編者按
天麻是中國(guó)古老中醫(yī)歷史上就入藥的藥材，是一味常用而較名貴的中藥。天麻長(zhǎng)于息風(fēng)止痙，且藥性平和，大凡風(fēng)動(dòng)抽搐，無(wú)論寒熱虛實(shí)皆可配伍應(yīng)用，故素有“定風(fēng)草”、“治風(fēng)神藥”的美譽(yù)。此外，天麻還具有較強(qiáng)的平抑肝陽(yáng)的功效，能治療眩暈、頭疼，具通絡(luò)、止痛之功。陳金偉醫(yī)生以四個(gè)案例詳細(xì)剖析以天麻為主的中成藥治療肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致的眩暈頭痛的機(jī)理。
凡具有平肝熄風(fēng)或平肝潛陽(yáng)作用的藥物，稱平肝熄風(fēng)藥。天麻是平肝熄風(fēng)的主藥之一，味甘性平，歸肝經(jīng)。具有熄風(fēng)止痙、平肝潛陽(yáng)的功效，故用以天麻為主的中成藥治療肝陽(yáng)上亢所致的眩暈頭痛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的驚癇抽搐有良好的效果，且有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”和副作用少的特點(diǎn)。為此，筆者根據(jù)臨床所見(jiàn)，搜集并整理幾個(gè)以天麻為主的中成藥治療眩暈頭痛的案例，供大家參考。
◎天麻鈞藤顆粒：最適用伴失眠和高血壓者
案例：36歲的馮先生不久前出現(xiàn)眩暈、頭痛、失眠等癥狀。他自我診斷為“頭痛”，自服頭痛散6天未見(jiàn)效，故到某中醫(yī)診所就診。中醫(yī)師診斷為肝陽(yáng)上亢（高血壓；神經(jīng)衰弱；失眠），給予天麻鉤藤顆粒沖服。經(jīng)沖服天麻鉤藤顆粒16天后癥狀緩解；1個(gè)半月后癥狀消失。繼續(xù)鞏固治療1個(gè)月。隨訪3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
解釋：天麻鉤藤顆粒由天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩等組成，具有平肝熄風(fēng)、清熱安神的功效?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實(shí)，本藥具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮-抑制過(guò)程、鎮(zhèn)靜、降壓的作用。臨床上廣泛用于肝陽(yáng)上亢引起的眩暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠和震顫等，以及高血壓有上述癥狀者。
劑量和用法：口服，開水沖服，成人每次1袋，每天3次；7～10天為1個(gè)療程，有效繼續(xù)服用2～3個(gè)療程（或遵醫(yī)囑）。
本藥未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。孕婦慎用。
注意事項(xiàng)：低血壓（90/60毫米汞柱或以下）者慎用。
此外，還可酌情選用全天麻膠囊、腦立清丸等。
◎天麻頭痛片：最適用伴血管緊張性頭痛者
案例：44歲的黎女士3個(gè)月前出現(xiàn)眩暈、頭脹、耳鳴、偏頭痛等癥狀，每于工作壓力大、家庭成員關(guān)系緊張時(shí)加重。她自我診斷為“偏頭痛”和“血壓偏高”，自服清肝降火膠囊未見(jiàn)效，故到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為瘀血阻絡(luò)、血虛失養(yǎng)（血管神經(jīng)性頭痛；高血壓），給予天麻頭痛片口服。經(jīng)口服天麻頭痛片5天后癥狀緩緩解；12天后癥狀消失。繼續(xù)鞏固治療半個(gè)月。隨訪2個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
解釋：天麻頭痛片由天麻、白芷、荊芥、當(dāng)歸、川芎等組成，具有養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)、散寒止痛的功效?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實(shí)，本藥有調(diào)節(jié)腦血管收縮功能、改善腦血流、降低血液黏稠度的作用。臨床上廣泛用于外感風(fēng)寒、瘀血阻絡(luò)、或血虛失養(yǎng)引起的惡寒鼻塞、頭痛頭脹、耳鳴、眩暈、頭痛、偏頭痛，以及血管神經(jīng)性頭痛、緊張性頭痛、原發(fā)性高血壓見(jiàn)上述癥狀者。
劑量和用法：口服，成人每次4～6片，每天3次；7天為1療程，有效繼續(xù)用2～3個(gè)療程。本藥未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。孕婦禁用。
注意事項(xiàng)：肝火上炎（癥見(jiàn)頭痛、頭暈）、脾胃虛弱（癥見(jiàn)食少、腹脹、便溏）者慎用；服藥期間宜食易消化食物，忌辛辣、刺激性食物。
