王醫(yī)生，你給我開(kāi)的降壓藥，為什么還開(kāi)了降心率的藥？
王醫(yī)生回答:您是高血壓，而且心率也偏快，這樣單純降血壓效果不好，且長(zhǎng)期心率快，對(duì)心臟也不好。
其實(shí)心率與血壓有著密切的關(guān)系:
第一、高血壓的機(jī)制
交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活是高血壓的重要發(fā)病機(jī)制之一，啥意思呢？人體的交感神經(jīng)一興奮，人體的心跳就會(huì)加速，血壓就會(huì)升高。
在日常生活工作中，由于工作壓力大、心理負(fù)擔(dān)重、不良的生活方式均是導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度激活的因素。這種情況也多見(jiàn)于年輕人，所以年輕人高血壓更多是血壓高，心率快。
第二、心率快的結(jié)果
研究顯示1/3以上的高血壓患者，休息時(shí)心率≥80次/分。
心率快是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，會(huì)使心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。所以，我們遇到高血壓的時(shí)候，也要關(guān)注心率，如果心率快，我們得想辦法把心率也降下來(lái)。
第三、心率多快開(kāi)始降心率
目前我們一般的標(biāo)準(zhǔn)是，高血壓的朋友休息時(shí)心率心率＞80，就需要降心率；這個(gè)評(píng)價(jià)有時(shí)候不準(zhǔn)確，我們會(huì)做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，平均心率＞75，也需要降心率。
當(dāng)然，這是對(duì)于單純高血壓的患者，如果不僅僅是高血壓，而是合并其他心血管疾病，那么標(biāo)準(zhǔn)也不一樣:
A、高血壓合并心衰，我們的目標(biāo)是休息時(shí)心率60/分左右；
B、高血壓合并冠心病，我們的目標(biāo)是休息時(shí)50-60次/分；
C、高血壓伴主動(dòng)脈夾層，我們的目標(biāo)是，心率控制在50-60次/分。
第四、選擇藥物
對(duì)于高血壓合并心率過(guò)快，在臨床我們一般會(huì)選擇b受體拮抗劑，一方面利于血壓控制一方面利于心率降低。
其中的代表藥物倍他樂(lè)克（美托洛爾）為代表的既能降壓又能抑制交感興奮，降低心率的藥物，是高血壓合并心率快的首選。
總之，心率快與高血壓以及心血管并發(fā)癥密切相關(guān)，心率增加是高血壓患者心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。如果我們發(fā)現(xiàn)高血壓合并心率快，要想辦法把心率降下來(lái)。
所以，高血壓不但要降血壓，還要降心率！
聯(lián)系客服
