糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病,其發(fā)病率高,并發(fā)癥嚴(yán)重,容易造成病人終生殘廢或構(gòu)成生命危險(xiǎn),而2型糖尿病在中老年人群中發(fā)病率更高。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病的基本病變?yōu)槿蟠x的紊亂，而糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)按中醫(yī)認(rèn)識(shí)皆屬于水谷之精微，靠脾的運(yùn)化而布散全身，這些物質(zhì)不能正常代謝，理應(yīng)責(zé)之于脾的運(yùn)化失職.糖尿病的典型癥狀是有糖自小便排出，從中醫(yī)的角度無疑當(dāng)責(zé)之于腎的固攝失司，糖尿病的發(fā)病率隨年齡的增長而增長，尤以60歲以上的老年人發(fā)病率為最高，亦正說明該病與中醫(yī)的肝腎虛衰有密切的關(guān)系，其他如精神神經(jīng)因素是糖尿病的重要誘因、糖尿病的黎明現(xiàn)象恰巧作于中醫(yī)肝氣當(dāng)令的平旦之時(shí)、糖尿病尤其易并發(fā)視物昏花的目疾和頭暈上逆的高血壓等也均證明了糖尿病不離乎中醫(yī)的肝。
凡此皆證明糖尿病的病理生理與中醫(yī)的肝、脾、腎三臟的病理生理是密切相關(guān)的，這與中醫(yī)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)正好不謀而合。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為消渴病的病因主要有三：
一為飲食不節(jié)，過食肥甘，損傷脾胃。脾胃被傷則運(yùn)化失職，一方面致清氣不升、精氣下流而正氣日虧，一方面水濕不化蘊(yùn)而生熱致濕熱內(nèi)阻。
二為情志不暢或精神刺激，郁怒傷肝。肝傷則疏泄失司，一方面可因木不疏土或木旺乘土而影響脾之運(yùn)化，一方面可氣郁化火而耗傷陰津，還可因氣機(jī)不暢而致氣滯血瘀。
三為素體陰虧，又房勞過度傷腎。腎陰被傷則一方面陰虛內(nèi)熱而熱更消陰，一方面陰虛則無氣，氣虛不能固攝陰精致精氣外泄。
高思華教授認(rèn)為，無論是先傷于肝、脾、腎任何一臟，都必須是漸次波及三臟致三臟同病，才可致陰虧熱蘊(yùn)氣虛血瘀而發(fā)為消渴.病先傷于脾者，脾失健運(yùn)，既可因生化乏源而致肝血和腎精的虧耗，又可因中焦邪熱或濕熱之盛而侮肝乘腎益?zhèn)文I之精氣，還可因脾氣不足致肝氣來乘或腎氣來侮，從而致肝脾腎同病。病先傷于肝者，一方面因肝旺乘脾或肝虛脾侮而波及于脾，一方面因乙癸同源、子病及母而波及于腎，從而致肝脾腎同病。病先傷于腎者，一方面水不涵木波及于肝，一方面先天不生后天、火不生土或水虛土乘而波及于脾，從而導(dǎo)致肝脾腎同病。糖尿病臨床表現(xiàn)總以疲乏無力、口干喜飲、多食善饑、頭暈?zāi)炕?、急躁易怒、小便頻多等最為多見，亦正反映了肝脾腎同病的證候特點(diǎn)。因此，高思華教授認(rèn)為：糖尿病的中醫(yī)辨治一方面應(yīng)把握肝脾腎三臟同病的病機(jī)特點(diǎn)辨病論治，一方面應(yīng)根據(jù)疾病表現(xiàn)的主次先后因人因地因時(shí)辨證論治。
一般說來，糖尿病大多具有氣陰兩虛而陰虛為主、邪熱內(nèi)盛的病理表現(xiàn)，陰虛多為脾(胃)、腎陰虛，陰虛與邪熱又互為因果、惡性循環(huán).氣虛多為脾失健運(yùn)和腎失封藏。根據(jù)中醫(yī)的臟腑相關(guān)理論，腎陰虛則水不涵木而肝陽偏亢，脾氣虛則肝氣來乘而木旺有余，故糖尿病的肝脾腎三臟的失調(diào)多表現(xiàn)為脾腎氣陰兩虛和肝陽偏亢，其治亦當(dāng)以健脾益氣、滋腎平肝、養(yǎng)陰清熱并舉為法，然臨證還要分清主次，區(qū)別對(duì)待。凡形體偏胖、乏力腹脹或?yàn)a泄、舌苔厚膩之脾虛濕盛表現(xiàn)突出者，當(dāng)以健脾祛濕為主，滋腎平肝為輔；凡以情緒急躁易怒、頭暈頭脹、兩目干澀、視物昏花、筋弱無力或肢麻筋攣等肝陽上亢表現(xiàn)突出者，則以滋水涵木為主，健脾平肝為輔。
專家介紹：
陳子杰，副教授，中醫(yī)師，國醫(yī)大師王玉川傳承工作室成員，全國名老中醫(yī)高思華教授學(xué)術(shù)繼承人，臨床擅長治療精神、心腦血管、呼吸及消化等系統(tǒng)內(nèi)科病證及小兒感冒、咳嗽、遺尿，多動(dòng)癥等兒科疾病，尤其對(duì)失眠、更年期綜合癥、慢性胃炎、膽囊炎及膽囊結(jié)石、慢性疲勞綜合癥和亞健康狀態(tài)等疾病有獨(dú)特療效。
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