39個神經(jīng)科常見疾病的診斷公式，你值得擁有！
來源：醫(yī)學(xué)之聲
1、疑診小腦幕切跡疝：顱內(nèi)壓增高征（三主征：頭痛 嘔吐 視乳頭水腫） 意識障礙 兩側(cè)瞳孔不等大 對側(cè)肢體硬癱 生命體征紊亂
2、疑診枕骨大孔疝：顱內(nèi)壓增高征 生命體征紊亂出現(xiàn)早 意識障礙出現(xiàn)晚
3、帽狀腱膜下血腫：觸診有波動感 邊界跨越顱骨骨縫至整個顱蓋部
4、顱前窩骨折：“熊貓眼”征 鼻出血 腦脊液鼻漏 Ⅰ 或Ⅱ腦神經(jīng)損傷
5、顱中窩骨折：腦脊液鼻漏、耳漏 耳出血、鼻出血 搏動性突眼及顱內(nèi)雜音 Ⅱ～Ⅷ腦神經(jīng)損傷
6、顱后窩骨折：Battle征（遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑） 枕下部腫脹及皮下瘀斑 Ⅸ～Ⅻ 腦神經(jīng)損傷
7、腦震蕩：腦外傷史 一過性意識障礙（﹤0.5h） 逆行性遺忘 頭痛、頭暈，惡心、嘔吐 “三無”（神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－） 腦脊液檢查無紅細(xì)胞 CT檢查顱內(nèi)無異常）
8、彌漫性軸索損傷：腦外傷史 昏迷時間較長 中間清醒期 一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大 CT見多處點(diǎn)狀出血點(diǎn)
9、腦挫裂傷：腦外傷史 持續(xù)性意識障礙（﹥0.5h） 神經(jīng)功能障礙體征 頭痛、惡心、嘔吐 顱內(nèi)壓增高及腦疝 CT檢查
10、腦干損傷：腦外傷史 意識障礙 瞳孔改變 眼球位置不正或同向凝視 去大腦強(qiáng)直 生命體征紊亂 錐體束損害
11、硬腦膜外血腫：腦外傷史 意識障礙（中間清醒期） 瞳孔改變 顱高壓癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 CT示“顱骨內(nèi)板與腦表面之間梭形高密度影”
12、急性硬膜下血腫：腦外傷史 進(jìn)行性加深的意識障礙 顱高壓癥狀 局灶癥狀 病理性呼吸瀕死狀態(tài) CT示“顱骨內(nèi)板與腦表面之間新月形高密度影”
13、慢性硬膜下血腫：3周以前的腦外傷史 中老年人 慢性顱高壓癥狀 腦損傷局灶癥狀（輕度偏癱 失語 局限性癲癇） 腦萎縮癥狀（智力障礙 精神失常 記憶力減退） CT示“顱骨內(nèi)板下新月形低密度影”
14、顱內(nèi)腫瘤：顱內(nèi)壓增高征 神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀及體征 CT或MRI顯示有占位
15、化膿性腦膜炎：患兒 發(fā)熱 上感 前囟張力高、頸有抵抗、克氏征（ ） 腦脊液
16、日本乙型腦炎：夏秋季 高熱 意識障礙、癲癇、癱瘓 腦脊液中淋巴細(xì)胞增多
17、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎）：（患側(cè)）額紋消失 鼻唇溝變淺 不能閉眼 不能鼓腮
18、三叉神經(jīng)痛：促發(fā)點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)） 間歇性痛性抽搐突發(fā)突止
19、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)麻痹 其他腦神經(jīng)麻痹
20、吉蘭-巴雷綜合征：四肢下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓 蛋白-細(xì)胞分離 大小便正常
21、脊髓半切綜合征（Brown-sequard's綜合征）：病變節(jié)段以下的同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓 觸覺深感覺減退 對側(cè)病變平面2～3個節(jié)段以下痛溫覺消失
22、急性脊髓炎：青壯年 疫苗接種史 脊髓休克（肌張力↓ 腱反射消失 病理反射（－） 尿潴留） 肢體痙攣性癱瘓 腦脊液蛋白含量輕度↑
23、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：中老年患者 突然出現(xiàn)局灶腦功能損害癥狀 頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)及其分支缺血表現(xiàn) 短時間內(nèi)（﹤1h）完全恢復(fù) CT（－）
