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8．愈梗通瘀湯  陳可冀

組成

生曬人參10-15克 生黃芪15克  紫丹參15克  全當(dāng)歸10克，

玄胡索10克      川芎藤10克 廣藿香12克  佩蘭10克

陳皮10克        半夏10克   生大黃6—10克

用法 水煎服，1日l劑，分2—3次口服。也可制丸劑供康復(fù)期應(yīng)用，1日3次，1次口服3克。

功用 急性心肌梗塞(以下簡稱心梗)急性期及康復(fù)期應(yīng)用，促進(jìn)愈合，清瘀抗栓，改善心功能，改善生存質(zhì)量，延長壽命。

方解

心梗實(shí)為心脈痹阻病證，屬內(nèi)科急癥。臨床常表現(xiàn)為氣虛氣滯，血瘀濁阻，或氣陰兩虛，氣滯血瘀濁阻，證情復(fù)雜而險(xiǎn)惡。通常應(yīng)采用標(biāo)本并治、通補(bǔ)兼施的治法，據(jù)此以選用扶正益氣生肌、行氣活血定痛、化瘀抗栓通脈及通腑化濁降逆的方藥。愈梗通瘀湯為治療心便之基本方劑，

方中人參、黃芪并用，扶正益氣生肌。因心梗時(shí)心之氣血驟然受阻，需有效應(yīng)用益氣行氣、活血通瘀、抗栓生肌療法，人參以用生曬參或紅參為好，律液虧短者可用西洋參?；蛑^“人參專于補(bǔ)氣而短于療疾”，我未能茍同。薛立齋云人參為“氣中血藥”帥氣之力既強(qiáng)，血之運(yùn)行當(dāng)可改善。黨參雖也可用，但個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以為黨參平補(bǔ)和緩，似不能與生曬參等溫補(bǔ)益氣之效同日而語。

張潔古標(biāo)黃芪乃“瘡家圣藥”，《名醫(yī)別錄》亦謂可“逐五臟間惡血”，確具補(bǔ)氣生肌之功。現(xiàn)代研究證明本方具有改善心肌細(xì)胞活力，改善心肌微循環(huán)，修復(fù)損傷心肌，縮小便塞面積之作用。

本方當(dāng)歸、丹參并用，調(diào)氣養(yǎng)血活血，使氣血各有所歸，即所謂“歸所當(dāng)歸”者。當(dāng)歸的有效成分阿魏酸鈉更有改善紅細(xì)胞變形性能力及清除超氧自由基的功用。徐靈胎《本經(jīng)百種錄》稱當(dāng)歸為“補(bǔ)營之圣藥”，根據(jù)“損其心者調(diào)其營衛(wèi)”的理論，血虛當(dāng)?shù)醚a(bǔ)，血滯當(dāng)能通。丹參補(bǔ)血之力雖遜于當(dāng)歸，但通瘀之力強(qiáng)于后者，前者宜于偏熱，后者宜于偏寒．而相配伍，可得通治。

玄胡、川芎并用，可增強(qiáng)理氣定痛、化瘀抗栓通脈之功。玄胡苦辛，性溫?zé)o毒，入肝經(jīng)，兼入心包、腎、脾、肺四經(jīng)。《雷公炮炙論》有“心痛欲死，速覓玄胡”之論，李時(shí)珍也有“妙不可言”之喻。川芎為氣中血藥，理氣定痛而活血通瘀，抗血小板功能亢進(jìn)尤好，玄胡得此，效用更彰。         心肌梗塞時(shí)由于氣血驟阻，脾失健運(yùn)、氣機(jī)不暢，升降失司、濕濁上泛，苔膩脈滑，納呆嘔惡，大便干結(jié)。

本方大黃之用，可以通瘀、化濁阻而推陳致新。或謂心梗已有虛象，不可虛虛;臨床應(yīng)用表明，盲瞽不明，則不見秋毫，張仲景于“五勞虛熱贏弱”之用大黃(庶/蟲)蟲丸的范例足以佐證臨床經(jīng)驗(yàn)之科學(xué)合理性，蓋胃氣和順則五臟也得以安和。

藿香辛微溫?zé)o毒，通常認(rèn)為系清暑藥，實(shí)際上醒脾和胃，辟惡止吐．四時(shí)皆可應(yīng)用，《局方發(fā)揮》論藿香正氣散時(shí)就提出可治“四時(shí)不正之氣”。佩蘭苦辛溫?zé)o毒，化濕濁而定痛。

