《湯頭歌訣》一書為清代著名醫(yī)家汪昂編著，共選名方205首，分門別類，將組成、功用、主治等，用韻語編成詩歌賦體，言簡意賅，讀之朗朗上口，便于記憶使用。
湯頭，原為湯劑的俗稱，此處為方劑的代名詞。湯頭歌訣，即是用詩歌體編寫的方劑書籍。
本文所編內容來自北京中醫(yī)藥大學李慶業(yè)（1940.12－2011.8）教授2006年所編《湯頭歌訣》白話解。版權歸原作者所有。僅供中醫(yī)藥愛好者學習參考，不可做用藥依據(jù)。若據(jù)此用藥醫(yī)病，需多方查證或遵醫(yī)囑，本文之編者不對其用藥后果負責！
《湯頭歌決》- 13 利濕之劑
利濕之劑，即祛濕劑。是以祛濕藥或逐水藥為主組成，以治療水濕病證的方劑。濕與水異名同類，濕為水之漸，水為濕之積，濕聚為水。水濕為病，有從外襲，有自內生。由淋雨涉水，居處潮濕，或汗出沾衣，或冒行霧露，正不勝邪而致濕邪從肌表而入的稱“外濕”。若因過食生冷，或過飲酒酪，或素體脾虛，失其健運而致水濕內停者稱“內濕”。外濕多病在肌表經絡，內濕多病存臟腑。然肌表與臟腑，表里相關，外濕可以內傳臟腑，內濕亦可外溢肌膚，故外濕內濕亦可相兼并見。人身之中，主水在腎，制水在脾，調水在肺，三焦為水道，膀胱為水腑，故水濕為病，與這些臟腑都有密切關系。如脾虛則濕生，腎虛則水泛，肺失宣降則不能通調水道等。由于水濕為病，常有風、寒、暑、熱相兼，人體有虛實強弱之別，病位有上下表里之分，病情有寒化、熱化、輕重緩急之異，因此，祛濕劑又有利水滲濕、攻逐水濕、清熱利濕、溫化水濕、祛風勝濕、燥濕化濁的區(qū)別。所以治療水濕病證要密切聯(lián)系相關臟腑，辨證施治。
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1.五苓散
五苓散治太陽腑，白術澤瀉豬茯苓。膀胱化氣添官桂，利便消暑煩渴清。除桂名為四苓散，無寒但渴服之靈。獵苓湯除桂與術，加入阿膠滑石停。此為利濕兼瀉熱，疸黃便閉渴嘔寧。
2.小半夏加茯苓湯
小半夏加茯苓湯，行水散痞有生姜。加桂除夏治悸厥，茯苓甘草湯名彰。
3.腎著湯
腎著湯內用干姜，茯苓甘草白術襄。傷濕身痛與腰冷，亦名甘姜苓術湯。黃芪防已除姜茯，術甘姜棗共煎嘗。此治風水與諸濕，身重汗出服之良。
4.舟車丸
舟車牽牛及大黃，遂戟芫花又木香。青皮橘皮加輕粉，燥實陽水卻相當。
5.疏鑿飲子
疏鑿檳榔及商陸，苓皮大腹同椒目。赤豆艽羌瀉木通，煎益姜皮陽水服。
6.實脾飲
實脾苓術與木瓜，甘草木香大腹加。草蔻附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。
7.五皮飲
五皮飲用五般皮，陳茯姜桑大腹奇。或用五加易桑白，脾虛膚脹此方司。
8.羌活勝濕湯
羌活勝濕羌獨芎，甘蔓藁木與防風。濕氣在表頭腰重，發(fā)汗升陽有異功。風能勝濕升能降，不與行水滲濕同。若除獨活芎蔓草，除濕升麻蒼術充。
9.大橘皮湯
大橘皮湯治濕熱，五苓六一二方綴。陳皮木香檳榔增，能消水腫及泄瀉。
10.茵陳蒿湯
茵陳蒿湯治疸黃，陰陽寒熱細推詳。陽黃大黃梔子入，陰黃附子與干姜。亦有不用茵陳者，仲景柏皮梔子湯。
11.八正散
八正木通與車前，匾蓄大黃滑石研。草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲。
12.萆解分清飲
萆解分清石菖蒲，草梢烏藥益智俱?；蛞孳蜍啕}煎服，通心固腎濁精驅?？s泉益智同烏藥，山藥糊丸便數(shù)需。
13.當歸拈痛湯
當歸拈痛羌防升，豬澤茵陳芩葛朋。二術苦參知母草，瘡瘍濕熱服皆應。
【解讀】：
1．五苓散（張機，行水總劑）（《傷寒論》）
【歌訣】
五苓散治太陽腑①，白術澤瀉豬茯苓。膀胱化氣添官桂，利便消暑煩渴清。除桂名為四苓散，無寒但渴服之靈。獵苓湯除桂與術，加入阿膠滑石停。此為利濕兼瀉熱，疸黃②便閉渴嘔寧。
【注釋】 ①太陽腑：膀胱為太陽之腑。此指膀胱蓄水證。乃因邪入膀胱，氣化不行，小便不利，致水蓄膀胱。②疸黃：指濕熱蘊結的黃疸。
【組成】 白術十八銖；澤瀉一兩六銖；豬苓十八銖；茯苓十八銖；桂枝（也可用官桂）半兩。
【用法】 上5藥共研細末，每次用白飲（即米湯）調服方寸匕，日三次。
【功用】 利水滲濕，溫陽化氣。
