本文翻譯摘自《美國兒科學(xué)會(huì)育兒百科》，第4章：嬰兒的喂養(yǎng)，第1節(jié)：母乳中的最后一部分 母乳喂養(yǎng)中可能出現(xiàn)的困難和疑問（翻譯 花黛麗 校對(duì) 許青）
之前母乳、配方奶、牛奶的文章，可以發(fā)“奶”到我們的微信公眾號(hào)“一小時(shí)爸爸”。
編注:近年來，在育兒環(huán)境上的重要改善之一，在于越來越多的家庭了解了母乳的重要性和優(yōu)勢(shì)。但是堅(jiān)持母乳并非那么容易做到的事情，在漫長的母乳期中，總有一些和母乳相關(guān)的困難出現(xiàn)，那么如何理解和面對(duì)這些問題呢？今天的章節(jié)是關(guān)于這個(gè)部分。
預(yù)告一下：由北京科學(xué)技術(shù)出版社出版的《美國兒科學(xué)會(huì)育兒百科（第六版）》中文版，終于即將面世了，經(jīng)過幾個(gè)月和出版社的溝通協(xié)作，我們不僅將作為線上首發(fā)的公眾號(hào)平臺(tái)，最先把這本書帶給我們的讀者。同時(shí)，我們將帶來的是一本非常特別的“定制版”，希望“定制版”將給我們所有的讀者一份驚喜，至于驚喜都是什么，還有一兩周大家就會(huì)知道了：）
對(duì)于有些寶寶和媽媽們來說，母乳喂養(yǎng)從一開始就很順利并無任何困難。但是母乳喂養(yǎng)也有它的重重困難和跌宕起伏 ，尤其是在一開始。幸運(yùn)的是，大部分常見問題可以通過正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)、正確的吃奶方式和頻繁的喂養(yǎng)來及時(shí)預(yù)防。當(dāng)問題突然出現(xiàn)，只要你立刻尋求建議，很多會(huì)被快速解決。不要猶豫，立刻去咨詢你的兒科醫(yī)生和護(hù)士，他們會(huì)幫助你解下問題，比如以下這些：
母乳過程中可能會(huì)帶來一些輕微疼痛，尤其是在第一周左右的時(shí)間。但母乳喂養(yǎng)不應(yīng)會(huì)造成持續(xù)的疼痛、不適或開裂。正確的銜乳方式是最重要的防治乳頭疼痛和皴裂的因素。如果你的乳頭或者乳房其他地方很痛，應(yīng)該向你的哺乳專家尋求建議。
在你洗澡或者淋浴時(shí)，僅僅用清水洗你的乳房，而不要用肥皂。乳霜、乳液和用力的揉搓實(shí)際上會(huì)引起問題的惡化。此外，每次喂奶，試著多次變化寶寶的姿勢(shì)。
在氣候潮濕的時(shí)候，最好的治療乳頭皴裂的方法是陽光、高溫和保持乳頭干燥。不要穿戴塑料乳頭保護(hù)罩或者鑲塑料的防溢乳墊，它們會(huì)悶住濕氣。相反的，應(yīng)盡可能多的把你的乳房暴露在空氣中。此外，每次哺乳后擠出幾滴乳汁滴在乳頭上，讓它們自然風(fēng)干。干掉的乳汁會(huì)留下一個(gè)保護(hù)層，可以幫助乳頭愈合。正如我們之前提到過，氣候干燥時(shí)，你可以涂一些純綿羊油。如果這些方法都不能奏效，聯(lián)系你的醫(yī)生尋求更多建議。你的乳頭可能受到了酵母菌或者其余細(xì)菌的感染。
正如我們已經(jīng)提到過，你的乳房會(huì)經(jīng)常漲奶，如果你的寶寶不頻繁吸奶或在最初的幾天內(nèi)沒有及時(shí)的把奶水吸空的話。當(dāng)你剛開始下奶的時(shí)候,是可能會(huì)有脹痛的,但是嚴(yán)重的漲奶會(huì)造成乳腺和整個(gè)胸部的血管腫大。最好的方法是頻繁給你的寶寶喂奶,在喂奶間隙擠奶,手工擠奶或者用擠奶器，每次喂奶時(shí)確保寶寶都能吸到兩邊的乳房。因?yàn)闇囟葧?huì)促進(jìn)乳汁流動(dòng),沖熱水浴的時(shí)候用手?jǐn)D奶可能會(huì)有幫助,或者可以使用熱敷.另外,你可以在哺乳時(shí)使用熱敷,哺乳后使用冷敷,以緩解腫痛。
