腎結(jié)石的相關(guān)知識3
6、中藥排石療效佳
主持人：我們都知道中醫(yī)藥是我國的國粹，對很多疾病都有良好的治療功效。那么對于腎結(jié)石方面，中醫(yī)藥有用武之地么？
曾教授：中醫(yī)藥是我們的國粹，肯定是對泌尿系結(jié)石是一個(gè)很好的治療手段之一。它應(yīng)該屬于保守治療的范疇。我們前面說了什么情況下要保守治療， (條件)是結(jié)石小于6毫米，腎臟的功能要好，病人沒有泌尿系感染的，第四，結(jié)石以下的道路沒有梗阻的，道路是通暢的，這樣才可以。同樣中藥也要遵從這個(gè)原則。不要像有些游醫(yī)說中藥能把結(jié)石溶掉，是沒有這個(gè)說法的。那中藥為什么能夠治療結(jié)石呢？實(shí)際所有的中藥是通過是利尿，輸尿管松弛，輸尿管擴(kuò)張，通過這三個(gè)作用，把結(jié)石排下來。常見的中藥有金錢草、木通、海金沙等。很多中藥是通過一包包煎出來，熬出來喝，但是實(shí)際有很多功效會降低，或者說不方便，實(shí)際有很多中成藥都做得很好，一些中成藥像排石顆粒，像尿石通，這些都很不錯(cuò)的，大家可以選擇。
主持人：剛才也了解了很多中西醫(yī)的治療方法。但治療之后也經(jīng)常有人反映腎結(jié)石又復(fù)發(fā)了。使用以上方法結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率大么？有沒有根治方法？
曾教授：這個(gè)問題問得很好。我們通過這么多治療的方法去治好結(jié)石，結(jié)石會不會復(fù)發(fā)？其實(shí)結(jié)石復(fù)發(fā)跟治療方式是沒有關(guān)系的。每一種方法把結(jié)石排出了，都有可能會復(fù)發(fā)。如果一個(gè)病人治完了結(jié)石，他不做任何預(yù)防的措施，據(jù)國外學(xué)者統(tǒng)計(jì)，大概五年，有百分之五十的病人又會重新長結(jié)石，所以這個(gè)復(fù)發(fā)率是很高的，所以我們要講講怎么預(yù)防結(jié)石。很多結(jié)石是可以查出病因的，很多結(jié)石是可以預(yù)防的。只不過醫(yī)生，包括泌尿科醫(yī)生，包括病人，都沒有注意這一方面的問題，所以很多結(jié)石長出來了。如果我們有效地去預(yù)防它，當(dāng)然，不能像其它疾病一樣把它根治，但至少可以延緩復(fù)發(fā)的時(shí)間。假如你不去預(yù)防它，可能結(jié)石一年就復(fù)發(fā)了，如果你去預(yù)防它了，可能三年、五年、十年，可能一輩子都不會復(fù)發(fā)，這是一個(gè)概念問題。
主持人：是的，非常感謝曾教授今天跟我們詳細(xì)探討了結(jié)石病的不同治療手段。我們知道了要根據(jù)結(jié)石的不同類型和所在的不同位置采取不同的治療方法。我們也知道這腎里的小石頭在治療后，如果不注意，很可能會復(fù)發(fā)，變回“心里的大石頭”的。前面也說過，結(jié)石形成跟我們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣和飲食習(xí)慣都是有很大關(guān)系，那么在日常生活中我們應(yīng)該養(yǎng)成怎樣的良好生活習(xí)慣，才能有效預(yù)防結(jié)石病的發(fā)生呢？在下一節(jié)，我們繼續(xù)邀請?jiān)淌?，跟我們一起深入探討?/span>
四、腎結(jié)石的日常預(yù)防和注意
1、飲食生活防治結(jié)石
主持人：歡迎您曾教授。在上一節(jié)探討當(dāng)中我們也知道了結(jié)石跟日常生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣都是有很大關(guān)系的。那么我們怎樣才能預(yù)防患上結(jié)石病呢？
2、最有效的預(yù)防方法就是喝水。
水是最廉價(jià)最有效的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)方法。對于易患結(jié)石的病人或者已經(jīng)得了結(jié)石的病人，喝水是第一重要的。喝水是有講究的，不能隨便喝，大家有幾個(gè)誤區(qū)(要糾正)。飲料跟水是兩碼事，水是水，飲料是飲料，這是一定要分清楚。我們說的水是白開水，不是飲料，不是可樂，不是茶，這是兩碼事。喝水是特別講究睡覺前，就是臨睡前，喝200毫升水。多一點(diǎn)點(diǎn)也可以，大于等于200毫升，為什么呢？因?yàn)槲覀円归g的時(shí)候，小便會濃縮，濃縮之后尿的結(jié)晶鹽就沉積下來，沉積下來形成結(jié)晶體，日積月累就形成結(jié)石，所以晚上喝200毫升水，中間能夠起床一次，把尿路沖洗一次，形成尿酸鹽，尿路結(jié)晶的可能性小，結(jié)石的可能性就小。很多人問，究竟是喝多少水？是不是要喝一萬毫升或兩萬毫升的水？實(shí)際一個(gè)人能夠保持一天的尿量，能夠維持到2000毫升左右就最好了，那2000毫升尿液大概要喝多少水？大概要喝2000-3000毫升水，就是水瓶4到6瓶的樣子，一天二十四小時(shí)就要喝這么多。
