李某為某公司的員工,公司為其繳納了包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。2012年10月,李某在工作過程中受傷,同年12月,經(jīng)人力資源與社會(huì)保障局認(rèn)定其所受傷害構(gòu)成工傷,后經(jīng)鑒定為工傷十級傷殘。2013年6月,雙方勞動(dòng)合同關(guān)系期滿后未續(xù)簽勞動(dòng)合同。為解決工傷賠償問題,原告向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提起勞動(dòng)仲裁,后公司按照仲裁裁決支付了工傷醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等。2014年1月,李某取內(nèi)固定花費(fèi)9000余元,李某認(rèn)為二次醫(yī)療所花的費(fèi)用系后續(xù)治療工傷引起,故提起仲裁,要求仲裁裁決支持二次醫(yī)療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)及護(hù)理費(fèi),伙食補(bǔ)助費(fèi)等,勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)以雙方勞動(dòng)關(guān)系已終止為由,駁回了李某的仲裁請求,李某不服該裁決向法院提起訴訟,要求公司支付后續(xù)治療費(fèi)。
爭議
對于由誰來承擔(dān)李某的后續(xù)治療費(fèi)問題,有以下三種不同意見:
第一種意見,李某與公司之間勞動(dòng)關(guān)系已解除并已停繳保險(xiǎn),故后續(xù)治療費(fèi)用應(yīng)由李某自行負(fù)擔(dān);
第二種意見,后續(xù)治療費(fèi)用的支出系工傷引起,應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付;
第三種意見,應(yīng)在一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)償金的基礎(chǔ)上由工傷保險(xiǎn)基金或用人單位補(bǔ)償差額部分;
分析
筆者認(rèn)為第三種意見比較合理,理由在于:
1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條規(guī)定,工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。由此可見,如果用人單位為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn),工傷后續(xù)治療費(fèi)用應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān),如果沒有繳納,則由用人單位負(fù)擔(dān)。
2、因工傷發(fā)生在勞動(dòng)者與用人單位勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間,而勞動(dòng)者因工受傷后的治療可能是一個(gè)持續(xù)的過程,故對于后續(xù)治療的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金或者用人單位應(yīng)當(dāng)予以支付。
3、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金是對工傷勞動(dòng)者解除或終止勞動(dòng)合同后,使工傷職工在離開原單位后工傷病情發(fā)生變化需要治療的能夠有一定的醫(yī)療保障,是對可能需要的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)的一個(gè)大略補(bǔ)償,若工傷職工實(shí)際支出的后續(xù)治療費(fèi)用大于一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的,可找單位或者工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額,如后續(xù)治療費(fèi)用小于一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的,應(yīng)由工傷職工自行承擔(dān)。
(來源:蕪湖經(jīng)開區(qū)法院)
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