乳腺炎是一種由細(xì)菌引起的乳房組織的感染。乳腺炎會(huì)引起類似流感的癥狀,如發(fā)冷、頭痛、惡心、頭暈和乏力等，這些癥狀會(huì)伴隨著乳房發(fā)紅、觸痛、腫大、發(fā)熱和疼痛。
如果你感覺到以上任何癥狀，立刻聯(lián)系你的醫(yī)生。這種感染可以通過排空乳汁（通過哺乳或者吸奶器）、休息、輸液、抗生素來治療，如果需要還可以服用止疼藥。你的醫(yī)生會(huì)為你開出適合哺乳期使用的抗生素處方藥。確保吃完所有抗生素，即使你已感覺有所好轉(zhuǎn)。不要停止哺乳，否則會(huì)加重乳腺炎并引起持續(xù)疼痛。乳汁本身并沒有被感染，乳腺炎期間哺乳并不會(huì)傷害寶寶，乳腺炎和抗生素不會(huì)引起母乳成分的改變。乳腺炎可能是你身體免疫力下降的一個(gè)訊號(hào)。臥床休息、睡眠和減少活動(dòng)都可以幫助你恢復(fù)體力。
很少會(huì)出現(xiàn)被感染的乳房痛的無法給寶寶喂奶的情況；如果這樣的話，同時(shí)打開兩側(cè)胸罩，讓患側(cè)乳房的乳汁流動(dòng)到毛巾或超吸收的布料上（比如一個(gè)干凈的尿布），當(dāng)你用另外一側(cè)乳房喂奶的時(shí)候可以減輕患側(cè)壓力。然后再用感染乳房喂奶會(huì)稍微舒服些。一些婦女發(fā)現(xiàn)用擠奶器擠出乳汁喂寶寶比直接哺乳舒服得多。擠出的乳汁可以保存起來或者喂給寶寶。媽媽們重返職場(chǎng)時(shí)是乳腺炎發(fā)作的高峰期。定期擠奶是很重要的，最好是與寶寶吃奶的時(shí)間規(guī)律相同，這樣可以有效預(yù)防乳腺炎發(fā)生。
乳房的產(chǎn)奶量取決于排出的乳汁量。如果你減少了喂奶次數(shù)，你的身體會(huì)自動(dòng)降低產(chǎn)奶量。即使你在不喂奶時(shí)將奶水?dāng)D出來也一樣，因?yàn)槲唐鞑⒉荒芟駥殞毼室粯油耆珜⒛趟铡Ｈ绻愕哪趟a(chǎn)出不能滿足寶寶的需求，也許你因?yàn)樯″e(cuò)過很多哺乳機(jī)會(huì)，也許你的寶寶因?yàn)槟承┰虿荒苤苯映阅?。你可以通過更加頻繁的喂奶，如每小時(shí)喂一次奶來回復(fù)奶量。或者也可以借助一個(gè)輔助哺乳設(shè)備（也叫輔助導(dǎo)管、嬰兒喂食器或哺乳訓(xùn)練器）。
與奶瓶不同的是，這種設(shè)備不會(huì)使寶寶遠(yuǎn)離乳房，它會(huì)讓寶寶一邊吃媽媽的奶一邊補(bǔ)充配方奶。輔助哺乳器還可以用來幫助早產(chǎn)嬰兒和吃奶有困難的嬰兒。它甚至可以幫助剛剛收養(yǎng)孩子或者已停止母乳很久想重新喂奶的媽媽們恢復(fù)產(chǎn)奶。這種設(shè)備由一個(gè)小的可以裝配方奶或擠出來的母乳的塑料容器和一個(gè)掛在脖子上的導(dǎo)管組成。容器上連接一個(gè)很細(xì)的軟管，管口沿著乳房伸到乳頭附近，當(dāng)寶寶吸允乳頭時(shí)將管口伸入他嘴角。寶寶吸允時(shí)，可以將容器中的配方奶吸入口中，所以即使你奶量不足，寶寶也能吃到足夠的奶。這樣的話，寶寶會(huì)更加愿意從乳房吃奶。同時(shí)，他的吸允還會(huì)刺激你的身體分泌更多乳汁。
輔助哺乳器可以通過哺乳專家、醫(yī)療用品店、一些藥房或者郵購購買?？赡艿脑?，最好是從一個(gè)可以一開始幫助你如何使用和展示如何清潔的人那里購買。大部分媽媽和寶寶都需要練習(xí)幾天后才能適應(yīng)這個(gè)工具。使用輔助喂食器需要很大的耐心和奉獻(xiàn)精神，因?yàn)橹亟溉槲桂B(yǎng)和母乳關(guān)系要耗費(fèi)數(shù)周甚至數(shù)月的時(shí)間。