此外，還可酌情選用眩暈靈顆粒等。
◎天麻頭風(fēng)靈膠囊：最適用停風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛者
案例：70歲的胡大娘患有高血壓10多年，關(guān)節(jié)疼痛1年，曾到多家醫(yī)院就診，醫(yī)生均診斷為高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用多種西藥療效不顯，并出現(xiàn)胃腸道副作用，故轉(zhuǎn)某中醫(yī)院求診。中醫(yī)師診斷為陰虛陽(yáng)亢，陰虛阻絡(luò)（高血壓；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），給予天麻頭風(fēng)靈膠囊口服。經(jīng)口服天麻頭風(fēng)靈膠囊1個(gè)月癥狀稍有緩解；2個(gè)月明顯緩解；3個(gè)月消失。繼續(xù)鞏固治療2個(gè)月。隨訪1個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
解釋：天麻頭風(fēng)靈膠囊由天麻、鉤藤、地黃、玄參、當(dāng)歸等組成，具有滋陰潛陽(yáng)、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨的功效?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實(shí)，本藥有降壓、調(diào)節(jié)腦血管舒縮功效、改善外周血液循環(huán)的作用。臨床上廣泛用于陰虛陽(yáng)亢、陰虛阻絡(luò)引起的頭痛頭脹反復(fù)不愈、朝輕暮重、頭暈眩、腰膝酸軟、口干口苦和原發(fā)性高血壓、血管神經(jīng)性頭痛者，以及因肝腎不足、風(fēng)濕阻絡(luò)引起的腰腿酸痛、感覺(jué)風(fēng)濕后加重、手足麻木、腰膝乏力、頭暈?zāi)垦：惋L(fēng)濕性疾病、肌肉勞損見(jiàn)上述證候者。
劑量和用法：口服，成人每次4粒，每天2次；7～10天為1個(gè)療程，有效連用3～6個(gè)療程。
本藥末見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。
禁忌癥：外感（癥見(jiàn)發(fā)熱、畏寒、打噴嚏、流涕等）引起的頭痛和脾胃虛弱（納差、腹脹等）者慎用；服藥期間忌辛辣、油膩食物。
此外，還可酌情選用養(yǎng)陰降壓膠囊等。
◎強(qiáng)力定眩片：最適用伴血脂蛋白紊亂癥者
案例：60歲的粱大伯患有肥胖癥3年半，出現(xiàn)眩暈、頭痛、耳鳴和高血壓1年。他自我診斷為“肥胖癥、血壓偏高”，自服減肥丸和降壓靈7個(gè)月療效不顯，故到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為眩暈（血脂蛋白紊亂癥、高血壓），給予強(qiáng)力定眩片口服。經(jīng)口服強(qiáng)力定眩片14天后癥狀緩解；1個(gè)半月癥狀消失，復(fù)查血脂蛋白恢復(fù)正常。繼續(xù)鞏固治療3個(gè)月。隨訪3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
解釋：強(qiáng)力定眩片由天麻、杜仲、野菊花、杜仲葉、川芎組成，具有定眩、止痛、通絡(luò)的功效?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，本藥有降低血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的作用，并有使高密度脂蛋白增高的趨勢(shì)，還有緩和降壓作用且無(wú)快速耐受性。臨床上廣泛用于頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、失眠以及原發(fā)性高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、血脂蛋白紊亂癥、冠心病見(jiàn)上述癥狀者。
劑量和用法：口服，成人每次4～5片，每天3次；7～14天為1個(gè)療程，有效后連服1～3個(gè)療程。
本藥未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)和禁忌癥。注意事項(xiàng)同上。
此外，還可酌情選用暈可平顆粒、暈痛定片等。
除此之外，治療眩暈頭痛的天麻類中成藥還有一些，如天麻祛風(fēng)補(bǔ)片、天菊腦安膠囊、天智
顆粒等。由于篇幅有限，在此不一一列舉。希望各位患者朋友根據(jù)上述舉一反三，對(duì)癥下藥，必要時(shí)咨詢醫(yī)生和藥師，以確保用藥安全有效，早日恢復(fù)健康。
|作者介紹|
陳金偉，廣東省連州市北湖醫(yī)院副主任醫(yī)師
來(lái)源：上海中醫(yī)藥報(bào)（2016-1-22第007版），圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)/編輯整理：木子