【主治】 ①蓄水證。癥見小便不利，頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，或水入即吐，舌苔白，脈浮。②水濕內停。癥見水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉，中暑煩渴，身重等。③痰飲。癥見臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳喘等。
【方析】 本方在《傷寒論》中，原治太陽表邪未解，內傳太陽之腑，以致膀胱氣化不利，遂成太陽經腑同病的蓄水證。方歌中“五苓散治太陽腑”即是此意。所以水濕內停，小便不利的蓄水證為本方的主證。表邪未解及中暑均為本方的兼證?？取⒋?、頭眩等為本方的次要癥狀。故方中重用澤瀉為君藥，取其甘淡性寒，直達膀胱，利水滲濕。豬苓、茯苓均淡滲利濕，增強君藥利水滲濕之功，以使小便通利，共為臣藥。白術健脾燥濕，脾健則可運化水濕；桂枝既外解表邪，又內助膀胱氣化，共為佐藥。五藥合用，共奏利水滲濕，溫陽化氣之功。
按：本方重在利水滲濕，故可用于水濕壅盛于里的水腫，小便不利，泄瀉，以及中暑煩渴等。使水濕、暑濕從小便而去，利小便而實大便。若方中用官桂，則增強了膀胱的氣化功能，《素問·靈蘭秘典論》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！惫士芍”阒?。本方為行水利濕的主要方劑。
【附方】
(1)四苓散（《明醫(yī)指掌》） 本方即五苓散除去桂枝而成。
用法：水煎服。
功用：利水滲濕。
主治：內傷飲食有濕。癥見小便不利，大便溏瀉，口渴等。(2)豬苓湯（《傷寒論》） 本方即五苓散除去桂枝、白術，加入阿膠、滑石而成。五味藥各一兩。
用法：水煎（阿膠烊化），分三次溫服。
功用：利水清熱養(yǎng)陰。
主治：水熱互結。癥見小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽，嘔惡，下利等。又可治血淋，小便澀痛，點滴難出，小腹脹滿等。
按：四苓散證沒有寒熱，只見小便不利，口渴等癥，故去掉桂枝，功專利水滲濕。豬苓湯證乃邪已入里化熱，水熱互結，熱傷陰津，故用澤瀉、豬苓、茯苓利水滲濕，又佐滑石清熱利尿，阿膠養(yǎng)陰，使水去陰不傷，組成利水清熱養(yǎng)陰之方。
2．小半夏加茯苓湯（張機，行水消痞）（《金匱要略》）
【歌訣】
小半夏加茯苓湯，行水散痞有生姜。加桂除夏治悸厥①，茯苓甘草湯名彰。
【注釋】①悸厥：悸，此指心下驚。即胃脘部悸動不寧。厥，指寒厥。皆因水飲停于心下所致。
【組成】 半夏一升；茯苓三兩；生姜半斤。
【用法】 上3藥用水煎，分2次溫服。
【功用】 行水消痞，降逆止嘔。
【主治】 膈間停水。癥見突然嘔吐，心下痞滿，頭眩心悸，口不渴等。
【方析】 膈間停水為本方的主證。故方中用甘淡寒之茯苓為君，健脾滲濕行水，使膈間之水從小便而去。生姜辛溫，為嘔家圣藥，既可辛散水飲，又和胃降逆止嘔；半夏辛溫，行散水濕，和胃降逆止嘔。共為臣藥。三藥合用，使水行胃和，嘔吐痞滿也就自然消除。
按：小半夏湯由半夏、生姜兩味藥組成，為止嘔方之祖。若再加茯苓，名小半夏加茯苓湯。
【附方】
茯苓甘草湯（《傷寒論》） 茯苓二兩桂枝二兩生姜三兩 炙甘草一兩
用法：水煎分三次溫服。
功用：溫中化飲，通陽利水。
主治：水飲停心下。癥見心下悸，口不渴，四肢厥逆等。
按：茯苓甘草湯即小半夏加茯苓湯除去半夏，加桂枝、甘草而成。桂枝通陽化氣，炙甘草補脾和中，助茯苓健脾利水，兼調諸藥。本方治療水停心下的心下悸，或四肢厥逆的證候。因無嘔吐及心下痞滿之癥，故去半夏。
3．腎著①湯（張機，濕傷腰腎）（《金匱要略》）
【歌訣】
腎著湯內用干姜，茯苓甘草白術襄。傷濕身痛與腰冷，亦名甘姜苓術湯。黃芪防已除姜茯，術甘姜棗共煎嘗。此治風水②與諸濕，身重汗出服之良。
【注釋】 ①腎著：指腎著病。本方主治腎著病，故方名為“腎著湯”。腎著病是腎為寒濕之邪所傷，以腰重冷痛為主要見癥。②風水：水腫病的一種。多由表虛不固，外受風邪侵襲，肺氣失于宣降，不能通調水道，水濕停滯體內，郁于肌腠所致。癥見發(fā)病急驟，發(fā)熱惡風，面目四肢浮腫，身重，小便不利，苔白脈浮等。
【組成】 甘草二兩；干姜四兩；茯苓四兩；白術二兩。
【用法】 上4藥，水煎，分三次溫服。
【功用】 溫脾祛濕。
【主治】 腎著病。癥見身體重痛，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，口不渴，飲食如故，小便自利，舌淡苔白，脈沉遲或沉緩等。
