肺結(jié)節(jié)病變范圍局限,病程較長,大多進展緩慢,具有中醫(yī)痰病“逐漸蓄積,可積聚成瘤”的特點,可納入中醫(yī)痰病范疇。本病臨床上也缺乏典型癥狀,患者常在體檢或治療其他疾病時發(fā)現(xiàn),以咳嗽或干咳、咯痰、胸悶氣短或胸痛、中脘痞脹、神疲乏力等癥狀來就診。本病病位在肺,多與脾相關(guān),該患者證屬本虛標(biāo)實,脾虛氣滯濕阻痰凝為其基本病機,治以健脾行氣、燥濕化痰、消腫散結(jié)。
二陳湯合半夏瀉心湯加消腫散結(jié)之品健脾行氣、燥濕化痰、消腫散結(jié)。二陳湯出自宋代陳師文所著《太平惠民和劑局方》,系由唐代《千金方》溫膽湯蛻變而來。本方為祛痰劑之中治濕痰之主方,也是治痰證的基礎(chǔ)方,主治濕痰證,具有燥濕化痰、理氣和中之功效。二陳湯類方總體藥性偏于溫性,體現(xiàn)了“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”“濕非溫不克”的道理。而半夏瀉心湯出自《傷寒雜病論》,主治寒熱錯雜之痞證,具有寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)的功效。主癥:心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。二方合用共奏健脾行氣、燥濕化痰之功,方中半夏既能燥濕化痰,且又和胃降逆,陳皮理氣行滯,與半夏相合增強其燥濕化痰之力。體現(xiàn)治痰先理氣,氣順則痰消的原則。干姜助半夏辛溫除寒,和胃降逆;加白芥子、紫蘇子、厚樸、木香,增強行氣化痰之效;茯苓、黨參健脾和中以絕生痰之源;黃連、黃芩苦寒泄降除熱,清腸燥濕;大棗、炙甘草補中益氣;柴胡透邪升陽解郁,助氣血調(diào)暢;建神曲、麥芽行氣消食除脹;半枝蓮、白花蛇舌草等消腫散結(jié)。
【來源】呂佩遙,陳云鳳.二陳湯合半夏瀉心湯加減治療高風(fēng)險肺結(jié)節(jié)1例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2022,20(04):93-94.
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