干姜是姜的根莖經(jīng)曬干或烘干加工而成。全國各地均有產(chǎn)出，切片生用或炮用，故有干姜、炮姜、姜炭之分。
一、功效應(yīng)用
干姜味辛，熱，氣味厚重，乃陽中之陽藥。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。
功效能溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。其特點(diǎn)善溫里回陽，力量雄厚，守而不走。張錫純稱其為補(bǔ)助上焦、中焦陽分之要藥；陳修園稱其為臟寒之要藥。
常用于脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，肢冷脈微，寒飲喘咳等證的治療。
名家名著摘要：
《本經(jīng)》：“治胸滿咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利?！?/p>
《珍珠囊》：“干姜其用有四：通心助陽，一也；去臟腑沉寒痼冷，二也；發(fā)諸經(jīng)之寒氣，三也；治感寒腹痛，四也?！?/p>
《本草綱目》：“干姜，能引血藥入血分、氣藥入氣分。又能去惡養(yǎng)新，有陽生陰長之意，故血虛者用之。凡人吐血、衄血、下血，有陰無陽者，亦宜用之，乃熱因熱用，從治之法也?！?/p>
《長沙藥解》：“燥濕溫中，行郁降濁，補(bǔ)益火土，消納飲食，暖脾胃而溫手足，調(diào)陰陽而定嘔吐，下沖逆而平咳嗽，提脫陷而止滑泄?！?/p>
《本草備要》：“干姜引以黑附，能入腎而祛寒濕，能回脈絕無陽。同五味利肺氣而治寒嗽。燥脾濕而補(bǔ)脾，通心助陽而補(bǔ)心氣，開五臟六腑，通四肢關(guān)節(jié)，宣諸脈絡(luò)。治冷痹寒痞，反胃下痢?！?/p>
二、配伍應(yīng)用
1.用于脾胃寒證，癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉者。干姜能去脾胃寒邪，助脾胃陽氣，無論外寒內(nèi)侵之實(shí)證，或陽氣不足之虛證均適用。治以上諸證，常配伍人參、白術(shù)、炙甘草，即理中丸。
若治胃寒嘔吐，常配伍降逆止嘔之半夏，即半夏干姜散。
2.用于心腎陽虛、亡陽證。干姜辛熱，通心助陽，祛除里寒，最常與附子配伍，能輔助附子以增強(qiáng)回陽救逆功效。治心腎陽衰，四肢厥逆者，常配伍附子、炙甘草，即回陽救逆之主方四逆湯。本方在附子篇章中有詳細(xì)介紹。
若治脾胃中寒而見四肢厥逆者，則可取理中丸與四逆湯折中之意，即附子理中湯。
若治腎著證，癥見身重腹重，腰中冷痛，如坐水中，小便自利，飲食如故者，常配伍甘草、茯苓、白術(shù)，即姜甘苓術(shù)湯，又名腎著湯。
《本草求真》：“干姜大熱無毒，守而不走，凡胃中虛冷，元陽欲絕，合以附子同投，則能回陽立效，故書有附子無干姜不熱之句，仲景四逆、白通、姜附湯皆用之?！?/p>
3.用于寒飲伏肺，癥見咳嗽氣喘、形寒背冷、痰多清稀者。干姜能溫散肺寒而化痰飲，最常與五味子配伍，內(nèi)藏至理。
鄒潤安言：“《傷寒論》中凡遇咳者，總加五味子、干姜，義甚深奧。經(jīng)云‘脾氣散精，上歸于肺’，是故咳雖肺病，而其源實(shí)主于脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調(diào)水道之令不肅，后人治咳但知潤肺消痰，不知潤肺則肺愈不清，消痰則轉(zhuǎn)能傷脾，而痰之留于肺者究莫消也。干姜溫脾肺是治咳之來路，來路清則咳之源絕矣；五味子使肺氣下歸于腎是治咳之去路，去路清則氣肅降矣。合兩藥而言，則一開一闔，當(dāng)開而闔是為關(guān)門逐盜；當(dāng)闔而開則恐津液消亡，故小青龍湯及小柴胡湯、真武湯、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表里無別也?！?/p>
