患者，男，18歲，學(xué)生。初診自 述9個月前因不慎扭傷左足跖部， 未經(jīng)治療，此后漸致左足背、臀部 及脊背部疼痛，多家醫(yī)院曾按“風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛”等治療， 收效甚微。半月前病情加重，遂休 學(xué)就診于某醫(yī)院康復(fù)科，經(jīng)針灸。、 推拿、理療、中藥等治療10余天， 病情日重，漸至足不能觸地，生活 不能自理。經(jīng)人介紹，前來診治。
證見左足背和脊背部疼痛，局 部灼熱微腫，拒按，活動受限，雙側(cè) 臀部疼痛劇烈，痛苦不堪，不能行 走，體溫37．4~C，心煩、口渴不欲飲， 舌苔白、厚膩微黃，脈滑數(shù)。診斷為 熱痹。證屬風(fēng)濕熱邪阻絡(luò)。治宜清 熱除濕，祛風(fēng)通絡(luò)。方用：滑石、忍 冬藤、生薏苡仁各30克，通草、苦 杏仁、厚樸、淡竹葉、蒼術(shù)、半夏、白 蔻仁、防己各10克，黃柏、牛膝、澤 瀉、地龍各15克，全蝎3克(研末 沖服)。水煎服，每日1劑。
服藥3劑后痛減，能扶杖緩行。效不更 方，按上方續(xù)服8劑。藥后疼痛大減，活動 自如，唯腰骶部微痛、酸楚乏力。上方減澤 瀉，加桑枝、Jll續(xù)斷各10克，再服12劑后， 諸癥悉除。
按；本例患者證見左足、臀等局部灼 熱腫痛，口渴不欲飲，舌苔白厚膩微黃． 脈滑數(shù)，診斷為熱痹無疑。然濕熱交蒸． 不宜以辛散燥濕之法，因濕去而熱愈熾． 亦不宜苦寒直折，因熱雖去而濕仍留．唯 宜芳香苦辛、輕宣淡滲之品而使?jié)駸岱?消為治。方中杏仁苦溫能開上焦．白蔻仁 芳香苦辛能宣中焦．通草佐薏苡仁能淡 滲下焦，三焦之氣得其分解．而邪可自 化；加半夏開痞，滑石、澤瀉通利小便．更 合二妙蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕．尤其是忍冬 藤，清熱解毒之力頗佳．應(yīng)用于熱痹之關(guān) 節(jié)紅腫灼熱、屈伸不利之癥．效果尤佳。 牛膝滋肝腎、強筋骨．以引藥入下焦而祛 濕熱。根據(jù)“久病入絡(luò)”之理論．加入全 蝎、地龍以搜剔絡(luò)道．增強止痛作用．復(fù) 診時，遵0腰為腎之府”之理論．加入川續(xù) 斷、桑枝強腰健腎，祛風(fēng)除濕。諸藥合用． ．頑痹痼疾終得痊愈． (丁樹棟)
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