母乳嬰兒經(jīng)?？摁[有很多原因。范圍可輕微到普通的性格特點(diǎn)也可能是嚴(yán)重疾病的困擾。盡管大部分哭鬧嬰兒并沒有嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)疾病，但他們不停的哭鬧還是令父母很難受。哭鬧的嬰兒消耗著父母的精力、時(shí)間和為人父母的樂趣。
以下是一些母乳嬰兒過度哭鬧常見的原因和建議，可以和你的兒科醫(yī)生一起指出并解決。
★饑餓：如果你的新生嬰兒頻繁吃奶并表現(xiàn)的從不滿足，你的母乳喂養(yǎng)方式需要找一位有經(jīng)驗(yàn)的健康顧問來評(píng)估。他會(huì)給你的寶寶稱重和仔細(xì)檢查，檢查你的乳房和乳頭，觀察一整個(gè)喂奶過程。
解決方案可以簡(jiǎn)單到改變寶寶的吃奶姿勢(shì)和銜乳方式，也可能很復(fù)雜，尤其是當(dāng)寶寶體重急劇降低或者沒有很好的增重時(shí)。
★快速增長期:嬰兒的快遞增長期常出現(xiàn)在出生兩三周的時(shí)候，下一次是六周左右，接下來就是三個(gè)月左右。在這些快速增長期，寶寶們將會(huì)不斷的要吃奶。很多婦女覺得這是因?yàn)閷殞殯]能吃到足夠的奶（事實(shí)上也是），于是想要追加奶瓶喂奶。但是，嬰兒其實(shí)正是在做正確的事情。通過頻繁喂奶或者每小時(shí)喂奶，過不了幾天，你的乳房將會(huì)分泌出更多的乳汁來應(yīng)對(duì)。記住，快速增長期是正常的，也只是暫時(shí)現(xiàn)象；保持頻繁哺乳，且不需要給寶寶補(bǔ)充任何其他液體；四到五天后，如果這一快速生長期還沒有結(jié)束，或者你打算給你的寶寶開始瓶喂，聯(lián)系你的兒科醫(yī)生尋求幫助。他會(huì)查看寶寶、給她稱重，并評(píng)估喂養(yǎng)過程（如有必要會(huì)將你轉(zhuǎn)到哺乳專家）
★超敏感或高需求嬰兒：這類寶寶對(duì)所有東西的需求都比別的寶寶多，除了睡眠。他們似乎晝夜不停地哭。他們的用餐、睡眠或者對(duì)外界的反應(yīng)都不是特別有規(guī)律。他們需要更多擁抱、背著，而且他們喜歡長時(shí)間被抱著晃來晃去。有時(shí)候可以給他們用毛毯包一個(gè)襁褓，但有時(shí)反而讓它們更難受。他們喜歡經(jīng)常到媽媽的乳房上吃兩口當(dāng)“點(diǎn)心”，然后小睡一會(huì)，有人抱著或者背著他可以短暫睡上15到30分鐘。嬰兒背帶或者別的背負(fù)寶寶的工具，比如搖籃，可以很好的使寶寶安靜下來。盡管他們很鬧騰，他們還是會(huì)正常的增長體重。
★腸絞痛：腸絞痛會(huì)發(fā)生在出生后的四周左右。腸絞痛寶寶每天至少會(huì)有一段時(shí)間表現(xiàn)的非常痛苦：雙腿直蹬、拼命嚎哭、面色漲紅。他們可能表現(xiàn)的很饑餓，但是給他喂奶他們卻拒絕吃奶。醫(yī)生可以提供治療腸絞痛的建議。
★母乳過多或噴乳過猛：這種問題在第一個(gè)月內(nèi)幾乎隨時(shí)發(fā)生。你會(huì)感覺乳房非常飽脹，乳汁可能會(huì)大量漏出或噴射出。你的寶寶快速大口吞咽，有時(shí)要離開乳頭大口喘息或吐奶。這種快速吃奶使寶寶吸進(jìn)了大量空氣和乳汁。接下來，氣泡會(huì)在寶寶肚子里形成，并引起寶寶的不適以及發(fā)出咕咕聲。小兒科醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)你去尋求當(dāng)?shù)氐牟溉閷＜业膸椭?/span>
