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名醫(yī)經(jīng)方之梔子厚樸湯證

    34、梔子厚樸湯證

    （1）虛煩腹?jié)M案一

    醫(yī)案：董××，女，37歲。證見心中懊儂不能自控，晝輕夜重，甚則奔出野外空曠之處，方覺稍安。并有脘腹脹滿如物阻塞之感，小便色黃，但大便不秘，舌尖紅絳，舌根有膩苔，脈弦數(shù)。此屬心火內(nèi)盛而有下移之勢(shì)，然未與腸中糟粕相結(jié)。

    生山梔9克枳實(shí)9克 厚樸9克。

    服藥一劑而愈。

    解說(shuō)：本案的辨證要點(diǎn)在于大便不秘。證見心煩而腹脹滿，已有陽(yáng)明胃腸腑氣不利之勢(shì)，所以仍為火郁虛煩證。

    （2）虛煩腹?jié)M案二

    醫(yī)案：劉××，男，36歲。心中懊儂，臥起不安，胸中窒悶，脘腹脹滿。舌尖紅而苔膩，脈弦。辨為氣火交郁心胸之證。

    生山梔9克  枳實(shí)9克  厚樸9克  淡豆豉9克。二劑而愈。

    解說(shuō)：本案與上一案相似，因?yàn)樾闹邪脙z，胸中窒悶，所以用梔子豉湯宣郁；病位下及于腹，脘腹脹滿，則取枳實(shí)，厚樸以利氣結(jié)。梔子厚樸湯具有清宣郁熱，利氣消滿的作用。它既可以被看作是小承氣湯的變方，即由小承氣湯去大黃加梔子而成；亦可被看成是梔子豉湯與小承氣湯合方的化裁。把它們作下動(dòng)態(tài)觀察，就不難發(fā)現(xiàn)其間的關(guān)系與變化。

    ①梔子豉湯（梔子、豆豉）——火郁胸隔，氣機(jī)不利

    ②梔子厚樸湯（梔子、厚樸、枳實(shí)）——火郁胸廂，迫及脘腹

    ③小承氣湯（大黃、厚樸、枳實(shí)）——熱入胃腸，腑實(shí)已成