24、大腦中動脈主干閉塞：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙 同向性偏盲（注意：深穿支閉塞時內(nèi)囊部分軟化，僅出現(xiàn)對側(cè)偏癱，一般無感覺障礙及偏盲）
25、紅核丘腦綜合征：患側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫、舞蹈樣不自主運(yùn)動 對側(cè)感覺障礙
26、延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg綜合征）：眩暈、嘔吐、眼球震顫 交叉性感覺障礙 飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞 同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)等
27、閉鎖綜合征（見于腦橋基底部梗死）：意識清楚 四肢癱瘓 雙側(cè)面癱 僅剩眼球上下運(yùn)動（不能言語、不能進(jìn)食、不能做動作）
28、腦梗死：老年患者 高血壓病史 TIA病史 偏癱 病理征 CT未見到病灶
29、缺血性腦卒中：腦血栓形成 腦栓塞 腔隙性梗死
· 腦血栓形成：中老年人 高血壓及動脈硬化病史 安靜狀態(tài)下起病 一至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)局灶性腦損害癥狀及體征 CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶
· 腦栓塞：有栓子來源的基礎(chǔ)病史（心臟病、動脈粥樣硬化、嚴(yán)重骨折等） 驟然起病，數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰 偏癱、失語 CT檢查
· 腔隙性梗死：中老年人 長期高血壓病史 急性起病 局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀 CT示腦部腔隙病灶
30、腦出血：老年患者 高血壓病史 急性起病 意識障礙、定位體征 CT見高密度影
31、蛛網(wǎng)膜下腔出血：中老年或青少年 突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐 腦膜刺激征（﹢） 無局灶神經(jīng)體征 CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影
32、帕金森?。?/strong>中老年人緩慢發(fā)病 運(yùn)動遲緩（“面具臉”、“寫字過小征”） 靜止性震顫（“搓丸樣動作”） 肌強(qiáng)直（“鉛管樣強(qiáng)直”、“齒輪樣強(qiáng)直”） 姿勢步態(tài)障礙（“凍結(jié)現(xiàn)象”、前沖步態(tài)、慌張步態(tài)） 左旋多巴治療敏感
33、典型偏頭痛：前驅(qū)癥狀 視覺先兆 搏動性頭痛持續(xù)數(shù)小時以上 伴惡心嘔吐 麥角胺制劑有效
34、復(fù)雜部分性發(fā)作癲癇（顳葉癲癇）：先兆癥狀 意識障礙 自動癥 無意識動作（搓手、解扣等）障礙 事后無法回憶
35、杰克遜（Jackson癲癇）：失神發(fā)作（突發(fā)突止 腦電圖示棘-慢波）自一側(cè)開始 按大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)順序緩慢移動
36、重癥肌無力：肌肉活動后疲勞無力（“晨輕暮重”） 膽堿酯酶抑制劑治療后緩解 新斯的明試驗(yàn)(＋)
37、周期性癱瘓：反復(fù)發(fā)作的四肢近端無力 低血鉀 心電圖U波出現(xiàn)等低鉀表現(xiàn)
38、頸動脈系統(tǒng)：發(fā)作性單肢輕癱 眼動脈交叉癱（患側(cè)一過性黑朦 對側(cè)偏癱及感覺障礙） Horner征交叉癱（患側(cè)Horner征 對側(cè)偏癱） 失語征
39、椎-基底動脈系統(tǒng)：失語癥包括Broca失語（運(yùn)動性失語）、Wernick失語（感覺性失語）、傳導(dǎo)性失語、眩暈、平衡障礙 跌倒發(fā)作、一過性黑朦 吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音障礙等
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