血乃人體無處不在,無處不到,無處不需之物,根據(jù)氣為陽,血為陰,陰陽互為其根,氣血相互為用的理論,治療血證應(yīng)遵循"治血必治氣〃的原則,以虛實不同而分治,因氣為血帥,血隨之而運行,血為氣之守,氣得之而靜謐,氣結(jié)則血凝,氣虛則血脫,氣迫則血妄行,氣不謐而血難守,何況氣有余便是火,火盛則動絡(luò)失血,治療宜先降其氣,降氣即所以降火,對氣有余者,多采用行氣,降氣之法調(diào)治,這是治血必先理氣之法,先師谷振聲認為:血去無補陰之理,計在存陽,血脫有生血之機,必先補氣。然則治血不可泥,而治氣必當(dāng)為要也。血脫必先補氣,留得一分氣,既留得一分生機。先賢趙獻可謂:"蓋有形之血,不能速生,無形之氣必須急固,無形而能生有形也〃。說明血脫者宜先補氣,。所以血證雖有屬虛屬實之不同,則治氣確為治血之要策。
治血四法見解(二)
據(jù)唐容川的治血四法和師傳經(jīng)驗,則以一止二消三守四養(yǎng)作為要法。一止,是指"止血〃,凡血證,當(dāng)急于止血為第一要法,否則血去過多,氣隨血脫,形成血涸氣竭,可危及生命,二消,是(消瘀),因血離經(jīng),不復(fù)故道,遂成瘀,瘀血不去,新血不生,王清任有"瘀化下行不作癆〃之說。故消瘀為治療血證之第二要法。此法臨床較常用,應(yīng)與它法合用。三守,因血止,瘀消之后,新血未能按規(guī)循環(huán),有復(fù)萌妄行之可能,故用守絡(luò)之法。四養(yǎng),若血去過多,經(jīng)絡(luò)臟腑氣血空虛,當(dāng)遵"虛則補之"的原則,故養(yǎng)血為治療血證第四要法。辨虛實、
靈活斟酌消補(三)
據(jù)先師谷振聲先生的教誨,結(jié)合自己多年臨床,我對治則分為四類,1,先消后補:此法較常用,經(jīng)隧臟腑之中,瘀血踞留不去,輕則妄走而外謐,重則釀熱以成癆故消瘀為先,俟瘀化新生,后投補養(yǎng)之品,其效恰到。
(2)先補后消,適用于氣血兩虛之血證,因氣虛不能攝血而失血,血虛無以養(yǎng)氣而氣怯,如不先扶正而后消瘀,不但瘀血不能祛除,氣血也不能充盈,其血因消而亡,有犯"虛虛"之誡。
(3),消補并進,適用于正虛而瘀滯的血證,衃瘀不消,必致成癆,正氣不補,必入損途,際此虛實相兼,必以消補并進,以達補正無礙瘀,消瘀無傷正。
(4),氣血雙補,證屬氣血虧虛之象,非氣血雙補,無以救其不足之陰,而復(fù)其衰微之陽,故氣血雙補,為治療失血虛弱必需之法,但氣血之虛,必有偏勝,當(dāng)分別其孰輕孰重,據(jù)癥而圖治。
治氣血調(diào)脾胃為要(四)
氣血之來源皆由脾胃以化生,(靈樞.決氣編),說"中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血",說明血雖生于心,必得飲食精微,由脾之輸運,上奉于心,心得之變赤而為血,并且脾氣有統(tǒng)攝血液的功能,所以治療血赤必重視調(diào)治脾胃。
見血休治血(五)
人之氣血,為生命之根本,唐容川氏把止血列入第一法中,深得治血要領(lǐng),但明人盛啟東又有"見血體治血"的戒告,由于疾病的不同,治法也就千變?nèi)f化,如氣虛無以攝血,血失循行之道,渙散而外溢,若不急于補氣攝血,專從止血著手,恐血為止而氣已先潰,此為見血休治血之痛戒。 十綱辯證未嘗不可(六)
在臨床中,古來以八綱辯證為宗旨,鄙人認為既氣為血帥,血為氣母,氣無血無以生,血無氣無以化,在臨床中的重要位置,如在八綱的基礎(chǔ)上再添氣血辯證為十綱辯證也許更完美。當(dāng)然,這僅是我個人的見解。
