首屆“經(jīng)方臨床學(xué)術(shù)講壇”（珠海）會議精髓
整理/黎崇裕 審閱/劉志龍
由廣東省中醫(yī)藥學(xué)會經(jīng)方臨床研究專業(yè)委員會主辦，珠海市中醫(yī)藥學(xué)會和珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院聯(lián)合承辦的首屆“經(jīng)方臨床學(xué)術(shù)講壇”于5月30 ～31日在珠海召開，此次會議以“經(jīng)方疾病研究與臨床運用”為主題，主要設(shè)立以下方面：①特邀嘉賓演講：邀請學(xué)驗俱豐、臨床療效高的經(jīng)方大家進行專題演講。②青年論壇：特邀能將經(jīng)方活學(xué)活用于臨床，學(xué)識及診療水平較高的中青年醫(yī)師以討論的形式與大家現(xiàn)場互動，提高經(jīng)方的臨床應(yīng)用水平。
來自全國（包含港澳臺）300多名代表參加了會議，此次會議讓經(jīng)方種子在嶺南地區(qū)乃至全國傳播，相信不久的將來經(jīng)方之花將在嶺南盛開。小編特意整理了此次會議的專家講稿概要奉獻給大家，稍后對于專家講稿還會陸續(xù)奉上，不容錯過。
熊繼柏老師講課概要：中醫(yī)需要最強大腦
湖南中醫(yī)藥大學(xué)的熊繼柏教授在《中醫(yī)臨證三要素》中提到古人對中醫(yī)要求：上工十全九，中工十全七，下工十全六。而我們現(xiàn)在對中醫(yī)的要求是：熟讀中醫(yī)經(jīng)典，埋頭中醫(yī)臨床，具有敏捷的頭腦，這三者缺一不可。然后熊老給我們講述了中醫(yī)臨證三要素：1、望、問、聞、切。-----四診合參。并結(jié)合臨床舉例，如30歲女性，發(fā)熱、身疼六個月，體溫波動于39度左右，舌紅苔黃膩，脈滑。-----濕熱痹，用宣痹湯。2、辨證分析：一女婦科醫(yī)生，40余歲，發(fā)熱1年余，面部皮膚發(fā)黑，尤胸部腋下腹股溝皮膚如黑染?？诟?，手足心熱，腰酸疼，月經(jīng)量少，舌紅苔薄黃，-----腎陰虛挾血瘀，用血府逐瘀湯。3、因證選方：掌握方劑配伍的特點、組成功用。如小陷胸湯的組成、麻杏石甘湯、桂枝茯苓丸等。
馮學(xué)功老師講課概要：經(jīng)方是治療失眠的新天地
北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院馮學(xué)功老師的《經(jīng)方治療失眠》提出失眠癥的治療原則是以糾正睡眠障礙，改善睡眠狀態(tài)為主，對兼癥的治療只是輔助治療；而繼發(fā)性失眠的治療原則則是以積極治療原發(fā)病為主，糾正失眠為輔。總結(jié)了其臨床運用四逆散、柴胡加龍骨牡蠣湯、潛陽封髓丹、黃連阿膠湯、大柴胡湯、外臺茯苓飲、烏梅丸等方治療失眠的體會和運用心得，并且附有驗案，有章有法。馮學(xué)功老師提出：①治療失眠常用經(jīng)方方證；②經(jīng)方治療失眠方證辨證規(guī)律；③失眠在六經(jīng)中均有分布；④經(jīng)方治療失眠前景廣闊。
黃仕沛老師講課概要：進與病謀，退與心謀
廣州市越秀區(qū)中醫(yī)院黃仕沛老師的《嶺南傷寒“四大金剛”醫(yī)案管窺》簡單介紹了“四大金剛”：易巨蓀、黎庇留、譚星緣、陳伯壇的相關(guān)史料，他們意趣相投，熱衷于中醫(yī)教學(xué)，立足臨床，培養(yǎng)了一大批中醫(yī)人材，留下了一批珍貴的醫(yī)案，其中很多都是危急重癥的治驗。黃仕沛老師總結(jié)了他們的學(xué)術(shù)特色：一、法宗仲景，宜古宜今；二、排除世俗干擾，用藥以仲景為依歸；三、謹守病機，方證相應(yīng)；四、主張傷寒涵蓋溫病，直斥吳鞠通之非；最后黃老師對《溫病條辨》該書中錯的視為對的，中醫(yī)界盲目崇信深表憂慮，認為這只能阻礙溫病學(xué)的發(fā)展。更堪憂的是，如曹穎甫所言：“變亂六經(jīng)而主三焦，使近世以來醫(yī)家，不復(fù)能讀仲景書，不得謂非鞠通之罪也。”
劉志龍老師講課概要：活用經(jīng)方的四要素
珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院劉志龍教授的《如何活用經(jīng)方》給我們詳解了活用經(jīng)方四要素：一則抓“證眼”：證眼即“眼目”之意，此眼目乃畫龍點睛之處?！白C眼”大部分可以用方證的主證概括，但不完全等同于方證的主證，因為仲景所描述的特征性證候，有時往往并不在主證范圍之內(nèi)。并且列舉了多個經(jīng)方的證眼所在。二則解“證象”：解讀了仲景頭痛，汗出，寒熱往來等被我們局限的“證象”，并附驗案舉例。三則透“方機”：所謂“方機”，指的是經(jīng)方所對應(yīng)的病機。它包含了病因、病性、病位等，通過審證求因，以明辨方機，臨床上有什么樣的證候，必然會反映出相應(yīng)的方機，方證對應(yīng)其實對應(yīng)的就是方機。四則參經(jīng)絡(luò)：對六經(jīng)的理解進行了舉例說明，并附名家驗案，說明六經(jīng)辯證，臨床活用不可忽視經(jīng)絡(luò)。
姜宗瑞老師講稿：《脈經(jīng)》地位有待提高
四診是對中醫(yī)診法的匯總，具體到每個醫(yī)生，尤其是師承為主的醫(yī)生，四診是有所側(cè)重的，并非是望、聞、問、切四診并重。精于其中的一個，就可以做到診治無誤。而脈診姜宗瑞老師主要是尊《脈經(jīng)》，闡述了：（一）二十四脈概念；（二）陰陽脈法；（三）三才脈法；（四）四時五行脈法；（五）綜合立體脈法。并且指出脈診的意義在于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。并且列舉了他自己以及他師傅的驗案以滋說明。在會上他還提出了“經(jīng)方七經(jīng)”的概念：1、神農(nóng)本草經(jīng)2、黃帝內(nèi)經(jīng)（素問、靈樞）3、傷寒雜病論（傷寒論、金匱要略）4、脈經(jīng)5、輔行訣6、千金方（千金翼方）7、外臺秘要。對于經(jīng)方學(xué)子有指導(dǎo)性意義。
羅愚老師講課概要：全景脈學(xué)有前景
羅愚老師的《經(jīng)方寸口脈診技術(shù)例談》是一個全新的脈學(xué)，是當(dāng)代語境下的完整的寸口脈學(xué)體系，它不是一門特殊的脈診技術(shù)；它是對一定層面的寸口脈表現(xiàn)體用的相對全集化的總結(jié)---即對于脈象全景的觀照，和中庸的解讀與運用。本次講課屬于首次公開其研究成果，全景脈學(xué)的內(nèi)容，主要分為三部分：1、指感對象；2、脈理互動；3、脈治互動。并且提出表現(xiàn)力分級。羅愚先生認為傳統(tǒng)脈象多在一、二級脈象表現(xiàn)，其中極致的微妙指感也屬于四級以上。大結(jié)節(jié)屬于一、二級表現(xiàn)。而全景脈學(xué)的研究，要求指感可以感知四級以上脈象表現(xiàn)。對具體的操作與指感分析也進行了說明：1、操作時空：一部二候、二部四候、三部九候。自然落指法、追蹤指法。2、指感分析：大象協(xié)同、主次并存、因果關(guān)聯(lián)、互動從化。3、簡易脈診技術(shù)：大結(jié)節(jié)標(biāo)志物作用?，F(xiàn)場互動，摸大結(jié)節(jié)，一些大的疙瘩。最后對經(jīng)方中的部分方子進行了脈證據(jù)舉例。
束永康老師講課概要：皮外乾坤系內(nèi)圓周流
廣州中醫(yī)藥大學(xué)束永康老師在《皮膚病辨證與經(jīng)方方證淺談》中認為皮膚病雖生于外，然大多數(shù)由于體內(nèi)諸多因素引起，與內(nèi)在氣血陰陽之失調(diào)相關(guān)。故不可見皮而治皮，祛風(fēng)養(yǎng)血法亦不可濫用之。課堂中托出他個人診治皮膚病的體會：以整體辨證為主，局部辨證輔之?？傃凹眲t治標(biāo)，緩則治本”之原則。然于臨證，必當(dāng)圓機活法。并附有驗案舉例，拋出皮膚病的常見診療問題：治療整體、局部，何者先慮之？何者重？何者輕？留于我們深思。
徐曉峰老師講課概要：解痹妙在用毒治
在痹證的治療中，烏頭是臨床中最為常用和重要的藥物，但由于其毒性較大，故臨床醫(yī)生多懼其毒，而不敢應(yīng)用，徐曉峰老師從典型案例開始講起，然后闡述歷代醫(yī)書對烏頭的記載以及《金匱要略》中治療痹證相關(guān)方劑，和后世治痹名家應(yīng)用烏頭類方經(jīng)驗，最后從自己的臨床體會出發(fā)說明了烏頭以散寒止痛為主，附子以溫陽散寒為用，臨床有著明顯的不同功效。同時二烏皆溫經(jīng)定痛之藥，但川烏力緩而持久，草烏則起效快而藥力不持久，故臨床上不論寒熱，但見疼痛明顯者，均每每二烏并用。寒凝經(jīng)脈而引起的風(fēng)濕疼痛主張大劑量使用，寒熱錯雜病癥則少少佐以小劑量烏頭；而痹證日久，復(fù)感寒邪疼痛腫脹劇烈，此時也可大劑應(yīng)用，頓挫病勢，甚至川草烏與附子同用。另外還詳細說明了煎服方法和解毒之法以及配伍禁忌等。
