防己，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品，因“防己如險(xiǎn)健之人，幸災(zāi) 樂禍，能首為亂階，若善用之，亦可御敵?！倍妹?。味苦辛而性寒，歸 膀胱、肺經(jīng)。主要功效為，祛風(fēng)濕止痛，利水消腫。本品辛以散風(fēng)，苦 以泄?jié)?，寒能清熱，善走下行，既能祛筋骨間風(fēng)濕而通經(jīng)絡(luò)止痛，又能 泄臟腑之水濕而消水腫，故有祛風(fēng)濕止痛，利水退腫之功效。凡風(fēng)濕 痹痛、水腫腳氣、小便不利、濕疹等均可應(yīng)用。此外，《名醫(yī)別錄》謂本 品能“散癰腫惡結(jié)，諸萵疥癬蟲瘡”。
現(xiàn)代藥理研究本品含有多種生物堿，漢防己含漢防己甲素(漢防 己堿)及漢防己乙素、漢防己丙素、漢防己B6、黃酮甙、酚類、有機(jī)酸、 揮發(fā)油等。漢防己有明顯的鎮(zhèn)痛、解熱、消炎、擴(kuò)張冠狀動脈、降血壓、 抗癌、抗矽肺、抗過敏、平喘、松弛橫紋肌等多種作用。木防已有解熱、 消炎、降血壓作用。漢、木防己均有抗阿米巴原蟲作用。漢防己甲素， 對體外培養(yǎng)的人惡性瘧原蟲的抗藥性具有逆轉(zhuǎn)作用，對阿霉素或長春 新堿耐藥株人癌細(xì)胞有逆轉(zhuǎn)抗藥性作用，有抗肝纖維化作用，體外證 明有某些抗菌、抗真菌作用。漢防己煎劑、流浸膏及漢防己總堿、甲 素、乙素、丙素等均有不同程度的降壓作用；對循環(huán)系統(tǒng)有顯著的降壓 及增加冠脈血流量的作用，降壓時(shí)心收縮力僅有短暫的削弱，心率及 傳導(dǎo)無顯著變化，其降壓原理是它對血管的直接擴(kuò)張與擬M一樣作 用，以及抑制了血管運(yùn)動中樞及交感中樞所致；對支氣管平滑肌有輕 微的舒張作用，高濃度則收縮之；對橫紋肌也有松弛作廂；因而可用作 中藥麻醉的輔助劑。
防己——秦艽
【配對奧妙】防己苦寒泄降，利水清熱，兼可祛風(fēng)，善瀉下焦血分 濕熱，為利水祛風(fēng)，通絡(luò)止痛之品；秦艽辛散苦泄，長于祛風(fēng)勝濕，舒筋 和血，止痹痛，且能清濕熱，常用于周身骨節(jié)疼痛，風(fēng)濕熱痹。二者相 伍，防己佐秦艽疏泄?jié)駸?，增?qiáng)其通濕熱，散熱結(jié)，舒筋絡(luò)，利關(guān)節(jié)之 功。
【臨床應(yīng)用】 1．風(fēng)寒濕邪為患，腰腿肌肉拘攣疼痛，關(guān)節(jié)腫脹不 利，或兼發(fā)熱，或兼小便不利等濕熱痹證。
2．濕熱黃疸之濕偏勝者。
【用量用法】防己：5～10克；秦艽：6～12克。
【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 高學(xué)敏 秦艽善祛風(fēng)濕通絡(luò)止痛，為治痹證常用 藥，風(fēng)濕痹證，無問寒熱新久，均可隨證配伍應(yīng)用。其性微寒，兼有清 熱作用，故痹證屬熱者尤為適宜，可配防己、赤芍、丹皮、絡(luò)石藤等。 (《中藥學(xué)》)
【使用禁忌】漢防己苦寒，易傷胃氣，故脾胃素虛、陰虛、無濕熱 者慎用。
防己——黃芪
【配對奧妙】防己辛苦性寒，辛以散風(fēng)，苦以泄?jié)?，寒以清熱，?走下行，瀉下焦血分濕熱；黃芪甘溫補(bǔ)中，益氣升陽行水。二者相使配 對，防己以降為要，黃芪以升為主，二藥一補(bǔ)一瀉，一升一降，益氣升提 與降泄通行并行，外宣內(nèi)達(dá)，通行諸經(jīng)，降泄而不耗正，共奏益氣利水 消腫之功。另防己可祛風(fēng)除濕，得黃芪為引，又可走表行水。
【臨床應(yīng)用】1．風(fēng)水，癥見發(fā)病急驟，發(fā)熱惡風(fēng)，面目四肢浮腫， 小便不利。
2．濕痹為患，肢體沉重、麻木、關(guān)節(jié)痹痛等。
3．慢性腎炎，心臟病水腫諸癥，證屬氣虛濕盛者。
【用量用法】防己：6～10克；黃芪：10～15克。