如痰飲重者，可再配伍半夏、陳皮、細(xì)辛、茯苓等溫肺化痰之品，每獲良效，可知鄒氏論述不虛。
若治咳嗽氣喘、形寒背冷、痰多清稀者，還可配伍麻黃、細(xì)辛、五味子、半夏等，即《傷寒論》痰飲第一方小青龍湯。
李可在小青龍湯基礎(chǔ)上，又加附子、人參、龍骨、牡蠣、款冬花、紫苑、殼白果等藥，即小青龍湯虛化湯。本方不但擴(kuò)大了原方的使用范圍，也使得方劑更加穩(wěn)妥，療效更為顯著，實(shí)為中醫(yī)大家之典范。
《本草求真》：“同五味則能通肺氣而治寒嗽，同白術(shù)能燥濕而補(bǔ)脾，同歸芍則能入氣而生血。故凡因寒內(nèi)入，而見臟腑痼蔽，關(guān)節(jié)不通，經(jīng)絡(luò)阻塞，冷痹寒痢，反胃隔絕者，無不借此以為拯救除寒。”
張錫純言：“干姜其味至辛，且具有宣通之力，與厚樸同用，治寒飲堵塞胃脘，飲食不化；與桂枝同用，治寒飲積于胸中，呼吸短氣；與黃芪同用，治寒飲漬于肺中，肺痿咳嗽；與五味子同用，治感寒肺氣不降，喘逆迫促；與赭石同用，治因寒胃氣不降，吐血衄血；與白術(shù)同用，治脾寒不能統(tǒng)血，二便下血，或脾胃虛寒，常作泄瀉；與甘草同用，能調(diào)其辛辣之味，使不刺激，而其溫補(bǔ)之力轉(zhuǎn)能悠長?！?/p>
王好古言：“服干姜以治中者必僭上，宜大棗輔之?！?/p>
李東垣言：“宜甘草以緩之。”
三、用法用量
干姜溫燥，易傷陰分，故用量較小。入煎劑常用量幾克至十余克。若用于痰飲或陽衰重癥，也可用至幾十克以上。
現(xiàn)代中醫(yī)“火神派”，常用大劑麻附姜類辛溫之藥，此乃“藝高”之舉，初學(xué)者不可盲目跟風(fēng)。
關(guān)于生姜與干姜之區(qū)別，生姜走表，善行水氣，且解表止嘔；干姜溫里，守而不走，善祛寒飲及回陽救逆。
胡希恕言：“生姜主溫中和胃、降逆止嘔，且能發(fā)汗解表；干姜主溫中祛寒、溫下止利止血，且善能回陽救逆?！?/p>
四、應(yīng)用注意
干姜辛熱純陽，故陰虛內(nèi)熱及熱盛者忌服。孕婦慎用。
汪昂言：“多用損陰耗氣，孕婦忌之。
彭子益言：“非真系中寒，萬不可用干姜。”
附藥：炮姜的功效與應(yīng)用
炮姜為干姜炒至表面微黑，內(nèi)成棕黃色而成。性味苦、澀，溫。功效與干姜相似，但溫里作用弱于干姜，而善于溫經(jīng)止血。適用于虛寒性出血，如吐血、便血、崩漏等見血色黯淡、手足欠溫、舌淡脈細(xì)者。亦可用于脾胃虛寒之腹痛瀉痢。常用量幾克至十余克。
《本草備要》：“炮姜辛散。溫經(jīng)止血，定嘔消痰，去臟腑沉寒痼冷。能去惡生新，使陽生陰長，故吐衄下血、有陰無陽者宜之。亦能引血藥入氣分而生血，故血虛發(fā)熱、產(chǎn)后大熱者宜之。”
——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：21.1.12下午修稿#中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記#
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