據(jù)國家高血壓防病指南的報道，目前，我國高血壓患者已經(jīng)達到了2億，并且還以每年1000萬人的增長速度增長。患病人數(shù)的增多讓高血壓成為了現(xiàn)代人的常見病，很多人面對高血壓的態(tài)度也逐漸變得更加“淡定”，甚至不太當(dāng)回事。
事實上，只要血壓控制好，確實不必有太大的心理負擔(dān)，但是當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象的時候，還是要及時到醫(yī)院就醫(yī)，以免丟掉性命！
這種高血壓“不尋常”
和普通的高血壓不同，高血壓危象可謂是非常嚴(yán)重并且十分危險的心血管疾病，是急診科的常見急癥，如果不及時治療就可能會丟掉性命。高血壓危象包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。
高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120 mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。在中國的高血壓患者中，約有5%可發(fā)生高血壓急癥。
高血壓亞急癥和高血壓急癥類似，是指血壓顯著升高，但不伴急性靶器官損害。多數(shù)患者服藥依從性不好或治療不足。但和急癥不同的是，高血壓亞急癥沒有新近發(fā)生的急性進行性的靶器官損害。
這些因素容易引起高血壓急癥
1高血壓合并并發(fā)癥
高血壓性心臟病及冠狀動脈疾病的患者：Saguner研究表明，這類患者急癥發(fā)病風(fēng)險增高(HR分別為4.14和3.73 )。Pacheco 等調(diào)查也發(fā)現(xiàn),高血壓患者合并心肌梗死或心力衰竭增加其高血壓急癥發(fā)病率。
2吸煙、被動吸煙及飲酒過度
研究顯示,吸煙可增加高血壓 的發(fā)病率,同時也是導(dǎo)致高血壓急癥的主要危險因素。
3肥胖及缺乏運動
2013 年美國高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患者中BMI 正常人群僅為20.5%。
高血壓急癥有哪些表現(xiàn)？
高血壓急癥的表現(xiàn)很多，比較典型的是血壓顯著增高：收縮壓升高達180mmHg以上和/或舒張壓顯著增高,可達120mmHg以上。同時還有面色蒼白，煩躁不安，多汗，心悸,心率增快（>100次/分），手足震顫等現(xiàn)象。
一部分患者還會出現(xiàn)其他靶器官受損的臨床特征：
01高血壓腦病
血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊。
02眼底改變視力模糊
視力喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血，滲出，視乳頭水腫。
03心臟損害
高血壓急癥患者對心臟的損害包括心絞痛和/或心肌梗死、充血性心力衰竭、肺水腫。心臟對高血壓的最初反應(yīng)是發(fā)展為向心性左心室肥厚，最終發(fā)展為左心室擴張。
04腎功能受損和腎衰竭
高血壓急癥會在短時間內(nèi)引起腎供血、供氧不足，有可能會導(dǎo)致腎功能下降，肌酐、尿素氮水平升高。隨著高血壓時間的延長，那么腎功能會逐漸下降，就有可能會導(dǎo)致腎衰竭。
出現(xiàn)高血壓急癥處理要注意這些
1降壓要“循序漸進”
血壓太高很多人第一時間想到的就是降壓，事實上，高血壓急癥和亞急癥的血壓控制是在保證重要臟器灌注基礎(chǔ)上的迅速降壓。已經(jīng)存在靶器官損害的患者，過快或過度降壓容易導(dǎo)致其組織灌注壓降壓，誘發(fā)缺血事件，應(yīng)注意避免。
高血壓急癥的治療：初始階段（1小時內(nèi)）血壓控制的目標(biāo)為平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25%。
在隨后的2~6小時內(nèi)將血壓降至較安全水平，一般為160/100 mmHg左右。如果可耐受這樣的血壓水平，在以后24~48小時內(nèi)逐步降壓達到正常水平。
高血壓亞急癥的治療：在24~48小時內(nèi)將血壓緩慢降至160/100 mmHg。沒有證據(jù)說明緊急降壓治療可以改善預(yù)后。許多高血壓亞急癥患者可通過口服降壓藥控制。
2慎用硝苯地平片
該藥含服后血壓可短時間內(nèi)急劇下降，而降壓過程難以預(yù)見，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。
3妊娠合并高血壓
妊娠合并高血壓急癥的患者應(yīng)盡快、平穩(wěn)地將血壓控制到相對安全的范圍（＜150/100 mmHg，并避免血壓驟降而影響胎盤血液循環(huán)。
高血壓急癥如此危險，想要預(yù)防最好的方式就是控制好血壓，按時監(jiān)測，生活中少鹽、戒煙限酒，否則一旦發(fā)病，帶給您和家人的可能是更大的負擔(dān)。
參考資料：
①《中國高血壓防治指南2018年》
②醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育《高血壓危象的診斷和治療現(xiàn)狀》
③《高血壓急癥的危險因素》
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