茯苓為百合科植物光葉菝的干燥塊莖。長江流域及南部各省均有分布。功能：解毒除濕，利小便、止泄瀉，通利關節(jié)。主治筋骨痙攣、楊梅瘡毒。明代李時珍注解：“惟土茯苓氣平味苦而淡，為陽明本藥，能健脾胃，去風濕。脾胃健則營衛(wèi)從，風濕去則筋骨利，故諸證多愈。此亦得古人未言之妙也?！?/p>
功效與應用
配忍冬藤、連翹、白薇治狼瘡
土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇，四味藥皆性寒，具清熱解毒之功。土茯苓味甘性平淡，更能深入百絡，淡滲除濕；忍冬藤味甘性寒，更能搜風通利關節(jié)。連翹苦平無毒，更能散諸經(jīng)血結氣聚，通淋利尿。白薇味苦性咸寒，清熱涼血利尿，既能清濕熱又能清虛熱，下水而利陰氣。陳蘇生老中醫(yī)認為此四藥合用具有搜風通絡，解毒利濕的作用，并有很好的拮抗激素不良反應的作用。
配忍冬藤、川烏、生草治諸痹
土茯苓、忍冬藤性寒，但有很強的通絡止痛作用。制川烏味辛性熱，祛風散寒，溫經(jīng)止痛力勝，然因其劇毒，大多醫(yī)生不敢使用。甘草謂之國老，善解諸藥之毒。陳蘇生老中醫(yī)土茯苓、忍冬藤、川烏、生草四藥合用，寒熱相佐，用于治療各類痹癥關節(jié)疼痛，而無遠寒遠熱之弊。
土茯苓配伍忍冬藤治痛風性關節(jié)炎
土茯苓味甘淡，性平，入肝、胃二經(jīng)，有解毒，除濕，利關節(jié)之功效；忍冬藤味甘，性寒，歸肺、胃經(jīng)，具有清熱解毒，疏風通絡的功效，二藥合用清熱解毒、除濕通絡功效倍增，臨證我常大劑重用治痛風性關節(jié)炎有良效。
土茯苓配伍萆薢、薏苡仁降尿酸治痛風石
三藥均有淡滲利濕、通利關節(jié)、祛風除濕之功。但土茯苓偏于解毒；萆薢長于利尿．薏苡仁祛風濕除痹痛。三者配伍有解毒除濕、通利關節(jié)之功效，用于治療濕毒郁結之關節(jié)腫痛，又能降血尿酸，促進尿酸排泄，治療痛風石。痛風石多以外科手術治療，然此三藥相伍捈于辨證方中，在飲食控制下，久服可消痛風石。
爭議與己見
土茯苓原本為一味解毒好藥，近年來因其解毒除濕通利之性，國醫(yī)大師任繼學、張琪、張大寧等醫(yī)家將其用于腎病蛋白尿、血尿，證屬濕熱者，而獲良效。本藥平穩(wěn)，幾無副作用。本藥用于治療楊梅瘡主張大劑服用，如《浙江民間常用草藥》亦載：治風濕骨痛，瘡瘍腫毒：土茯苓一斤，去皮，和豬肉燉爛，分數(shù)次連滓服。然用于腎病治療常常引起劑量爭議，有人主張不宜大劑量，有人主張大劑量。
腎病的治療，首先在于辨證。土茯苓用于腎病濕熱證。土茯苓具通利之性，上可解毒利咽，散結止痛，治療咽喉腫痛，頭痛眩暈；中能和中解毒，散濕除滿，治療胃腸痞滿；下可滲透腎絡，化毒排濁，治療腎病梅毒?？傊岳麧駷橐?。腎病患者常常夾有濕邪，故用之多有效驗。
腎病患者單純濕熱證較少，常常為合并證型。土茯苓的用量常以兼夾濕熱輕重而不同。若濕邪久蘊生熱，甚則成毒，則用量宜大。大多醫(yī)家主張100~200克?，F(xiàn)今文獻用量可達500克，但不是用于腎病。土茯苓除用于腎病蛋白尿、血尿外，對泌尿系感染性疾病效果亦佳。
用藥指歸
近代醫(yī)家張山雷《本草正義》謂其：“專治楊梅毒瘡，深入百絡，關節(jié)疼痛，甚至腐爛，又毒火上行，咽喉痛潰，一切惡癥?！睏蠲范警?，現(xiàn)代醫(yī)學認為：是感染梅毒螺旋體后發(fā)作的疾病，從感染到發(fā)病有一定的潛伏期，發(fā)病后對全身有持續(xù)性損害。是典型的伏邪致病之一種表現(xiàn)。大多腎病的發(fā)生、發(fā)展與此病有一定的相似性。土茯苓治楊梅瘡毒，說明本品有很好的去伏邪作用?！侗静菡x》：“土茯苓，利濕去熱，能入絡，搜剔濕熱之蘊毒?！苯沂玖送淋蜍呷シ暗脑蚴潜酒纺苋虢j，有搜剔蘊毒之作用。故國醫(yī)大師任繼學、張大寧教授治療將其用于腎病濕熱、熱毒為害的蛋白尿、血尿，臨床取得了很好的效果。
現(xiàn)代藥理研究表明土茯苓具有很好的免疫調(diào)節(jié)作用，和很好的抗激素類藥物的副作用。有些醫(yī)家將此藥用于免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、類風濕性關節(jié)炎等取得很好療效。腎病醫(yī)生不可不知此藥。
古有說法：服用土茯苓期間飲茶易致脫發(fā)，請參考。
醫(yī)案賞閱
狼瘡治驗
蔣某，女，17歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年，心肝脾腎均有不同損害，長期應用大劑量地塞米松治療，激素撤減困難。面如滿月，顙頤痤瘡累累，毛發(fā)稀疏，身熱顴紅，肝區(qū)脹痛，四肢關節(jié)紅腫痛楚。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。證屬肝郁凝瘀成毒，陰虛火旺營熱。予疏肝活絡、清化解毒之劑。重用土茯苓、忍冬藤各30克，連翹、白薇各9克，連服2個月，諸恙漸平。追蹤1年，癥情穩(wěn)定。
痹癥治驗
徐某。女，45歲。1976年8月11日初診。訴患類風濕性關節(jié)炎已逾年。藥物治療癥狀可緩解，然停藥即復，轉(zhuǎn)求中醫(yī)。癥見指關節(jié)略變形，膝、踝關節(jié)游走性疼痛，面目虛浮，納可寐差，脈細緩。筆者以止痛解毒、祛風勝濕和養(yǎng)心安神為方：土茯苓30克，忍冬藤24克，制川烏、生甘草、獨活、秦艽、防風、防己各9克，浮小麥24克，大棗3枚。14服后，關節(jié)疼痛大安，面浮減，寐亦轉(zhuǎn)佳。前后服藥2個月余，諸癥霍然。
痛風
痛風多見于中老年男子，發(fā)病急驟，疼痛劇烈。筆者采用驗方治療痛風，效果滿意。方法：忍冬藤50克，青風藤50克，土茯苓40克，豨薟草12克，老鸛草30克，延胡索15克，益母草20克，香附12克。水煎分２次溫服，日１服。
痛風系由濕濁瘀阻，留滯關節(jié)經(jīng)絡，氣血不暢所致。方中忍冬藤、青風藤清熱解毒，通絡止痛；土茯苓、豨薟草、老鸛草清熱除濕；延胡索、益母草、香附活血行氣通絡。諸藥合用，共達清熱解毒、疏風除濕、活血通絡之效。（雷根平）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用。）
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