【方析】 腰重冷痛為本方的主證。故方中以辛熱的干姜溫脾散寒，為君藥。白術甘苦溫以健脾燥濕；茯苓健脾滲濕，共為臣藥。使以甘草調和諸藥，且又能補氣健脾。四藥相合，使寒去濕消，則腰重冷痛自除。
按：因本方由甘草、干姜、茯苓、白術四味藥組成，故又名“甘姜苓術湯”。本證實為寒濕之邪痹著于腰部，未傷及臟腑，因腰為腎之府，所以用“腎著”名。其治法，不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。
【附方】
防己黃芪湯（《金匱要略》） 防己一兩；黃芪一兩一分；白術七錢半；甘草半兩。
用法：上四藥研為細末，每次抄五錢匕，加生姜四片，大棗一枚，水煎溫服。
功用：益氣祛風，健脾利水。
主治：風水或風濕。癥見汗出惡風，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮等。
按：方歌中“黃芪防己湯”即是本方。由腎著湯除去干姜、茯苓，加生姜、大棗、黃芪、防己而成。方中黃芪益氣固表，且能行水消腫；防己祛風行水，兩藥配伍，祛風不傷正，固表不留邪，且又行水氣，共為君藥。所以方名為防己黃芪湯。加生姜、大棗既可調和營衛(wèi)，又助白術、甘草健脾助運。用此方煎服治療風水和風濕癥見脈浮身重，汗出惡風等都有良效。
4．舟車①丸（劉完素，燥實陽水②）（《醫(yī)方集解》引河間方）
【歌訣】
舟車牽牛及大黃，遂戟芫花又木香。青皮橘皮加輕粉，燥實陽水卻相當。
【注釋】 ①舟車：舟即船，走水道；車走谷道。本方逐水之力極峻，服后能使水熱壅實之邪，從二便暢行而出，如順水之舟，下坡之車，故名舟車丸。②陽水：凡水腫見大便秘結，小便不利，口渴面赤，腹脹堅實，脈沉數(shù)有力等屬熱屬實證的為陽水。
【組成】 黑牽牛炒四兩；大黃酒浸二兩；甘遂面裹煨、大戟面裹煨、芫花醋炒、青皮炒、橘皮各一兩；木香五錢；輕粉一錢。
【用法】 上9藥共研細末，水泛為丸，每次服五分，早晨天明時用溫開水送下，以大便下利三次為恰當。若僅一、二次，且不通利，第二天早晨再服，用六、七分，漸漸加到一錢，總以大便通暢下利為度。假使服后大便下利四、五次，或服后因下利而致精神萎靡不振，可減到二、三分?；蚋粢?、二、三日服一次，到水腫水脹減輕為止。并忌食鹽、醬 100天。
【功用】 逐水消腫。
【主治】 陽水證。癥見水腫水脹，口渴氣粗，腹堅，大小便秘，脈沉數(shù)有力等。
【方析】 本方證乃因水熱內壅，氣機阻滯所致。邪實而止未虛，亦稱熱（燥）實陽水。燥實陽水即為本方主證。故方中用黑牽?？嗪酝ɡ?，下氣行水，為君藥。大黃助君藥蕩滌腸胃，瀉熱通便；甘遂、大戟、芫花攻逐積水，共為臣藥。君臣相配，使水濕從二便分消而去。青皮、橘皮、木香疏暢氣機，使氣行則水行；輕粉走而不守，通竅利水，協(xié)助諸藥，使水濕分消下泄，共為佐藥。諸藥相配，共奏行氣逐水消腫之功。
5．疏鑿①飲子（嚴用和，陽水）（《濟生方》）
【歌訣】
疏鑿檳榔及商陸，苓皮大腹同椒目。赤豆艽羌瀉木通，煎益姜皮陽水服。
【注釋】 ①疏鑿：指本方能上下內外分消，其勢猶如夏禹疏江鑿河，使壅盛于表里之水濕迅速分消，故名疏鑿飲子。
【組成】 檳榔、商陸、茯苓皮、大腹皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、澤瀉、木通各等分。
【用法】 上10藥共研細末，每次服四錢，加生姜皮水煎，去滓，溫服。
【功用】 行水退腫，疏風祛濕。
【主治】 陽水證（水熱壅盛）。癥見遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘，胸腹脹滿，脈沉數(shù)等。
【方析】 陽水為本方的主證。喘、胸腹脹滿為次要癥狀。故方中用苦寒之商陸以通利二便，行水退腫，為君藥。椒目苦寒，助君行水消腫；赤小豆、澤瀉、木通利水祛濕，使水濕從小便而去，共為臣藥。茯苓皮、生姜皮、大腹皮能行皮膚中水濕；秦艽、羌活疏風發(fā)表，使水濕從肌表而去；檳榔行氣利水，共為佐藥。
6．實脾飲（嚴用和，虛寒陰水①）（《濟生方》）
【歌訣】
實脾苓術與木瓜，甘草木香大腹加。草蔻附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。
【注釋】 ①陰水：凡因脾腎陽虛，不能化水運濕而致的水腫，稱為陰水。臨床表現(xiàn)多見下肢先腫，按之凹陷，肢冷神疲，口不渴，大便溏瀉，舌苔白或白膩，脈沉遲等。陰水屬虛、屬寒、屬里。
