| 關(guān)于脈診診斷，歷代的前賢，對有關(guān)脈診的經(jīng)驗(yàn)甚多，恕不重述。謹(jǐn)將筆者個人診脈的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)寫出來以供讀者在臨床實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證。其歌訣如下： 關(guān)于用按摩推拿治法，亦可配合干針灸療法之中，能相互起到協(xié)調(diào)陰陽經(jīng)脈的作用。特別對老年人、兒童、體質(zhì)虛弱患者及畏針怕痛患者的治療均十分適宜。對左、右、陰、陽經(jīng)氣不虛而又升降不平、或陰陽偏有盛衰的治療也十分有效。 《黃帝內(nèi)經(jīng)•素問》中論脈診有三種診法。 l．診察三部九候分上、中、下各有天、地、人三部共九候，以確診疾病在于上、中、下何部。 2．診察脈口與人迎以診候手、足三陰三陽經(jīng)脈的盛衰現(xiàn)象，主要是作為用針灸和按摩調(diào)治“十二經(jīng)脈”的診、療依據(jù)。貧道認(rèn)為，此診法也可作為用藥物施治的辯證臟、腑陰陽虛實(shí)的診、療依據(jù)。 3．診察兩手脈口的寸、關(guān)、尺三部脈象。主要作為用藥物治病的依據(jù)，即可按寸、關(guān)、尺的陰、陽虛實(shí)脈象以調(diào)治疾病。其后世獨(dú)診兩脈口而治病的診斷方法即根源于此。 《素問•脈要精微論》曰：“尺內(nèi)兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹中。附上左外以候肝，內(nèi)以候鬲，右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上右外以候肺，內(nèi)以 候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也”。這說明古圣對左、右手太陰經(jīng)脈之“寸口 部位”、可以診察肝、心、脾、肺、腎等五臟及胃腑的脈象，并將五臟和胃的診候而分配于左、右寸、關(guān)、尺各部，這證明古圣人以“兩脈口”，能診候五臟的虛實(shí) 也是一種“全息論”的診斷方法。 兩尺部皆屬腎：左腎屬真水；右腎屆真火。而左尺部之真水生左關(guān)部的肝木；左關(guān)部之肝木生左寸部的心火。右尺部之真火生右關(guān)部的脾上；右關(guān)部之脾土生右寸部的肺金。 由于以上《脈要精微論》中對于六腑的診候卻只論述了“胃腑”，并將其診候分配于右脈口關(guān)部，但對大腸、小腸、三焦、膽、膀碗等五腑并未論及。而后世的脈學(xué)著作則將六腑配屬于左、右脈口的寸、關(guān)、尺各部，此為后世脈學(xué)家的立論。 貧道認(rèn)為如將臟、腑安排在一個部位來診斷易引起混淆難辨，凡是臨床多的醫(yī)生，皆有自己的診脈經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)言：“善調(diào)尺者不待于寸，善為脈者不待于色。”故經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生不會為脈象所感。若經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生就難以分辨清楚。 筆者認(rèn)為：用針灸治病對“六腑”的脈診，既然能取察于“人迎動脈”；故用藥物治病亦可取察于“人迎動脈”。即能按外陽、內(nèi)陰而分清陰陽界線，并符合人體陰、陽對立的生理規(guī)律，才能用陰、陽對立辨證以區(qū)別陰、陽經(jīng)脈的虛、實(shí)、甚、微而作出正確診斷，并取得良好的療效。 貧道根據(jù)多年來在臨床中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)：有個別患者的“病脈現(xiàn)象”與眾不同，通過診察“脈口、人迎”的四處動脈，也察不出陰陽盛衰現(xiàn)象。如迂到這種難以確診的情況下，就應(yīng)該利用古圣人所制定的“三種診法”，來共同使用以協(xié)助脈診診斷。 貧道遇到一個患右側(cè)偏頭痛的病人，通過診候“脈口、人迎”，皆察不出明、陽、虛、實(shí)的異?，F(xiàn)象，后采用在患者頭部察天、地、人三部之診，卻診察出患者 的右側(cè)之“額旁”發(fā)際處動脈、獨(dú)現(xiàn)旺盛脈波，經(jīng)針刺右側(cè)的頭維穴、上關(guān)穴用瀉針法而治愈；又迂到一個患胃部脹滿的病人，經(jīng)過診察“脈口、人迎”亦察不出 陰、陽、盛。衰的異常脈象，后采用察足部的“跌陽穴”動脈，卻診察出左、右之“趺陽動脈”現(xiàn)充實(shí)博指的脈波，通過針刺左右“足三里穴”、用瀉針法而治愈。 因此，證明古圣人的“三種脈診方法”，如在診察脈象難以確診的情況下，當(dāng)“全部”采用以助診斷。 |
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