3、另外一點(diǎn)就是要從飲食上去預(yù)防結(jié)石。
很多人問，怎么從飲食上預(yù)防它？實(shí)際每一個(gè)病人或者每一個(gè)醫(yī)生，要把病人排出來的結(jié)石的標(biāo)本，要做一個(gè)結(jié)石成分的分析，把結(jié)石里面的成分分析一下是尿酸結(jié)石？還是草酸結(jié)石？還是感染性結(jié)石？還是胱氨酸結(jié)石？一定要分清楚，然后針對不同結(jié)石的成分去預(yù)防。如果是尿酸結(jié)石，可以盡量減少嘌呤類的食物，就是紅色的肉，像牛肉、豬肉、啤酒、咖啡、動(dòng)物內(nèi)臟，甚至海鮮，這些是含嘌呤很高的，這些就要盡量避免，避免了就可能會延緩復(fù)發(fā)。如果是草酸鈣結(jié)石，盡量吃一些含草酸低的，像菠菜的草酸就很高，應(yīng)該少吃一點(diǎn)。如果以含鈣結(jié)石為主，是磷酸鈣、草酸鈣、像這些(結(jié)石)應(yīng)該少吃一些動(dòng)物蛋白，像魚、肉這些動(dòng)物蛋白跟高糖的食物應(yīng)該少吃點(diǎn)，含鈣的結(jié)石可能就降下來了。像一些感染性的結(jié)石，主要是控制感染。
4、藥物，怎么藥物預(yù)防呢？實(shí)際藥物預(yù)防，唯一比較有用的藥物預(yù)防，就是尿酸結(jié)石。第一可以降尿酸，可以用別嘌醇，秋水仙堿這些藥物把血中尿酸降低。另外一點(diǎn)就是可以堿化尿液，堿化尿液有一種藥物叫做枸櫞酸鉀鈉，這是一種強(qiáng)堿弱酸鹽，可以使尿中的PH值提高，尿酸就溶解掉了。感染性結(jié)石，我剛剛說了，還是要控制感染，這個(gè)很重要。
5、病因的治療，病因的治療是很重要的，如果把病因去掉了，病因是因，那果就不會有了，結(jié)石就不會長了。如果尿路有梗阻，UPJ、輸尿管、腎盂交接部位有梗阻，做通了，輸尿管狹窄做通了，通暢了（結(jié)石）可能就會沒有了。另外就是甲狀旁腺亢進(jìn)，有些病人有甲狀旁腺的瘤，把瘤切掉了，（結(jié)石）可能就沒有了；腎小管酸中毒，一般糾正了可能就不長結(jié)石了。所以，結(jié)石很多是可以預(yù)防的，大家一定要有這個(gè)（預(yù)防）意識，包括醫(yī)生和病人，可以把（結(jié)石）復(fù)發(fā)率降低下來。
我們再講一下結(jié)石復(fù)發(fā)與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，運(yùn)動(dòng)到底能不能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)？很多人有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為體育鍛煉多了，是不是真的會增加結(jié)石的復(fù)發(fā)？因?yàn)槟阕龊芏鄤×业倪\(yùn)動(dòng)，體力勞動(dòng)，會出很多的汗，出汗之后（就沒有水把結(jié)石帶走）對，沒有太多的尿把泌尿系中鹽結(jié)晶物帶走。實(shí)際不是這樣的，因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)的時(shí)候，要不停地喝水，雖然有一部分水分通過汗排出去，但還是有一部分水會通過尿排出去，實(shí)際有調(diào)查——美國一個(gè)專家近期做了一個(gè)大宗病例的調(diào)查，絕經(jīng)后的婦女很容易長結(jié)石，如果這批絕經(jīng)后的婦女，每天能慢跑或者走路一到兩個(gè)小時(shí)，那比起不運(yùn)動(dòng)的這些人群，患結(jié)石的幾率要小得多，大概小35%。究竟是為什么？因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)，尿液中的尿鹽，鈣鹽、草酸鹽、磷酸鹽可能很容易沉積，很容易形成結(jié)晶，從尿中析出來，日積月累，可能就容易長結(jié)石。
五、預(yù)防腎結(jié)石從娃娃抓起