【組成】 茯苓、白術、木瓜、木香、大腹皮、草豆蔻、附子炮、干姜、厚樸各一兩；炙甘草五錢。
【用法】 上10藥共研粗末，每次用四錢，加生姜五片，大棗一枚煎服。
【功用】 溫陽健脾，行氣利水。
【主治】 陽虛水腫（虛寒陰水）。癥見身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔厚膩，脈沉遲等。
【方析】 虛寒陰水即為本方的主證。胸腹脹滿為次要癥狀。故方中以干姜溫補脾陽，助脾運化水濕；附子溫腎暖脾，助氣化以行水，共為君藥。白術健脾燥濕；茯苓健脾滲濕，使水濕從小便而去；木瓜芳香醒脾化濕；大腹皮下氣寬中，行水消腫，共為臣藥。木香、厚樸行氣散滿，使氣行則水行；草豆蔻燥濕健脾，溫中散寒；加生姜、大棗意在調補脾胃，助脾運化，俱為佐藥。甘草調和諸藥，且又補脾氣，為使藥。諸藥相合，共奏溫陽健脾，行氣利水之效。按：本方溫補脾土之功偏勝，使脾實則能治水，故以“實脾”名之。對脾陽虛有寒不能行水而造成的陰水確有良好的治療效果。
7．五皮飲（脾虛膚腫①）（《中藏經》）
【歌訣】
五皮飲用五般皮，陳茯姜桑大腹奇?；蛴梦寮右咨０?，脾虛膚脹②此方司③。
【注釋】 ①膚腫：多由脾虛濕重，水溢皮膚所致，亦稱“皮水”。癥見全身水腫，按之沒指，肢體沉重，小便不利等。②膚脹：是指寒濕留滯在皮膚之內而出現(xiàn)腫脹的病證。癥可見全身浮腫，腹部膨大，按之腫有凹陷，皮厚而色澤無異常變化等。③司：即主管。
【組成】 陳皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮、各等分。
【用法】 上5藥共為粗末，每次用三錢，水煎，去渣，溫服。
【功用】 利水消腫，理氣健脾。
【主治】 皮水，脾虛濕盛。癥見一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，舌苔白膩，脈沉緩等。
【方析】 脾虛濕盛，溢于肌膚而致膚腫為本方主證。心腹脹滿，上氣喘急為次要癥狀。故方中用茯苓皮淡滲利濕，行水消腫，為君藥。生姜皮、大腹皮助君行水消腫，為臣藥。三藥相合，能去皮膚中的停水。又佐以桑白皮肅降肺氣，通調水道，利水消腫，且瀉肺平喘；陳皮理氣健脾，燥濕和胃，使氣行水行。方中五藥皆用其皮，則善行皮間之水氣，故專治皮水。
按：本方作用平和，利水消腫還能健脾，故治療脾虛水腫輕證有奇效。亦可用治妊娠水腫。原書名為“五皮散”。
【附方】
五皮飲（《麻科活人全書》） 本方即上方去桑白皮，換五加皮而成。其功用、主治與上方基本相同。
按：五加皮亦有利水去濕之功，但性偏溫，而桑白皮甘寒，這是二方不同之處。
8．羌活勝濕湯（李杲，濕氣在表）（《內外傷辨惑論》）
【歌訣】
羌活勝濕羌獨芎，甘蔓藁木與防風。濕氣在表頭腰重，發(fā)汗升陽有異功。風能勝濕升能降，不與行水滲濕同。若除獨活芎蔓草，除濕升麻蒼術充。
【組成】 羌活、獨活各一餞；川芎、炙甘草、藁本、防風各五分；蔓荊子三分。
【用法】 上7藥水煎服。
【功用】 祛風勝濕。
【主治】 濕氣在表。癥見頭痛頭重，腰脊重痛，或一身都痛，有輕微寒熱，苔白脈浮等。【方析】風濕在表，頭、肩、腰背重痛，苔白、脈浮為其主證。故方中用羌活祛上半身風濕；獨活祛下半身風濕，二藥相合，能散周身風濕，利關節(jié)而通痹，共為君藥。防風、藁本祛風勝濕止痛，與君藥相配，辛溫升陽，發(fā)汗解表，使?jié)駳怆S汗而解，共為臣藥。佐以川芎行氣活血，祛風止痛；蔓荊子祛風勝濕。使以炙甘草調和諸藥。綜合全方，以辛溫發(fā)散、祛風勝濕藥為主，因其能鼓舞人體陽氣上升，服后當微發(fā)其汗，使在表之濕氣隨汗而出。清陽升，濁陰自降。這和用行水滲濕的方法治療里濕不同。
按：《太平惠民和劑局方》末見到此方，而《內外傷辨惑論》有載。
【附方】
羌活除濕湯（《內外傷辨惑論》） 本方系羌活勝濕湯除去獨活、川芎、蔓荊子、甘草，加升麻、蒼術而成。
用法：水煎服。
功用：祛風除濕。
主治：風濕相搏，一身盡痛。
按：本方又名“除風濕羌活湯”，原方中還有柴胡。
9．大橘皮湯（方賢，水腫泄瀉）（《奇效良方》）
【歌訣】
大橘皮湯治濕熱，五苓①六一②二方綴③。陳皮木香檳榔增，能消水腫及泄瀉。
【注釋】 ①五苓：即五苓散。②六一：即六一散。③綴：綴( zhuì)，音墜。即連結。
【組成】 茯苓一錢半；豬苓、澤瀉、白術各一錢；官桂半錢；滑石四錢；甘草三分；橘皮三錢；木香、檳榔各一錢。
