70%的癌癥患者有癌痛。在疼痛面前,無論是垂垂老者,還是年富力強的人,都顯得不堪一擊。
癌痛是一場噩夢。癌癥患者中有這樣一句話:不是死于腫瘤,而是死于疼痛。
痛到想死是什么感覺
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院曾有一個患鼻咽癌的小伙子,年紀不到25歲。因為痛,他雙手抱著頭,一次又一次地往病床上撞。旁邊他的母親,一位農(nóng)村婦女,沒有阻止,只是用手掌墊著床,護著兒子的頭,無聲流淚。
當時,醫(yī)生判斷他是病理神經(jīng)痛,腫瘤已侵犯到他的大腦神經(jīng)。
如果問那是什么樣的感受,“那絕對是痛到想死”。痛到想死是什么感覺?如電擊,如火燎。
復旦大學青年女教師于娟,在遺作《此生未完成》中描述過癌痛的感受。
她因乳腺癌晚期全身骨轉(zhuǎn)移,“痛得紋絲不能動”,甚至身體容不得一點觸碰,“清掃工拖把碰到床腳引起輕微震動,我的骨頭都會因癌痛而暈死過去”。很痛,但她沒有哭,不是因為堅強,“而是痛得想不起哭,只能用盡全力屏著。如果稍微分神,我就會痛得暈厥”。
很多人回憶親人癌痛時的畫面,讓人不忍直視:疼得把牙齒咬碎,把床沿抓爛,滿地翻滾……
在中重度癌痛面前,無論是垂垂老者,還是年富力強的人,都顯得不堪一擊。焦慮、恐懼隨之將人淹沒。有人實在扛不住,甚至因此輕生。
并非有癌痛,就意味著到了晚期
癌痛出現(xiàn),患者常認為這是病入晚期的信號,情緒立刻低落。實際上,有些癌癥早期也會產(chǎn)生疼痛。疼痛加重,也不一定意味著病情加重。
放下恐懼,更能正視癌痛。
癌癥為什么會痛?主要有兩個原因,一是疾病之痛,一是治療之痛。
疾病之痛,往往因為“壓迫”和“侵犯”。腫瘤壓迫到器官,或壓迫到周圍的神經(jīng)、血管、淋巴管,可引起疼痛。而腫瘤侵犯神經(jīng)、血管、骨膜等,也會造成疼痛。如肺癌容易轉(zhuǎn)移到胸膜,引起胸痛。原發(fā)性乳腺癌易骨轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)螞蟻爬樣的骨頭痛。
而食管、腸道、輸尿管等空腔臟器的腫瘤,使管腔梗阻也會引起疼痛。
此外,腫瘤細胞的某些代謝產(chǎn)物,如氫離子的增加,腫瘤本身破裂出血、穿孔、感染等因素,都可引起疼痛。
治療之痛,則是因手術(shù)、放療、化療等所引起的疼痛。如一些化療藥物可引起周圍神經(jīng)痛,讓病人肢端麻木,腹痛和手足出現(xiàn)燒灼樣疼痛。
當然,還有一些癌痛原因未明。比如爆發(fā)痛,會沒有任何預兆地出現(xiàn)劇烈疼痛,速效嗎啡類藥物才能鎮(zhèn)住,但有時先進的影像學檢查也找不到來源。
癌痛的復雜,還在于常常多因并存,且往往反復。
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