主持人：其實(shí)在日常生活中只要稍加注意，就能夠有效的防止結(jié)石的形成了。但是對于一些特殊人群，比如說孕婦和小兒，有什么要特別注意的？
1、為什么這個(gè)小孩這么小會得結(jié)石。因?yàn)閷τ诔赡耆?，受環(huán)境、飲食、氣候的影響，日積月累長時(shí)間可能得結(jié)石。但對小孩，受環(huán)境的影響可能就是一兩年，或者甚至幾個(gè)月就得結(jié)石，吃的是媽媽的奶，飲食對他的影響也是很小的，一定是一個(gè)內(nèi)在因素。占了主導(dǎo)地位，而受外界環(huán)境因素很少。所以小兒一定要去查實(shí)病因。具體來說，一定要做一個(gè)24小時(shí)尿結(jié)石的危險(xiǎn)因素分析?？纯词遣皇悄蜮}高了，尿草酸高了，枸櫞酸低了，然后去預(yù)防它。是不是有先天性的畸形啊，輸尿管狹窄啊，有返流啊，有UPJ狹窄啊，另外是不是有一些遺傳性的疾病，像胱氨酸結(jié)石。一定要查清楚原因。先要去糾正它，才能預(yù)防它復(fù)發(fā)。因?yàn)槿绻悴蝗ゼm正，如果按五年一復(fù)發(fā)，活到80歲，他不知道要來醫(yī)院多少次了。所以作為醫(yī)生或者病人，大家一定要清楚:做小孩的結(jié)石不光是做結(jié)石。一定要查出（小兒）結(jié)石的病因，從而去有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
主持人：曾教授，現(xiàn)代都市人的生活節(jié)奏是特別的快，除了上班還是上班。對于普通上班族來說，應(yīng)該注意什么才能夠有效預(yù)防患上結(jié)石呢？
曾教授：確實(shí)是有一些上班族有很多不良的生活習(xí)慣。像他們喜歡不吃早餐，不喝水，不運(yùn)動(dòng)，吃一些高蛋白高脂肪的食物。有一些人恰恰相反，什么蛋白，什么脂肪的食物都不吃，僅吃蔬菜。實(shí)際這些都不是一些好的習(xí)慣，這些不良的習(xí)慣不僅對身體有害的，而且很容易形成泌尿系結(jié)石。像不吃早餐，我們?nèi)送ㄟ^一夜的休息以后， 尿液是很濃縮的，因?yàn)橥砩喜黄饋砗人?，早上又不吃早餐，又不補(bǔ)充水分，尿液就很容易濃縮，我們前面已經(jīng)講過，尿液的濃縮是形成結(jié)石的因素，因?yàn)槟蛞簼饪s，很多尿鹽，像鈣鹽、草酸鹽、磷酸鹽很容易在尿中析出來，析出多了，形成結(jié)晶，日積月累，結(jié)晶形成微小的結(jié)石，微小的結(jié)石為核心慢慢堆積，就形成臨床上的泌尿系結(jié)石。所以大家早上起來就要喝一杯水，這杯水叫做黃金水。要喝至少200毫升白開水，不是飲料也不是牛奶，當(dāng)然也可以喝牛奶。
2、另一個(gè)就是很多人不愛喝水，前面說過水是預(yù)防結(jié)石最好的(方法)。如果多喝水，尿液被稀釋了，尿液不濃縮，尿鹽不容易結(jié)晶了。喝水多尿液也多，很容易把結(jié)晶沖出來，所以不容易得結(jié)石，勸大家，上班族也好，坐辦公室也好，一定要多喝水，一天能夠喝2000-3000毫升水，是最好的，白開水，不是飲料，不是咖啡，也不是茶，是白開水。
3、有很多人不愛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)確實(shí)能減少泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)，因?yàn)槿绻贿\(yùn)動(dòng)，尿鹽日積月累很容易沉積，總是坐著不動(dòng)，可能就會形成結(jié)石。
4、很多人喜歡吃高脂肪，高蛋白的食物，暴飲暴食，這樣很容易造成結(jié)石。有研究發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石的形成大概有百分之三十到四十人都伴有代謝綜合癥。什么是代謝綜合癥呢？就是患有高血脂、高血壓、糖尿病的人，比沒有這些病的人更容易得結(jié)石，因?yàn)楦哐?、高蛋白、高糖的攝入可以從尿中形成高鈣尿、高草酸尿，形成草酸結(jié)石。所以大家要均衡飲食，要適當(dāng)吃一些高蛋白，高脂肪，也要吃一些纖維素多的食物，蔬菜、新鮮的水果一定要搭配。
5、最后一種就是走極端，什么都不吃，光吃蔬菜。像有很多蔬菜，也是結(jié)石的高危食品，像菠菜含有很高草酸，吃多了就很容易形成草酸鈣，所以，做任何事應(yīng)該是平衡的，適可而止，不能夠偏向一邊走極端，這樣就可以預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。
主持人：今天
聯(lián)系客服