【用法】 上10味藥，加生姜五片，水煎服。
【功用】 清熱利濕，理氣行水。
【主治】 濕熱內盛。癥見心腹脹滿，小便不利，大便泄瀉及水腫等。
【方析】 濕熱內盛為本方的主證。氣機阻滯為本方的兼證。故方中重用滑石為君藥，清熱利濕。赤茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕泄熱，助君藥清熱利濕，使?jié)駸釓男”愣?，共為臣藥。白術健脾燥濕，脾健則可運化水濕；肉桂溫陽化氣，使氣化水行；檳榔行氣利水；橘皮、木香理氣行氣，使氣行則水行，氣行濕亦化，共為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。諸藥相合，可利小便而實大便，水濕從小便而去，則水腫、泄瀉可消除。
按：本方即五苓散和六一散，再加橘皮、木香、檳榔而成。而五苓散原方是用桂枝，本方則用肉桂，以更好地溫陽化氣。
10．茵陳蒿湯（張機，黃疸）（《傷寒論》）
【歌訣】
茵陳蒿湯治疸黃①，陰陽寒熱細推詳。陽黃②大黃梔子入，陰黃③附子與干姜。亦有不用茵陳者，仲景柏皮梔子湯。
【注釋】 ①疸黃：即黃疸，此是陽黃。②陽黃：黃疸兩大類型之一。多因濕熱內蘊交蒸，熱不得外越，濕不得下泄，熏蒸肝膽，膽熱液泄，溢于肌膚所致。癥見一身面目俱黃，黃色鮮明如橘皮色，伴有口渴，小便不利或小便短赤（如濃茶色），舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。③陰黃：多因寒濕內郁所致。癥見皮膚黃色晦暗，伴有神疲身倦，手足不溫，胃呆腹脹，大便不實，舌苔白滑或膩，脈沉細遲等。是黃疸兩大類型之一。
【組成】 茵陳六兩；梔子十四枚；大黃二兩。
【用法】 水煎，分三次服。
【功用】 清熱，利濕，退黃。
【主治】 濕熱黃疸（陽黃）。癥見一身面目俱黃，黃色鮮明如橘皮色，腹微滿，口中渴，小便不利，舌苔黃膩，脈沉數(shù)等。
【方析】 濕熱黃疸為本方的主證。腹微滿為本方的次要癥狀。故方中茵陳苦寒，善清熱利濕退黃，是治黃疸的要藥，重用為君，并用它作方名。以梔子為臣，清熱瀉火，通利三焦，導濕熱從小便而去。佐以大黃瀉熱逐瘀，通利大便，引濕熱從大便出。三藥合用，使?jié)駸狃鰷滦?，小便通利，黃疸自消退。
按：黃疸有陰陽之分，陽黃責之于濕熱，陰寒責之于寒濕。本方為治濕熱黃疸的第一要方。凡屬陽黃證服本方后小便通利，顏色象皂角汁一樣，色正赤，經一宿后腹脹就減，黃從小便而去。若治寒濕內郁屬陰黃者，可將本方去梔子、大黃，加附子、干姜各6g，以溫里散寒，利濕退黃。如再加炙甘草 6g，即為茵陳四逆湯（茵陳與四逆湯合用）。
【附方】
梔子柏皮湯（《傷寒論》） 梔子十五枚；黃柏二兩；炙甘草一兩。
用法：水煎，分二次溫服。
功用：清熱利濕。
主治：傷寒身熱發(fā)黃。
按：茵陳雖是治黃疸的要藥，但也有不用者。如梔子柏皮湯，只用梔子、黃柏清熱利濕；炙甘草甘緩和中，以防苦寒藥傷胃。本方與茵陳蒿湯均治濕熱黃疸。但本方清熱之力大于利濕，故適用于熱重于濕的黃疸（陽黃而有發(fā)熱的證候）。而茵陳蒿湯清熱利濕并重，適用于濕熱俱盛之黃疸。
11．八正①散（淋②痛尿血）（《太平惠民和劑局方》）
【歌訣】
八正木通與車前，匾蓄大黃滑石研。草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲③。
【注釋】 ①八正：方由八味藥組成，以瀉膀胱之熱（本證為濕熱結于膀胱，故瀉之），此為正治，故名八正散。②淋：病證名。通常指小便淋漓不暢、急迫、澀、痛等。③蠲：蠲(juān)，音捐。即免除。
【組成】 木通、車前子、扁蓄、大黃、滑石、甘草梢、瞿麥、梔子各一斤。
【用法】 上8味共研粗末為散，每次用二錢，加燈心草同煎，去滓，溫服。
【功用】 利水通淋，清熱瀉火。
【主治】 濕熱下注，熱淋、血淋。癥見尿頻尿急，溺時澀痛，淋漓不暢，小便渾赤，小腹脹急，甚者癃閉不通，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。
【方析】 濕熱下注膀胱所致熱淋為本方的主證。故方中以扁蓄、瞿麥除膀胱濕熱，利水通淋，為君藥。木通、滑石、車前子助君藥清熱利濕通淋，為臣藥。梔子清瀉三焦?jié)駸?，導濕熱從小便去；大黃泄熱降火；煎時加燈芯草可增強諸藥清熱利尿之功，共為佐藥。甘草調和諸藥，緩急和中為使。若用甘草梢可直達莖中止尿道澀痛。諸藥相配，使?jié)駸釓男”愣ィ瑒t淋痛、尿血也就祛除了。