黃煌老師講課概要：桂枝茯苓丸是一張王牌方
南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授的《桂枝茯苓丸的合方與加味》從歷史源流說明桂枝茯苓丸的稱呼變化，主治功用。再結(jié)合自己對于桂枝茯苓丸面證、腿證、腹證、精神證四個方面明確桂枝茯苓丸的運用標(biāo)準。明確提出桂枝茯苓丸證是一種體內(nèi)有瘀血的實性體質(zhì)。以面色暗紅、皮膚粗糙干燥、少腹部充實疼痛為客觀指證，與許多疾病交叉。面證、腹證、腿證、精神證四大證，但見一二證即可，不必悉具。桂枝茯苓丸證多見成年人，中老年人更多。然后結(jié)合臨床案例說明合方的運用技巧以及合方主治功效的變化。另外黃煌老師還列舉了其平時常用的桂枝茯苓丸加味方的運用經(jīng)驗。
金世明老師講課概要：溯文化源頭，悟中醫(yī)真諦
中醫(yī)學(xué)是中華民族關(guān)于人類生、老、病、死這一課題的思考、實踐與總結(jié)。世界上所有的民族都在研究“生、老、病、死”，其目的都是追求健康長壽，而醫(yī)學(xué)的宗旨是為人類健康長壽服務(wù)的，故世界各民族的文化都一定包含有其民族的醫(yī)學(xué)文化。西醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于西方文化，中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于中華文化。文化是和而不同的。因此研究中醫(yī)與西醫(yī)，如同研究中華文化和西方文化一樣，應(yīng)該是取長補短，揚長避短，相互尊重，相互學(xué)習(xí)，相互促進，而不應(yīng)該以一種文化去取代另一種文化，當(dāng)然也不應(yīng)該以一種醫(yī)學(xué)去取代另一種醫(yī)學(xué)。而研究中醫(yī)，首先應(yīng)老老實實、深入地學(xué)習(xí)、研究、認識、繼承、發(fā)揚博大精深的中華優(yōu)秀文化，如《周易》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》等。金世明老師提出最好的醫(yī)生是我們每個人自己，而病最怕養(yǎng)生，病最怕健康的生活方式。
張英棟老師講課概要：怎一個“汗”字了得？
山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張英棟老師的《漫談經(jīng)方治“表”》詳細論述了什么是表，表證與表癥的關(guān)系，傷寒、溫病與表癥的關(guān)系，以及狹義、廣義表癥及涉表疾病的關(guān)聯(lián)，而且明確提出汗法、廣義汗法與廣汗法的區(qū)別和聯(lián)系，說明了止汗亦是廣汗法，另外對于“正常出汗”進行了解說，汗法不一定是解表的，而解表也不一定非要用汗法。所以可以說，人類醫(yī)學(xué)對于“汗”法的重視程度，將直接關(guān)系到很多疾病的治療進展。并且汗法的意義不僅在治病上，對于人類健康的監(jiān)測，它將具有普遍的意義。唯有詳細研究，仔細探討才能讓中醫(yī) “知其然更知其所以然”，“知其利更知其弊”，才能更加客觀理性地發(fā)展。
高建忠老師講課概要：理中丸者理中焦也
山西中醫(yī)學(xué)院高建忠老師的《臨證談理中丸》指出理中丸是太陰病的主方，理中丸功在止吐瀉。當(dāng)是以溫中祛寒的干姜為君。干姜以辛熱獨勝。方中藥物等量，人參、白術(shù)之甘是遠不敵干姜之辛的。理中丸中用等量之甘草，與其說佐人參健脾益氣，不如說以甘制辛。即使是等量，三份甘與一份辛，入口仍是辛多甘少?；谶@一點，原方中四藥等量，已然是干姜為君了。太陰病明確的病機關(guān)鍵在于寒邪。而治療太陰病，當(dāng)細辨虛、寒、濕。通過案例說明比較了理中丸與四君子湯、平胃散、附子理中丸、五積散、厚樸溫中湯、四神丸等方的異同，以及理中丸藥物的加減及代替之法。
聯(lián)系客服