【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．熊魁梧用此對藥治療腎虛水泛之局部黑斑，尤 其是目眶周圍黑斑有效。(《浙江中醫(yī)雜志》1986，(5)：197)2．張海峰 用二藥加入爵床子20～40克(為末沖服)，對消除水腫、蛋白尿有較 好療效，一般服用十余劑可見效。(《新中醫(yī)》1986，(4)：6)
3．張綱鋼 治療腎積水合并綠膿桿菌感染，用黃芪30克，防已12 克，金蕎麥20克，烏梅15克等為主組方，水煎服，每日l劑。(《常用 中草藥新用途手冊》)
4．高學(xué)敏急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，用《金匱要略》防己黃芪湯，其小 防己、桂枝、甘草、生地，數(shù)倍于常量，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，癥見發(fā)熱，關(guān) 節(jié)疼痛而腫，或有汗，或口渴，脈象數(shù)，結(jié)果顯效25例，有效18例，無 效7例。(《中藥學(xué)》摘自《新中醫(yī)》198l，(12)：36)
5．李漢章 等治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以甘遂烏頭湯（甘遂2克， (研末清晨至腹米湯送下)，漢防已各15克，黃芪、白芍各30克，制川 烏、制革烏、麻黃各10克，獨(dú)活、秦艽、伸筋草、烏梢蛇各20克，雞血藤 25克，大棗5枚。隨證加減，每日一劑，水煎服，1～3個(gè)月為一個(gè)療 程，治療關(guān)節(jié)腫大38例，顯效21例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例。(《北京中 醫(yī)》1988，(6)：33)
【使用禁忌】防己苦寒，易傷胃氣，脾胃素虛及陰傷者慎用；脾腎 陽虛型水腫忌用。
防己——澤蘭
【配對奧妙】防己苦辛而寒，功能利水消腫，祛風(fēng)通絡(luò)；澤蘭苦辛 而微溫，善舒肝脾之郁，以活』0L祛瘀行水，具有散邪通經(jīng)而不傷正的特 點(diǎn)，為婦科常用藥。二者伍用，利水消腫之效增強(qiáng)，且不傷正，又有行 血通絡(luò)之功效。
【臨床應(yīng)用】婦女經(jīng)期、產(chǎn)后小便淋瀝，腹痛，身面浮腫，以及肝 硬化腹水等。
【用量用法】防已：5～10克；澤蘭：6～12克。
【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1．王燾 防己與澤蘭等份共制散劑服用，治產(chǎn)后水 腫。(《外臺秘要》)。
2．高學(xué)敏澤蘭既能活血，又能利水消腫，對淤血阻滯，水瘀互結(jié) 之水腫尤為適宜。如治產(chǎn)后小便淋漓，身面浮腫，可配防己同用。 (《中藥學(xué)》)
【使用禁忌】血虛及無瘀滯者慎用。
防己——葶藶子
【配對奧妙】防己與葶藶子，二者均苦辛而寒，利水消腫。然防 己長于去下焦?jié)裥?，葶藶子長于清瀉肺氣，行水消腫。二藥合用，上下 二焦同治，相得益彰，共奏清瀉肺熱，開上源，利下竅，行水消腫之功。
【臨床應(yīng)用】痰濕水飲證，咳喘胸悶痰多，水腫尿少。
【用量用法】防己：5～10克；葶藶子：10～15克。
【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．趙錫武 二藥配伍，瀉肺行水，有極妙之處，用于 治療老年慢性支氣管炎、肺心病，水飲上凌心肺，癥見咳喘心悸，下肢 浮腫，或兼腹水者，有一定的療效。(《巾醫(yī)雜志》(8)：16，1980)
2．李永新 治療肝硬化腹水，以己椒藶黃丸(以防己、葶藶子為 主)加減，治療此病22例，腹水消退20例，2例無效。(《I}】西醫(yī)結(jié)合雜 志》1983，3(3)：158)
