察其舌苔薄白，診其脈濡細(xì)。此為風(fēng)濕之邪久羈蘊(yùn)滯肌腠之間，治以祛風(fēng)除濕清熱止癢之法。

藥用：蟬蛻8g、荊芥9g、防風(fēng)8g、羌活9g、白芷8g、陳皮9g、茯苓皮9g、銀花10g、苦參9g、甘草6g，7劑，水煎服，日1劑。

二診：服藥后皮膚瘙癢明顯減輕，搔痕減少，局部皮膚糜爛、滲出亦減，舌苔薄白，診其脈濡細(xì)。值月經(jīng)來(lái)潮，量少，腹痛，宗前方加調(diào)經(jīng)活血之劑。上方加當(dāng)歸12g、川芎8g、赤芍9g，7劑，水煎服，日1劑。

三診：服上方7劑后，皮膚偶感瘙癢，局部皮膚糜爛、滲出消失。月經(jīng)未凈，舌質(zhì)紫、苔薄凈，脈細(xì)，此乃血滯不行之故，上方去川芎、當(dāng)歸改歸尾10g，7劑，水煎服，日1劑。

四診：近兩月來(lái)，皮膚基本不癢，前日食用魚(yú)腥發(fā)物，又感瘙癢，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)，證屬濕蘊(yùn)已化、風(fēng)邪發(fā)泄未盡，又因飲食失宜而觸發(fā)，改擬搜風(fēng)止癢，清熱敗毒。

藥用：烏梢蛇9g、羌活9g、荊芥9g、防風(fēng)8g、白芷8g、黃連9g、黃芩9g、銀花9g、連翹9g、生甘草6g、7劑，水煎服，日1劑。

五診：服上方7劑后，皮膚已不瘙癢，近日小腿尚感微癢，月經(jīng)將臨，為防微杜漸，患者要求繼服湯藥?kù)柟獭?/span>

藥用：烏梢蛇9g、羌活9g、荊芥9g、防風(fēng)8g、蟬蛻8g、當(dāng)歸12g、赤芍10g、白鮮皮9g、銀花9g、生甘草6g，7劑，水煎服，日1劑。

兩月后，追蹤回訪，皮膚已不瘙癢，臨床治愈。按：本案風(fēng)瘡病機(jī)為風(fēng)濕之邪久羈蘊(yùn)滯肌腠之間，津不布達(dá)，肌膚失濡而成；故本案先以祛風(fēng)除濕(荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、陳皮、茯苓皮、苦參)、清熱止癢（蟬蛻、銀花、甘草）之品，使風(fēng)濕得除，陰津布達(dá)，則瘙癢自消。后據(jù)濕蘊(yùn)已化、風(fēng)邪發(fā)泄未盡之機(jī)，改擬搜風(fēng)止癢（烏梢蛇、羌活、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、白鮮皮），清熱敗毒（銀花、生甘草、）收功。本案值得指出的是，祛濕之時(shí)當(dāng)用風(fēng)藥、香藥，可事半功倍，因風(fēng)藥、香藥辛香走竄，可領(lǐng)濕邪外達(dá)，故收效顯著?？梢?jiàn)平時(shí)臨證之際，切忌墨守成規(guī)，要圓機(jī)活法；惟此，才能左右逢源，收效顯著。