★吐奶（也叫胃食管返流征）：大多數(shù)新生兒會(huì)在吃奶后吐奶。如果吐奶會(huì)給寶寶帶來困擾，如疼痛或體重減輕，應(yīng)立即請(qǐng)兒科醫(yī)生來評(píng)估。
★食物敏感：偶爾你吃的某種食物（如含咖啡因的飲料）會(huì)給你的母乳寶寶帶來困擾。如果你認(rèn)為發(fā)生了這種情況，避免食用這種食物一周，看癥狀是否消失。下次重新嘗試這種食物的時(shí)候務(wù)必小心，看這種癥狀是否重新出現(xiàn)。
★過敏： 盡管嬰兒哭鬧常被歸咎于食物過敏，但這種過敏并不是嬰兒哭鬧的常見原因。過敏更常會(huì)發(fā)生在那些父母或兄弟姐妹患有哮喘、濕疹或者別的過敏性疾病的嬰兒身上。
對(duì)于一個(gè)母乳嬰兒來說，媽媽的飲食可能是過敏原。不過要精確找出是哪種食物引起過敏并不容易，因?yàn)檫^敏癥狀可能在母親停止食用這種食物后還會(huì)持續(xù)至少一周的時(shí)間。食物過敏可能會(huì)很嚴(yán)重，引起便血、哮喘、蕁麻疹或者休克。真正的食物過敏需要就醫(yī)。
★有的嚴(yán)重疾病可能與喂養(yǎng)無關(guān)，并會(huì)引起寶寶無休止的哭鬧，且無法安撫。如果這個(gè)問題突然發(fā)生并且不同尋常的嚴(yán)重，立即聯(lián)系兒科醫(yī)生或急診。
多數(shù)研究表明，母乳喂養(yǎng)可在某些程度上預(yù)防乳癌，可能是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)的女性一生經(jīng)歷的月經(jīng)周期總數(shù)相應(yīng)減少了。
英國一項(xiàng)很大的研究發(fā)現(xiàn)， 乳癌的風(fēng)險(xiǎn)是隨著母乳喂養(yǎng)的時(shí)間每年以4.3％的速度減少的。如果一個(gè)婦女曾患有癌癥或者切除過惡性腫瘤，但已不再接受化療或者放射治療，母乳喂養(yǎng)是可以接受的（請(qǐng)與你的醫(yī)生確認(rèn)）。如果一個(gè)婦女曾患有良性腫瘤或切除過囊腫，那么母乳喂養(yǎng)是安全的。
隆胸手術(shù)不會(huì)影響母乳喂養(yǎng)－假設(shè)隆胸術(shù)前乳房一切正常，沒有切除乳頭，沒有切斷任何乳腺導(dǎo)管。（只要乳頭和乳暈附近沒有手術(shù)造成的傷疤就是個(gè)好跡象。）注入鹽水袋不會(huì)對(duì)嬰兒有風(fēng)險(xiǎn)，但是胸部植入硅膠假體的媽媽們可能會(huì)擔(dān)心樹脂滲漏對(duì)寶寶有影響。但是大多數(shù)權(quán)威人士認(rèn)為隆胸手術(shù)對(duì)母乳喂養(yǎng)沒什么危害。
乳房縮小手術(shù)是極個(gè)別的情況。乳房縮小手術(shù)通常會(huì)破壞一些乳房正常組織，還會(huì)移動(dòng)整個(gè)乳頭和乳暈。這種情況下，每一對(duì)母子都必須被單獨(dú)觀察并協(xié)助。最初的幾周要至少每周給寶寶稱重兩次，直到寶寶的體重正常增長。即使你沒有充足的母乳，你仍然可以母乳喂養(yǎng)，同時(shí)額外補(bǔ)充配方奶。這樣寶寶仍然可以從母乳中接收營養(yǎng)。確保你跟你的醫(yī)生討論過所有你擔(dān)心的問題。兒科醫(yī)生需要知道你做過何種乳房手術(shù)，才能更密切的關(guān)注寶寶的情況。其他一些困難如黃疸和奶量供應(yīng)等問題，分別詳見本書其他部分。
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