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老實說,各個三甲醫(yī)院都有專門的體檢中心,做各項檢查,挺賺錢的。不少民營醫(yī)院也紛紛加入進來,爭取分得一杯羹。

但凡是三甲醫(yī)院的體檢中心,體檢按照不同的年齡組作了分類,設計出不同價格的套餐,因為隨著年齡增加,疾病的發(fā)病率增加,費用也越來越貴。

三甲醫(yī)院的體檢中心是靠譜的,民營醫(yī)院的體檢中心,譬如和睦家、美中宜和等品牌,也值得信賴。

但是,媒體報道體檢行業(yè)依然存在很大問題,主要在于——

1:公立醫(yī)院體檢價格的千差萬別,為此制造出的豪華套餐更是帶來了大量的醫(yī)療資源浪費。

2:民營醫(yī)院存在著不正當競爭的商業(yè)賄賂和惡意降價現(xiàn)象,擾亂了體檢市場,惡意競爭下的診療水準也大打折扣,讓體檢者的合法權益難以保障。

只要體檢就做全套項目檢查,CT、核磁共振(MRI)、PET-CT,顯然不符合體檢篩查原則,浪費資源浪費錢財。

所以,越來越多的公立三甲醫(yī)院,對不同年齡不同職業(yè)不同收入人群進行了個體化的體檢項目設定。

最基本的常規(guī)項目也就幾百元吧,包括血、尿、大便常規(guī);肝腎功能;血生化;腹部B超;甲狀腺B超;男性B超;女性B超;肝炎篩查;胸片;心電圖;內(nèi)科、外科、耳鼻喉科常規(guī)檢查。這些檢查,能夠盡快的發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等常見疾病。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是體檢的目標。

其實真正讓平民百姓擔心的疾病是啥?是癌癥。

看過丁香醫(yī)生發(fā)布的2015年中國癌癥發(fā)病率和死亡率統(tǒng)計,結(jié)果是——

60 歲以下男性中,肝癌是最常見和死亡率最高的癌癥,其次是肺癌和胃癌。60~74 歲男性肺癌和胃癌高發(fā),75 歲以上男性肺癌高發(fā)。男性癌癥新發(fā)和死亡病例多出現(xiàn)在 60~74 歲人群。

女性癌癥病例高發(fā)于 60~74 歲年齡段人群。 30 歲以下女性甲狀腺癌發(fā)病率最高,30~59 歲女性乳腺癌高發(fā),60 歲以上女性則是肺癌高發(fā)。乳腺癌是 45 歲以下女性最常見癌癥死因,其次是肺癌。

針對一些疾病的發(fā)病情況,我的個人建議——

1:年齡<40歲,2~3年體檢一次。

2:年齡>40歲,每年體檢一次。

3:除了常規(guī)體檢,女性宮頸癌的篩查應在有了性生活3年后開始,最遲21歲接受篩查,年齡>30歲的女性,如果既往連續(xù)3次正規(guī)篩查未發(fā)現(xiàn)異常,每2~3年篩查1次,使用細胞學聯(lián)合高危型HPV檢測的方法進行篩查,當兩者均未發(fā)現(xiàn)異常時,至少3年后再進行篩查。對于接種了HPV疫苗的女性,篩查方法與未接種者相同。

4:除了常規(guī)體檢,乳腺 X 線檢查應該作為40歲以上婦女的常規(guī)體檢,乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到 20 歲。逝去的歌星姚貝娜就是一個鮮活的例子。

5:美國和日本發(fā)布了重要的研究成果—用低劑量螺旋CT對高危人群進行肺癌篩查,能夠及早發(fā)現(xiàn)肺癌。所以,推薦40歲以上、長年吸煙、有腫瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低劑量螺旋CT。螺旋CT分辨率高,4-5毫米的腫塊也能夠被發(fā)現(xiàn)。

記住了,不要怕花錢,>50歲應該每年做一次低劑量螺旋CT以篩查肺癌。

6:目前全世界尚無成熟的肝癌篩查方案可供參考,一般建議對肝癌高危人群(比如有肝癌家族史者,35歲以上乙肝或丙肝病毒攜帶者或慢性肝炎史者,肝硬化者,長期嗜酒者等)進行篩查??紤]到原發(fā)性肝癌男性明顯多于女性,且女性發(fā)病比男性稍晚一些,同是高危人群,篩查的起始年齡男女應該有別,一般建議男性35歲或40歲以上開始進行篩查,而女性則建議45歲或50歲以上開始進行篩查。

篩查手段是腹部CT。

7:胃癌的發(fā)病率隨年齡增長而升高,40 歲以下人群發(fā)病率較低。多數(shù)亞洲國家設定 40-45 歲為胃癌篩查的起始臨界年齡,胃癌高發(fā)地區(qū)如日本、韓國等胃癌篩查提前至 40 歲。我國 40 歲以上人群胃癌發(fā)生率顯著上升,因此建議以 40 歲為胃癌篩查的起始年齡。

篩查的手段是胃鏡。

8:年齡>50歲,結(jié)直腸癌的篩查是一種必須,篩查的手段是腸鏡。

9:泌尿外科專業(yè)的前列腺癌在中國名列男性惡性腫瘤的第6位,不過,前列腺癌是一種相對溫柔的癌癥,進展緩慢,前列腺特異性抗原(PSA)是進行前列腺癌篩查的指標,一般建議,50歲以上男性每年進行一次PSA篩查,可以提前發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

但最近幾年,PSA篩查前列腺癌的觀點受到質(zhì)疑,PSA的假陽性率太高,大多數(shù)經(jīng)PSA測定疑診為前列腺癌的患者事實上并沒有患癌,前列腺增生、前列腺炎、尿路操作等之后的PSA水平都會升高。另外,PSA正常也不能除外前列腺癌的診斷。

至于前列腺增生癥,發(fā)病必須具備有功能的睪丸和年齡增長兩個條件,良性增生,不用刻意去預防,隨它去吧。

膀胱癌、腎癌的篩查包括在男性B超內(nèi)。

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