至于方中半夏之用，張仲景早有“嘔加半夏”之古典醫(yī)訓(xùn)；

配以陳皮理氣和中，治療濁阻尤好，況且《本草綱目》對陳皮本有可治“途中心痛”之語云。

加減

低血壓狀態(tài)甚而休克陽脫者，可同時(shí)服用生脈四逆湯加肉桂；

舌紅口干五心煩熱者，可加石斛30克、玄參15克、麥冬12克、沙參10克、生地10克；

汗出較多者可加山萸肉12克、五味子10克，黃芪加至30克；

七情不暢、胸悶脅脹者，可以四逆散、柴胡疏肝散進(jìn)退應(yīng)用；

心痛劇時(shí)，可噙服蘇合香丸，或于方中加細(xì)辛3—6克、三七粉3克沖服；

大便不暢或干結(jié)者，可加桃仁泥10克、大麻仁10克，已通暢者，可改用番瀉葉10克泡當(dāng)茶飲；

舌暗瘀血重者，可加莪術(shù)10克、三棱10克、水蛭12克、赤芍12克：

脈結(jié)代者，可與復(fù)脈湯或保元湯進(jìn)退；

心功能不全者，可溫陽利水，加北五加皮3—6克；

臥不安者，可加棗仁30克、夜交藤30克.

9．梗塞合劑  郭士魁

組成

生黃芪 黨參  黃精  丹參 赤芍  郁金  陳皮

制用法 水煎成濃縮煎劑，每次25毫升，每日2次。

功用  益氣活血。

主治  真心痛，相當(dāng)于心肌梗塞。

10．促愈合合劑  郭士魁

組成

生黃芪 當(dāng)歸  丹參  桂枝 陳皮

制用法 水煎成濃縮煎劑，每次25毫升，每日2

功用  益氣活血。

主治 真心痛，相當(dāng)現(xiàn)代臨床的心肌梗塞。

11．通痹消脹湯  沈祖法

組成

厚樸15克   枳殼10克      檳榔15克 萊菔子30克

大腹皮15克 大黃(后下)10克  半夏10克  木通10克

瓜蔞皮15克 桃仁10克      薤白10克 全當(dāng)歸10克

用法 服藥時(shí)間為出現(xiàn)腹脹后0.5一1.5小時(shí)。必要時(shí)隔0.5—2小時(shí)再服l劑，兼服冠心蘇合丸1粒。

功用  通痹消脹，調(diào)理氣機(jī)。

主治  心肌梗塞并發(fā)腹脹。

方解

本方由明·秦景明之家秘消脹散合瓜萎薤白半夏湯加減而成。

方中瓜蔞皮、薤白、半夏通陽宣痹;

大黃、厚樸、枳實(shí)、檳榔、萊菔子、大腹皮理氣消脹;

佐以桃仁、全當(dāng)歸活血通腑;

木通利尿.

全方調(diào)理氣機(jī)，開上導(dǎo)下．標(biāo)本兼顧。

加減

飽餐后發(fā)病者加六曲、山楂、麥芽；

呃逆、惡心嘔吐加生赭石、沉香、降香；

習(xí)慣性便秘加芒硝(沖服)10克。

療效 用本方治療9例心肌梗塞并腹脹，服藥后全部病例自覺癥狀及外觀腹部隆起均消失，腸鳴音恢復(fù)，二便暢。服藥過程中未發(fā)現(xiàn)有劇烈的腹瀉現(xiàn)象，一旦矢氣頻頻，腹脹即漸消失，惡心和呃逆停止，胸悶氣促隨之改善，最后小便通暢.

12．救心厥湯  曾學(xué)文

組成

人參15克      黃芪50克 玉竹12克       龍骨(先煎)30克

牡蠣(先煎)30克 肉桂10克  制附片(先煎)15克 干姜10克

當(dāng)歸15克      熟地20克 山萸肉12克

用法  上藥濃煎，頻服或鼻飼。

功用  益氣固脫，回陽救逆。

主治  急性心肌梗塞，心源性休克。

13．雙參附子湯  于幼梅

組成

人參10—15克 丹參30克  制附子片15克

制用法 人參、附子先煎30分鐘后加入丹參同煎，頻服，每日1—2劑。

功用  益氣回陽，活血復(fù)脈。