我們認(rèn)為，前列腺炎在臨床上，可分為虛實(shí)，然不論虛實(shí)，治療均責(zé)之于肝。肝氣不舒，氣郁化熱，濕熱下注，瘀血、痰濕阻滯于前陰是基本病機(jī)。

我們通過中醫(yī)理論結(jié)合長期的臨床實(shí)踐，門診812例慢性前列腺炎患者，大多取得滿意效果，總有效率90%。

首先給大家看一個(gè)典型案例。

【基本信息】患者，男，35歲

【主要癥狀】時(shí)間變短，一次不如一次，偶爾不過3分鐘；

尿急、尿頻、尿痛，小便時(shí)有灼燒感，且日趨嚴(yán)重；

睡眠質(zhì)量差，心煩難眠，多夢易醒；

愛嘆氣，急躁易怒；

腹脹，會(huì)陰部位隱痛、脹痛；

小便赤黃，舌紅，苔薄黃；

【過往史】3年的前列腺炎史，期間受涼、同房、吃食不當(dāng)?shù)榷既菀讖?fù)發(fā)。近期檢查前列腺液常規(guī)：卵磷酰膽堿小體減少，白細(xì)胞（＋＋），膿細(xì)胞（＋）

【主要訴求】失眠、排尿、時(shí)間問題能一起得到改善

【辨證】肝氣不舒，腎虛夾濕熱。

【治療】肝郁氣滯，或?yàn)槠鸩≈?，或?yàn)榧又刂?，在本病轉(zhuǎn)歸過程中起重要作用，病之后期濕、熱、毒、瘀、虛并存。故本病不論虛實(shí)，總以疏肝理氣為第一要?jiǎng)?wù)，兼利尿通淋、補(bǔ)腎益氣

【方組】方選逍遙散加減使用。藥用炒川楝子，當(dāng)歸，茯苓，郁金，炒白術(shù)，通草，萹蓄，瞿麥，生白芍、山藥、熟地、枸杞子、柴胡，黨參，砂仁，炙甘草等。

【方解】本方以理氣為主，氣病及血，因此加入當(dāng)歸、郁金之血分藥，郁金既可解郁，又能活血清熱，于本病尤宜。以人參、白術(shù)、砂仁等藥培補(bǔ)脾土，扶養(yǎng)后天，有“先安未受邪之地”之義，以防肝氣克犯脾胃。山藥、熟地等藥滋陰清熱、益氣潤燥、固精益髓，既能治療虛火上炎的表征，同時(shí)又能補(bǔ)益其根本——脾腎臟之陰。

使用一個(gè)療程后復(fù)診，尿痛、尿頻、尿急等癥狀減輕，心煩睡眠質(zhì)量未改善；隨癥加減再服1個(gè)月后，諸癥盡消，前列腺液復(fù)查均為正常。

我們認(rèn)為從“肝”論治的5大原因，具體如下：

【1】前列腺炎的癥狀均在肝經(jīng)的范圍分布內(nèi)，肝氣不舒，病必循經(jīng)而發(fā)。

【2】肝主筋，而前陰為宗筋之所聚，宗筋遲緩，則出現(xiàn)陽痿等癥。

【3】肝主疏泄，有疏通、調(diào)達(dá)升發(fā)的特性和調(diào)暢氣機(jī)的功能。一方面可氣郁化熱，另一方面可氣滯濕停，使?jié)駸峋塾谙陆梗辞傲邢?、腎、膀胱、大小腸所在位置，表現(xiàn)為潮濕、瘙癢、異味，與尿頻、尿急、尿痛、大便粘膩等大小便不“爽”問題。有時(shí)可進(jìn)而導(dǎo)致痰、淤血等病理產(chǎn)物內(nèi)生，出現(xiàn)睪丸腫脹疼痛，舒肝理氣為其常法。

【4】雖腎主二陰、司二便，但其又必依賴于肝主疏泄的調(diào)節(jié)作用。由于肝病日久，肝腎同源，子盜母氣，從而導(dǎo)致腎虛，繼而出現(xiàn)早泄、遺精、尿出白濁、小便淋漓不盡、腰酸腿軟等癥狀。治療可采用肝腎同治之法，然孰重孰輕，當(dāng)視具體情況而定。

【5】慢性前列腺炎是一種慢性疾病，常常久治不愈，給患者的身心帶來十分不良的影響，很多患者會(huì)出現(xiàn)一些焦慮、抑郁的心理。若情志不遂，抑郁傷肝，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，又會(huì)導(dǎo)致小腹、會(huì)陰、睪丸等部位脹痛不適等。這是一個(gè)惡性循環(huán)。

總而言之，中醫(yī)講究“整體調(diào)理”“辨證論治”，前列腺炎的癥狀表現(xiàn)不一，變化多端，因此需在謹(jǐn)守病機(jī)的基礎(chǔ)上各司其屬，靈活變通，方能取得滿意效果。