項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：浙江中醫(yī)學(xué)院葉德寶
項(xiàng)目簡(jiǎn)介：
本項(xiàng)目融合了透刺、纏針和震顫法于一體，通過(guò)刺激“阿是穴”治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作。具有明顯的行氣活血、通絡(luò)止痛的作用。該技術(shù)操作簡(jiǎn)便，易學(xué)易用，安全高效，為治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作提供了一種新的方法。
疾病簡(jiǎn)介：
偏頭痛是臨床常見(jiàn)的一種神經(jīng)血管性頭痛病，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，多伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀或視覺(jué)障礙，如畏光、閃光、偏盲等，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。目前西醫(yī)對(duì)于偏頭痛急性發(fā)作的治療，除了止痛劑以外尚無(wú)其他更好的療法。由于偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性的慢性頭痛病，長(zhǎng)期服用止痛劑將會(huì)產(chǎn)生成癮性和其他毒副作用。
適應(yīng)癥：
1符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2符合中醫(yī)瘀血型偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3偏頭痛急性發(fā)作者。
4年齡在10～80歲之間，性別不限。排除其它顱腦和全身性疾病。
禁忌癥：
經(jīng)臨床觀察，該技術(shù)無(wú)明顯臨床禁忌癥。但對(duì)于有高血壓、心臟病和出血傾向病史的患者要慎用。
治療方法簡(jiǎn)介：
1器械采用0.30mm直徑，長(zhǎng)40mm的不銹鋼毫針。
2患者取坐位或仰臥位，以龍膽紫標(biāo)出阿是穴（壓痛點(diǎn)）。
3若痛點(diǎn)在顳部，以10～15度的角度進(jìn)針，從絲竹空穴向阿是穴透刺；若痛點(diǎn)在眉棱部，以相同角度從拈竹穴橫透至阿是穴。
4得氣后，向右輕輕捻轉(zhuǎn)針柄180～360度，使軟組織輕輕纏繞針尖，行250～500次/分的震顫法1分鐘，輕輕回轉(zhuǎn)針柄180～360度，留針5分鐘；如此反復(fù)操作5次后出針。出針時(shí)應(yīng)在針下空松時(shí)緩慢出針，然后按壓針孔1分鐘以防出血。
技術(shù)要領(lǐng)：
1．該手法綜合了透刺、纏針、震顫三種針刺手法，要有機(jī)而熟練地把它們結(jié)合起來(lái)。
2．在透刺到壓痛點(diǎn)時(shí)，要注意仔細(xì)搜尋敏感點(diǎn)，手法宜柔和，切忌為了得氣而大幅度提插捻轉(zhuǎn)。敏感點(diǎn)一般在相應(yīng)的血管周?chē)?，如顳部，在顳淺動(dòng)脈周?chē)幻祭獠?，在眶上切跡附近。
3．找到敏感點(diǎn)后，輕柔地向右捻轉(zhuǎn)針柄180～360度，使軟組織輕輕纏繞針尖，此時(shí)，患者針感會(huì)增強(qiáng)，然后行震顫法。
4．在行震顫法時(shí)。操作者要放松全身，尤其是手臂，盡可能使震顫的頻率和幅度保持均勻。
特色：該方法近期和遠(yuǎn)期療效遠(yuǎn)優(yōu)于服用止痛劑或其他療法，且能有效地終止偏頭痛的急性發(fā)作。該技術(shù)操作簡(jiǎn)便，易學(xué)易用，安全高效，為治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作提供了一種新的方法。
注意事項(xiàng)：
1該手法在操作時(shí)始終要求輕柔而有力，切忌采用暴力。在搜尋敏感點(diǎn)時(shí)，避免損傷動(dòng)脈。
2在出針時(shí)應(yīng)在針下空松時(shí)緩慢出針，然后按壓針孔1分鐘以防出血。
3一般來(lái)講，若按規(guī)定操作，該手法不會(huì)產(chǎn)生意外情況。但若手法過(guò)重，或出針時(shí)過(guò)于魯莽，可引起局部少量出血，按壓局部片刻即可。但如操作中刺傷動(dòng)脈，可引起皮下血腫，應(yīng)即刻重按局部3～5分鐘止血。血止后5～10小時(shí)，可熱敷消瘀。
4對(duì)于敏感病人易暈針者，應(yīng)取臥位治療。
鄰點(diǎn)透刺加纏針震顫法治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作具有手法操作簡(jiǎn)單、易學(xué)，對(duì)于治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作療效迅速而確切，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。
經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)：
本手法來(lái)治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作，尤其是對(duì)于反復(fù)發(fā)作性的頑固性偏頭痛，對(duì)防止止痛劑的濫用以及由于濫用止痛劑所引起的其他疾病更具有很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
臨床研究結(jié)論：
1、鄰點(diǎn)透刺加纏針震顫法治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作不僅有明顯的即刻止痛作用，效果優(yōu)于常規(guī)針刺組和口服止痛劑組，而且在療效維持上也優(yōu)于其他兩組。
2、鄰點(diǎn)透刺加纏針震顫法和常規(guī)針刺法治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作的起效明顯快于口服止痛劑組。鄰點(diǎn)透刺加纏針震顫法比常規(guī)針刺法和口服止痛劑有更強(qiáng)更持久的鎮(zhèn)痛作用。
3、鄰點(diǎn)透刺加纏針震顫法對(duì)瘀血型偏頭痛的一次急性發(fā)作的治療具有較好的安全性、臨床依從性，并且具有較高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。
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