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saber, 男, 61歲, 埃及人,既往有哮喘病史25余年。此次哮喘復作2月余。昨晚明顯，靠西醫(yī)藥物控喘，現(xiàn)晨起持續(xù)性咳嗽，自覺有痰，氣逆則咳，稍帶鼻音及涕，胸悶明顯，痰稍帶黃，粘稍稠，胸片提示右肺少許感染。舌淡稍紫，苔薄白，脈弦細稍數(shù)。

處方1：小青龍加石膏：麻黃10地龍30桂枝10干姜10細辛6五味子10法夏10黨參10蘇子10白芥子10甘草10杏仁10生石膏30葶藶子10大棗5全蝎2包,三劑。上述諸癥平。

處方2：續(xù)用葉天士熟地補骨丸+四君湯+河車大造丸加減：熟地20山藥10山萸肉10補骨脂10胡桃肉10五靈脂10柏子仁10炙黃芪30紅參10紫河車5海馬5角片5三七3沉香3茯苓10車前子10五味子10麥冬10仙靈脾10炒白術10灸甘草10肉蓯蓉10天冬10麥冬10桑白皮10白果10炙麻黃2.5當歸10,做成藥丸服后已愈，一年未發(fā)。

麻黃10桂枝10干姜10細辛6五味子10法夏10甘草10生石膏30---小青龍加石膏湯溫清并用，清熱宣肺，化痰降逆；既開肺氣之郁閉，宣肺透熱解表，又降肺氣之上逆，平喘止咳；

蘇子10白芥子10 ---取三子養(yǎng)親湯意，針對痰壅氣滯，咳喘，且患者形體肥胖多痰濕；

杏仁10葶藶子10 ---宣肺平喘，以解痰氣上逆、閉阻氣道、肺氣脹滿之急；

制附子5 ---反佐用辛溫，防石膏寒性藥物不能運轉；

地龍30全蝎2包---清肺平喘；

葉天士熟地補骨丸+四君湯+河車大造丸：培土生金，補益肺氣，滋腎陰，納腎氣。

支氣管哮喘是一種常見的反復發(fā)作的肺部疾患，本病屬中醫(yī)學哮證、喘證范疇，如《醫(yī)學正傳》指出：“喘以氣息言，哮以聲響言”。哮喘的發(fā)生，內(nèi)因是痰飲，痰飲的產(chǎn)生由脾虛失運，五谷不化精微，久之使宿痰內(nèi)伏，后因感受外邪，或其他誘因而觸發(fā)，其急性發(fā)作期為外感六淫之邪侵襲于肺衛(wèi)，導致肺失宣降，呼吸不利，氣逆喘鳴，咳嗽痰多，表現(xiàn)為邪實為主，邪氣又以寒熱與熱實多見，病變重點在肺，以痰阻氣閉為基本病機。仲景治療痰飲病的治則是，急則治標，當用攻逐；因勢利導，上下分消；峻藥緩圖，顧護正氣；條暢氣血，升降氣機。緩則治本，“溫藥和之”；

本案外國友人，61歲，既往有哮喘病史25年余，此次哮喘復作，急則治其標，外感風寒，表證仍在，故見稍帶鼻音及涕，痰飲伏于肺金，氣機升降失常，故見咳嗽，氣逆，胸悶，痰粘稍黃，脈弦細稍數(shù)，有寒飲化熱之勢，雖未見煩躁，仍以小青龍加石膏湯加減解表化飲，化痰平喘。哮喘緩解期治療以肺脾腎三臟為根本，培土生金，補益肺氣，滋腎陰，納腎氣為法，加之哮喘日久，久病必瘀，酌加活血化瘀之藥，選用葉天士熟地補骨丸+四君湯+河車大造丸加減做成蜜丸服用1個療程（1.5個月左右），1年哮喘未再發(fā)作。

1、先湯后丸：湯者蕩也，一般慢性急性發(fā)作都可用湯劑，先遏止住哮喘等急性發(fā)作，所以用小青龍加石膏湯加減；丸者緩也，一旦取效后，就用湯藥變成丸藥，以取緩補慢調(diào)，所以哮喘緩解期的治療應從扶正固本兼以祛邪入手，扶正則以補肺、健脾、益腎為主，祛邪則以化痰、祛瘀為要，同時兼以疏肝行氣，并提倡內(nèi)外協(xié)同治療，以減少哮喘的復發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。曾教授善于辨證用藥丸、膏方、膠囊等劑型，治療慢性病很有特色，也很有優(yōu)勢，省時省錢又方便，值得進一步總結；

2、補肺脾腎中加化痰藥、化瘀藥、宣肺藥，形成補中有攻、靜中有動之勢。

3、善于吸取臨床經(jīng)驗用藥，如全蝎、地龍平喘；葶藶子瀉肺，使補而不僵，也使深伏之痰濁能隨補而出；附子溫陽，調(diào)動全方生動活潑的溫補環(huán)境，不可不用，但也不可多用，點到為止。