12．萆薢分清飲（楊倓，膏淋①白濁②）（《楊氏家藏方》）
【歌訣】
萆解分清石菖蒲，草梢烏藥益智俱?；蛞孳蜍啕}煎服，通心固腎濁精驅?？s泉益智同烏藥，山藥糊丸便數(shù)需。
【注釋】 ①膏淋：此指由下焦虛寒，濕濁不化所致淋證。癥見小便頻數(shù)，白如米泔，或如胎膏之物，尿出不暢等。②白濁：病證名。指小便白而混濁。
【組成】 川萆、薢石、菖蒲、烏藥、益智仁各一兩；甘草梢五錢。
【用法】 上5藥共研粗末，每次用四錢，加鹽一捻煎服。
【功用】 利濕化濁，溫暖下元。
【主治】 下焦虛寒之膏淋、白濁。癥見小便頻數(shù)，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉等。
【方析】 下焦虛寒所斂膏淋、白濁為本方的主證。乃因腎虛受寒，腎失封藏，膀胱失約，敗精滲入尿道而致。故方中用川萆薢利濕化濁，為治白濁的要藥，為君藥。石菖蒲通心竅，化濁除濕，助君分清化濁，為臣藥。烏藥調氣，溫腎逐寒；益智仁溫腎陽，縮小便，止遺濁尿頻，共為佐藥。使以甘草梢調和諸藥，且直入莖中，增強利濕分清之功。加鹽煎服，取其咸以入腎，引藥直達下焦，也為使藥。諸藥相合，利濕化濁，通心固腎，則病自除。
按：一方加入茯苓，可增強利濕分清之功。
【附方】
縮泉丸（《婦人良方》） 益智仁烏藥各等分。
用法：二藥研為細末，再用酒煮山藥成糊，和成丸藥，如梧桐子大，每次服七十粒，用鹽酒或米湯送下。
功用：溫腎祛寒，縮尿止遺。
主治：下元虛冷。癥見小便頻數(shù)，及小兒遺尿。
按：縮泉丸用山藥為糊，意在增強健脾補腎縮尿之功。
13．當歸拈①痛湯（李杲，腳氣②瘡瘍）（《蘭室秘藏》）
【歌訣】
當歸拈痛羌防升，豬澤茵陳芩葛朋。二術苦參知母草，瘡瘍濕熱服皆應。
【注釋】 ①拈：拈( niān)。即用手指搓捏東西。此指服用本方后疼痛頓時去掉，如同用手指搓捏東西一樣利索。②腳氣：此指濕熱腳氣。乃因外感濕邪風毒，或飲食厚味所傷，積濕生熱，流注于腳而成。癥見腳腫痛，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)等。
【組成】 當歸身、防風、豬苓、澤瀉、知母、黃芩各三錢；羌活、茵陳、炙甘草各五錢；升麻、葛根、蒼術、苦參、人參各二錢；白術一錢五分。
【用法】 上15味藥共研粗末，每次服一兩，水煎服。
【功用】 利濕清熱，疏風止痛。
【主治】 濕熱相搏。癥見遍身肢節(jié)煩痛，肩背沉重，或一身疼痛，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，膿水較多，舌苔白膩微黃，脈滑數(shù)等。
【方析】 濕熱相搏而致肢節(jié)沉重疼痛，腳氣腫痛等為本方主證。膿水較多為次要癥狀。故方巾用羌活祛風勝濕，止周身重痛；茵陳清熱利濕，共為君藥。豬苓、澤瀉利小便而滲濕；知母、黃芩、苦參清熱燥濕，共為臣藥。佐以蒼術、白術健脾燥濕；脾健則濕邪得以運化；防風宣透關節(jié)間風濕，與升麻、葛根一起升發(fā)脾胃清陽，以發(fā)散肌肉間風濕；當歸養(yǎng)血活血，防苦燥滲利之品傷陰血；人參益氣健脾，扶正祛邪。甘草調和諸藥為使。諸藥相配，利濕清熱，上下分消，使血氣通利，經脈和暢。對濕熱相搏所引起全身關節(jié)疼痛，腳氣，瘡瘍等，服后都有良效。
【增輯】
1．五淋散（五淋①）（《太平惠民和劑局方》）
【歌訣】
五淋散用草梔仁，歸芍茯苓亦共珍。氣化原由陰以育，調行水道妙通神。
【注釋】 ①五淋：指五種淋證。即膏淋、氣淋、血淋、石淋、勞淋。
【組成】 生甘草當歸各五兩 山梔子仁 赤芍藥各二十兩赤茯苓六兩
【用法】上五藥共研細末，每次服二錢，水煎，空腹服。
【功用】 瀉火通淋。
【主治】 五淋。癥見尿頻、尿急，淋瀝不暢，臍腹急痛，勞倦即發(fā)，或尿如豆汁，或尿如砂石，或冷淋如膏等。
【方析】 本方證多因腎氣不足，膀胱有熱，氣化不利，水道不通所致。五淋即為本方的主證。久淋不愈，耗傷正氣，陰血虧虛為本方的兼證。故方中用苦寒之梔子仁瀉三焦之火而利小便，使?jié)駸釓男”愣?，為君藥。赤茯苓滲利膀胱濕熱，助君利水道瀉熱；赤芍清熱涼血，又可利小便，共為臣藥。當歸養(yǎng)血和血，補益肝腎，防利尿傷陰血，為佐藥。生甘草瀉火和中凋藥，為佐使藥。五藥相配，有瀉火通淋之功。凡血淋、氣淋、膏淋、石淋、勞淋均可用本方加減治療。
