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【康復學術】腦癱患兒異常姿勢的矯正

所謂姿勢異常,就是兒童身體的各正常肢體出現(xiàn)異常姿勢,如:穩(wěn)定性差,在運動或靜止時姿勢別扭。

異常姿勢常見于中樞性腦損傷,尤其腦癱患兒多見。在兒童腦癱運動康復訓練中,糾正異常姿勢,促通正常運動模式,有助于防止關節(jié)畸形,肌肉攣縮,從而更好的提高兒童的獨立生活能力。


訓練方法

1.頭部異常姿勢的矯正

許多患兒常會出現(xiàn)頭部后仰,雙肩向后縮,這時候如果用手放后腦勺硬拉回來的方法反而會加重頭部的后仰。
正確做法:治療師用雙手貼住患兒頭部兩側,往上方使其頸部牽引,同時用前臂壓住患者雙肩,以增加壓力,逐漸糾正頭后仰。

                                             

2.異常坐位姿勢矯正

腦癱患兒常常出現(xiàn)跪坐位或者W坐位,這種坐位是錯誤的,不僅限制患兒體位上進行功能活動,而且會加重髖關節(jié)內收內旋,長期會出現(xiàn)髖關節(jié)半脫位的可能。正確的坐位應該是盤腿坐或端坐位。注意坐位時患兒雙下肢應分開一定距離,呈現(xiàn)外展外旋姿勢。
①痙攣型腦癱坐姿:盤腿坐或端坐位下,頭部正中位,軀干抗重力伸展。雙下肢外展外旋位。


②手足徐動型腦癱患兒坐姿常表現(xiàn)為髖關節(jié)過度伸展,雙下肢伸直分開,同時頭部后仰,上肢常上肢,無法支撐身體。訓練時可將患兒兩腿并攏,屈膝使患兒坐下,治療師在患兒后方使患兒雙肩向內旋轉。

3.痙攣型腦癱患兒上肢異常姿勢矯正

異常模式表現(xiàn)為頭部前屈,肩部內旋,肘部屈曲,腕關節(jié)屈曲,拇指內手,指屈曲。治療師位于患兒身后,將上肢上舉,伸直并外展外旋肩和肘。
若上肢屈曲模式嚴重,可先被動活動緩解肌張力。


4.手足徐動型腦癱患兒

手足徐動型腦癱患兒常出現(xiàn)頭部后仰,肩和上肢外展,而且伴有髖關節(jié)過度伸展。治療師握住患兒雙上肢,使雙肩內旋,然后將患兒雙臂慢慢上抬。但不超過肩關節(jié)水平位置。


5.痙攣型腦癱患兒

痙攣型腦癱患兒下肢常呈現(xiàn)髖內收內旋,尖足,下肢硬性伸展。訓練:治療師可先被動活動雙下肢。然后握住雙膝向上屈腿,當髖關節(jié)屈曲時,腿就會被輕輕分開,牽拉數(shù)分鐘。尖足明顯時可在外展外旋位牽伸小腿三頭肌。每日訓練四到五次。


6.手部異常姿勢的矯正

痙攣型腦癱患兒手部典型的姿勢是手腕屈曲、拇指內收、手指握在一起。注意:矯正時不能直接拉開大拇指而使手腕伸直,這樣會加重異常,還有可能會導致拇指關節(jié)的拉傷。

正確的方法是:

1>.伸直上肢:治療師握住患兒雙肘,使上肢保持充分伸展,輕輕外旋、外展。

向前拉并外旋其雙上肢。

2>.張開上肢:握住患兒雙手,使手掌和拇指分開,然后屈曲碗部,同時將雙手慢慢打開。


7.異常步態(tài)的矯正

如患兒有交叉步態(tài)??捎猛庹共叫邪暹M行矯正足外翻。尖足可穿戴AFO踝足矯形鞋。減重步態(tài)訓練不僅僅是減重,更多的是加強患兒對正確邁步動作的認識,在大腦中形成一種反應,從而建立一種正確的步態(tài)模式。

     

許多腦癱患兒由于肌肉痙攣,出現(xiàn)各種各樣的步態(tài),這些異常步態(tài)如果不加以糾正,將不利于患兒行走的順利。例如,小腿三頭肌張力高帶來了尖足,尖足站立,患兒要想走的穩(wěn),需擴大基地面,降低重心,出現(xiàn)了髖膝屈曲模式,再加上扁平足帶來了外翻,使患兒重心落在了足的內側大腳趾上,這時候,兩膝關節(jié)靠的很近,出現(xiàn)交叉步態(tài),長期步行,患兒走路步行時穩(wěn)定性會下降,姿勢會加重,最終會影響步行。

所以要對患兒異常姿勢進行矯正,使患兒以正確的方式進行行走,最終獲得整體運動的平衡和協(xié)調!


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