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胡希恕老先生講傷寒 207條 陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。

207 陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。

  這是針對梔子豉湯說的,發(fā)汗吐下后心煩不得眠,那是虛煩,經(jīng)過吐下之后,里頭沒東西了。如果有陽明病的外觀,如外證發(fā)熱汗出,不惡寒只惡熱,主證是胃家實,這類的陽明病,沒經(jīng)吐下,這種煩燥為實煩,是胃家實之煩,可與調(diào)胃承氣湯。調(diào)謂承氣湯在承氣湯中最輕的瀉下劑,調(diào)胃,指胃不和,而加以調(diào),主要是甘草的作用,大黃加芒硝瀉下相當(dāng)?shù)闹?。芒硝軟堅去熱,大黃刺激湯道蠕動。配以甘草可緩其猛下,甘草在急迫的情況,如痛的急撻等,能緩解癥情的急迫,如煩得睡不著,或痛的厲害等。在藥力方面也起緩的作用。調(diào)胃承氣湯用甘草使其瀉下作用緩緩發(fā)作,調(diào)和胃氣。臨床上大瀉下,大利尿劑,甘草不能用,如五苓散利尿最厲害,豬苓湯、大承氣、小承氣也沒有甘草。這個調(diào)胃承氣湯是不是大瀉下?是的,大黃四兩,頓服,應(yīng)是錯,前面太陽篇調(diào)胃承氣湯是分溫再服。即便二次也是夠重的。芒硝應(yīng)為半升,不是半斤,即半茶杯,量也重,我們不要死拘泥于此分量。這幾個承氣湯都是的。少少與之,雖然量大,一回只吃那些也行。臨床用此方大黃頂多用四錢,即 九克十克即可,芒硝12克分沖,一次6克,甘草6克。輕癥可少少與之,重癥可加重。此書上分二次吃,就是二劑,二劑大黃四兩(12錢)。


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