2．三仁湯（吳瑭，濕溫①）（《溫病條辨》）
【歌訣】
三仁杏蔻薏苡仁，樸夏白通滑竹倫。水用甘瀾②揚百遍，濕溫初起法堪遵。
【注釋】 ①濕溫：病名。發(fā)于夏秋季節(jié)的一種熱性病。多因感受時令濕熱所致。癥可見發(fā)熱持續(xù)，頭重身疼，胸脘痞悶，苔白膩或黃膩，脈濡等。②甘瀾：即甘瀾水，又稱“勞水”。是把水放在盆內，用瓢將水揚起來，倒下去，如此多次（可揚百遍），使水面上起無數(shù)泡沫，取泡沫水便是。此水質輕不助邪，還可益脾胃。
【組成】 杏仁五錢；白蔻仁二錢；生薏苡仁六錢；厚樸二錢；半夏五錢；白通草二錢；飛滑石六錢；竹葉二錢。
【用法】 上8味藥，用甘瀾水八碗，煮取三碗，每次服一碗，日三服。
【功用】 清利濕熱，宣暢氣機。
【主治】 濕溫初起及暑溫夾濕，邪在氣分。癥見頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細而濡等。
【方析】 濕溫初起，邪在氣分為本方的主證。胸悶不饑為本方的次要癥狀。故方中以杏仁宣利上焦肺氣；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，以暢中焦氣機；生薏苡仁甘淡寒，利濕清熱而健脾，導濕熱從小便而去，三仁相合，宣上暢中滲下，共為君藥?；?、通草、竹葉甘寒淡滲，利濕清熱，共為臣藥。佐以半夏、厚樸行氣化濕，消痞除滿。諸藥相合，使?jié)袢崆澹T癥自除。
按：本方適用于濕溫初起，濕重熱輕者。本證禁汗、禁下、禁滋陰。
3．甘露消毒丹（葉桂，濕溫時疫①）（《續(xù)名醫(yī)類案》引葉桂方）
【歌訣】
甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖。芩翹貝母射干薄，暑疫濕溫為末嘗。
【注釋】 ①時疫：病名。通常指溫疫病證，具有季節(jié)性和流行性的特點，此多發(fā)生于夏令暑濕季節(jié)。
【組成】 白蔻仁、藿香、連翹、射干、薄荷各四兩；綿茵陳十一兩；飛滑石十五兩；石菖蒲六兩；木通、川貝母各五兩；淡黃芩十兩。
【用法】 上11味藥生曬，共研細末，每次用開水調服三錢，日服二次。也可用神曲糊丸，如彈子大，每次用開水化服一丸。
【功用】 利濕化濁，清熱解毒。
【主治】 濕溫時疫。癥見發(fā)熱倦怠，胸悶腹脹，四肢酸楚，小便短赤，頤腫（頤指面頰、腮），咽腫口渴，吐瀉淋濁，身目發(fā)黃，舌苔淡白或厚膩或干黃等。
【方析】 濕溫、時疫之邪留在氣分為本方主證。胸悶腹脹，頤腫，咽腫為次要癥狀。故方中重中滑石、茵陳、黃芩三藥，其中滑石清熱利濕而解暑；茵陳清熱利濕而退黃；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，三藥合用，清利濕熱之功尤強，共為君藥。臣以木通清熱利尿，導濕熱從小便去；石菖蒲、藿香芳香化濁，祛濕開胃；熱毒上壅，咽頤腫痛，故佐以連翹、射干、薄荷解毒利咽散邪；貝母清熱化痰，散結消腫；白豆蔻芳香悅脾，行氣祛濕，使氣暢濕行，胸悶腹脹則除。諸藥相合，有利濕化濁，清熱解毒的作用。
按：本方在夏令暑濕季節(jié)最為常用。王士雄贊之為：“治濕溫時疫之主方?！钡m用于濕溫時疫，邪在氣分，濕熱并重者。
4．雞鳴①散（王肯堂，腳氣②）（《證治準繩》）
【歌訣】
雞鳴散是絕奇方，蘇葉茱萸桔梗姜。瓜橘檳榔煎冷服，腫浮腳氣效彰彰③。
【注釋】 ①雞鳴：原書規(guī)定在五更雞鳴時服藥，故名雞鳴散。②腳氣：見當歸拈痛湯。③彰：彰( zhāng)：音張。明顯，顯著。此指療效顯著。
【組成】 蘇葉三錢；吳萸三錢；桔梗、生姜各半兩；木瓜、橘皮各一兩；檳榔七枚。
【用法】 上7味藥研成粗末，隔宿用水三大碗，慢火煎至一碗半，藥汁倒出，藥渣再加水二大碗，煎至一碗，二汁相合，安置床頭，至次日五更雞鳴時作二、三次冷服（冬天可略溫服）。
【功用】 溫化寒濕，行氣降濁。
【主治】 濕腳氣。癥見足脛腫重無力，麻木冷痛，不能行走，惡寒發(fā)熱，或攣急上沖，甚至胸悶泛惡。亦可治風濕流注，腳足痛不可忍，筋脈浮腫。