萬病皆因堵,萬治皆用通(七)
我貫來以此為名言,來指導(dǎo)臨床,其實亦總結(jié)了我半生的個人經(jīng)驗這里不再多述。
活血祛瘀之我見(八)
綜上所述,祛瘀生新,活血通堵,在臨床中有著重要位置,不但對新舊老傷,中風(fēng)半身不遂,神經(jīng)性頭痛,頑固性失眠,慢性胃炎,慢性腸炎,慢性前列腺炎,慢性咽炎,頸肩腰腿痛,各種風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,及婦科的慢性盆腔炎,痛經(jīng),卵巢病亦未嘗不可,總之活血祛瘀在臨床應(yīng)用廣泛,這里不再枚枚細舉,學(xué)識之限,加之年老眼花,定有許多未詳之處,望同仁們勿見笑,多斧正
四談食醋的藥用
食醋的藥用,我已先后作了“三談”,由于食醋在臨床應(yīng)用中是一種輔佐藥,有時也是主用藥,應(yīng)用范很廣,故現(xiàn)作“四談”如下。
《金匱、胸痹心痛短氣篇》的枯蔞薤白白酒湯,為治胸痹正治方,其方中的白酒一味,有說是“甜白酒”“燒酒”或黃酒的,各家注釋紛紛,莫衷一是。其實“白酒”是米醋,因米醋有消腫、止痛、解毒作用。我診多例胸痹,每以本方煎湯后,加入米醋二匙,效速而好。《攜李醫(yī)話》也認為“若從胸痹癥之機理來看,證屬上焦陽微,下焦陰盛,米醋具有酸斂溫行之作用,可斂下焦之陰而溫行其上焦之陰,與病機亦甚合拍。故肯定本方中的白酒,“確系目前之米醋無疑”。米醋功在收斂?!杜埔肌酚小暗赜芸嗑萍濉保玫赜芤粌?,醋煎,露一宿,次早溫服,“止血崩”效果很好?!夺t(yī)學(xué)入門》也用地榆三兩剉,醋一升,煮十余沸,分二日空腹溫服,治帶下五色并“黃瘦虛竭?!薄镀諠拧酚猛林煳矗ù魇┟状渍{(diào)服,治“哮呷”(即痰多哮喘)可墜痰平喘。《濟生方》又載有《南星膏》,治痰瘤結(jié)核,大者如拳,或軟或硬,不痛不癢,先在患處針刺,不宜過深,然后用天南星為未,醋調(diào)勻外敷,有癢感則頻貼取效?!斗锻舴健芬灿锰炷闲悄ゼ毚渍{(diào)敷,診寒凝氣滯導(dǎo)致不同部位形成堅硬如石,形如桃李或雞卵,皮色如常,由小漸大,難消難潰,既潰難斂的“石疽”(痰核結(jié)毒)?!夺t(yī)方大成》用蟬蛻,僵蠶等分為末,醋調(diào)涂四圍,“侯根出,拔出,再涂”治疔瘡不破?!夺t(yī)鑒》治療腮腺炎,取野菊花加醋搗爛外敷腮腺腫脹部位,都有良好效果?!逗贾菔兄嗅t(yī)驗方集錦》用蒲黃炭,百草霜各等分、研粉,醋調(diào)敷刀傷出血,據(jù)載效果很好。據(jù)報道用“鮮土大黃根三兩洗凈搗爛,加食醋一斤,浸泡一周后取汁涂敷患處,每日二至三次,治療體癬、股癬共56例。一般二周均獲痊愈,(見《江蘇醫(yī)藥》1977年10期)。另用醋一斤,露蜂房二兩,煎至半量,用棉花蘸藥汁涂患處,治腳癬。也有用。醋適量沖洗陰道,治療陰道滴蟲(《赤腳醫(yī)生雜志》1977年10期)。這都是取醋散結(jié)消腫,殺菌收斂的作用。近代名醫(yī)張錫純氏診肢體受寒疼痛,用”坎離沙“熱燙”頗有效驗。其制法將鐵屑煅紅,既以醋噴滅之,晾干收藏,用時復(fù)以醋拌溫,既能生熱,其作用“不惟可以驅(qū)逐凝寒,更可流通血脈?!币赃_到祛瘀止痛?!侗静菥V目》還載“元月元日采馬齒莧曬干,用鹽醋伴食,可治疫氣,所謂“疫氣”包括口吐下瀉的急性腸炎,是否與預(yù)防菌痢,嗜鹽菌感染及食物中毒的發(fā)生,起同樣作用,有待驗證。
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