【方析】 寒濕之邪，下著兩足所致濕腳氣為本方的主征。惡寒發(fā)熱為本方兼證。胸悶泛惡為本方的次要癥狀。故方中以檳榔質重下達，利水化濕，為君藥。木瓜酸溫，下冷氣化濕，舒筋通絡，為臣藥。佐以生姜、吳茱萸散寒祛濕，且和胃降逆；紫蘇葉、桔梗宣通氣機，外散表邪；陳皮燥濕健脾，更能理氣暢中。諸藥相配，開上，暢中，導下，共奏溫化寒濕，宣通散邪，行氣降濁之功效。服后久著之寒濕從大便而去，肌表之邪從微汗而解，因此治療濕腳氣療效顯著。按：原書規(guī)定在雞鳴時服藥，是取空腹則藥力易行之義，再者五更時自然界陽氣始升，人體陽氣亦始升動，此時服藥則得陽助，更易收效。
5．中滿分消湯（丸）（李杲，中滿寒脹）（《蘭室秘藏》）
【歌訣】
中滿分消湯樸烏，歸萸麻夏蓽升胡。香姜草果參芪澤，連柏苓青益智需。丸用芩連砂樸實，夏陳知澤草姜俱。二芩參術姜黃合，丸熱湯寒治各殊。
【組成】 川烏、當歸、麻黃、蓽澄茄、柴胡、生姜、干姜、人參、澤瀉、黃連、青皮各二分；吳茱萸、厚樸、草果、黃芪、黃柏各五分；升麻、木香、半夏、茯苓、益智仁各三分。
【用法】 上2l藥水煎，食前熱服。
【功用】 散寒利濕，消脹除滿。
【主治】 脾腎虛寒，清濁不分。癥見中滿寒脹，大小便不通，四肢厥逆，腹中寒，心下痞，食入反出，以及寒疝、奔豚等證。
【方析】 脾腎虛寒，濕濁內郁為本方的主證。氣機阻滯、血行不暢及濕郁化熱均為本方的兼證。故方中用辛熱之干姜溫中散寒，以助脾運化水濕；吳茱萸味辛大熱，入肝脾腎經，散寒燥濕，溫助脾腎之陽，二藥共為君藥。草豆蔻（原書是草豆蔻，非草果）散寒燥濕，溫中之嘔；畢澄茄既能暖脾胃而行滯氣，又可溫腎與膀胱；川烏散寒除濕；益智仁溫暖脾腎散寒；伏苓、澤瀉滲利濕濁，使?jié)駶釓男”愣?，俱為臣藥。君臣相配，除濕散寒，暖脾胃溫腎，利小便作用尤強。青皮、陳皮、厚樸理氣燥濕，消痞除滿；人參、黃芪補氣健脾，以助脾運；升麻、柴胡升清氣，清升則濁降；麻黃開毛竅，使寒濕從汗而出；半夏燥濕化痰，和胃降逆；當歸和血；生姜溫胃散寒；黃連、黃柏清熱燥濕，以去濕郁之熱，共為佐藥。諸藥相配，使寒得散，虛得補，氣得順，濕從上下分消，則中滿寒脹自除。
【附方】
中滿分消丸（《蘭室秘藏》） 炒黃連枳實半夏各五錢 炒黃芩一兩二錢 砂仁干生姜 白茯苓二錢 厚樸一兩 陳皮 澤瀉各三錢 知母四錢 炙甘草 豬苓 人參白術 姜黃各一錢
用法：共研細末，湯浸蒸餅糊丸，如梧桐子大，每次服 l00丸，開水送下。
功用：清熱利濕，消脹除滿。
主治：濕熱內蘊而致中滿熱脹，二便不利及氣脹、水脹等。
按：本方重用黃芩、黃連以清熱瀉火燥濕；豬茯、茯苓、澤瀉利濕清熱，使?jié)駸釓男”愣ィ昏讓?、厚樸行氣散滿除脹；陳皮理氣健脾燥濕；半夏燥濕化痰；干姜溫脾助運；知母清熱瀉火，且滋陰潤燥；砂仁醒脾開胃，行氣和中；姜黃行氣破血；人參、白術、甘草補脾益氣，助脾健運。諸藥相配，標本兼顧。與前方比較，雖都治中滿證，但前者功偏散寒利濕，適用于中滿寒脹之證。而后者功偏清熱利濕，對中滿熱脹更為適宜。
6．二妙丸（朱震亨，濕熱骨酸）（《丹溪心法》）
【歌訣】
二妙丸中蒼柏煎，若云三妙膝須添。
痿痹①足疾堪多服，濕熱全除病自痊。
【注釋】 ①痿痹：即指痿證、痹證。痿證，又稱“痿躄（bì辟）”，是肢體萎弱廢用的一類病證。臨床表現(xiàn)以四肢軟弱無力為主，尤以下肢痿軟，足不能行較多見。痹，痹阻不通之意。此痹證是指濕熱邪氣閉阻肢體、經絡而引起足膝紅腫熱痛，屈伸不利等病證。
【組成】 黃柏、蒼術各等分（原書末著分量）。
【用法】 上2味藥同炒，共研細末，姜汁泛丸，每次服三錢。亦可作散劑，或作湯劑水煎服，用量視病情酌定。
【功用】 清熱燥濕。
【主治】 濕熱氣盛或濕熱下注。癥見全身骨酸，股膝無力，足踝痿弱（下肢痿軟無力）；或足膝紅腫熱痛，或濕熱帶下，或下部濕瘡，小便短赤，舌苔黃膩等。
【方析】 濕熱內盛及濕熱下注為本方主證。故方中以黃柏為君，取其寒以清熱，苦以燥濕，善祛下焦?jié)駸?。蒼術苦溫，善能燥濕健脾，為臣藥。二藥相伍，合成清熱燥濕之功，使?jié)袢嵯?，諸癥自除。
【附方】
三妙丸（《醫(yī)學正傳》） 黃柏四兩蒼術六兩川牛膝二兩
用法：三藥為末，面糊為丸，如梧桐子大，每次服五、七十丸，空腹服，姜、鹽湯送下。
功用：清熱燥濕。
主治：濕熱下注所致痿、痹等證。癥見下肢痿軟無力，兩腳麻木、或如火烙之熱。
按：三妙丸即二妙丸加牛膝而成。牛膝能祛風濕，補肝腎，強筋骨，且又能引藥下行，故專治下焦?jié)駸岬酿簟⒈缘茸C，見兩腳麻木，疼痛、痿軟無力等。但由于濕熱之邪不易速除，所以可以久服多服，使?jié)駸崛砍ィ〔趴捎?/span>
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