【使用禁忌】二藥配伍后，其性泄利易傷正，只宜于實(shí)證，故凡肺 虛喘咳、脾虛腫滿，膀胱氣虛，小便不利者，均當(dāng)忌用。
防己——防風(fēng)
【配對奧妙】防己宣通上下，祛風(fēng)除濕，宣壅滯，通經(jīng)絡(luò)；防風(fēng)辛 廿溫而升散，祛風(fēng)勝濕，通血淋，升清而調(diào)腸胃。二藥合用，疏通宣行， 相得益彰，內(nèi)宣外達(dá)，宣行表里水濕之功益增。
【臨床應(yīng)用】水腫風(fēng)濕壅滯肌膚經(jīng)絡(luò)，周身上下水腫。
【用量用法】防己：6～10克；防風(fēng)：5～10克。
【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．肖森茂 等急慢性。紓炎、腎病綜合征之水腫，有 風(fēng)濕之邪留滯肌膚關(guān)節(jié)者，用之較宜，對消除水腫、蛋白尿有裨益。 (《百家配伍用藥經(jīng)驗(yàn)采菁》)
2．賈王海 等以防己、防風(fēng)、羌活、秦艽、桂枝、當(dāng)歸各10克，水煎 服，治療風(fēng)濕痹痛、肩背酸痛。(《常用中藥八百味精要》第一版，北京： 學(xué)苑出版社，1993，268)
【使用禁忌】脾胃虛寒、陰虛者慎用。
防己——生地
【配對奧妙】 防己辛苦性寒，寒以清熱，苦以泄邪，辛以通竅；生 地黃甘苦性寒，寒與防己相合，以清心中之熱；苦與防己相合，以泄邪 定狂而和心；甘與防己辛相用，養(yǎng)陰生津而涼血清虛熱，二藥合用，養(yǎng) 心清熱，清心而不傷陽。
【臨床應(yīng)用】 心虛熱發(fā)狂證。發(fā)狂而精神萎沉，善動妄行而困 乏，視物模糊而似鬼狀，無人則獨(dú)語不休，而見人則止，無寒熱，舌淡 紅，脈虛。
【用量用法】防己：6～10克；生地：30～50克。
【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．張仲景 防己地黃湯，以防己一分，生地黃二：斤， 桂枝三分，防風(fēng)三分，甘草一分，治病如狂狀，妄行，獨(dú)語不體，無寒熱， 其脈浮。(《金匱要略》)。
2．高學(xué)敏用《金匱要略》防己黃芪湯加減，防己、生地、桂枝、防 風(fēng)、甘草，數(shù)倍于常用量，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，癥見發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛而 腫，或有汗，或口渴，脈象數(shù)。結(jié)果顯效25例，有效18例，無效7例。 (《中藥學(xué)》)
【使用禁忌】防己苦寒傷胃，生地甘寒滋膩滯脾，有礙消化，故食 少腹?jié)M便溏者不宜用。
防己——茯苓
【配對奧妙】 防己苦寒降泄，善走下行，降泄以利濕，走行以散 水，療水腫尤為專長；茯苓淡滲健脾利水。與防已相合，健脾利水消腫 作用得以增強(qiáng)。
【臨床應(yīng)用】脾虛水泛，四肢浮腫沉重，手足不溫，體倦身困，四 肢肌肉跳動，甚至面目浮腫，按之凹陷，腹?jié)M腹脹，小便少，肌膚色澤光 亮等癥。
【用置用法】 防己：6～lO克；茯苓：15～18克。
【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1．張仲景 防己茯苓湯，以防已三兩，茯苓六兩，黃 芪三兩，桂枝三兩，甘草二兩，水煎溫服，治療皮水為病，四肢腫，肌肉 有輕微跳動者。
2．雷載權(quán)等茯苓味甘而淡，甘能補(bǔ)脾，淡能滲透泄，藥性平和， 為利水消腫之要藥，可用治各類型水腫證。用于皮水，四肢腫，以之與 防己、黃芪、桂枝同用，本品能助防己、桂枝、黃芪以祛四肢肌膚之水 濕。(《中華臨床中藥學(xué)》)
【使用禁忌】 二藥合用，其性下行，利水傷陰，故陰不足者慎 用。
防己——椒目
【配對奧妙】 防己辛苦性寒，善走下行，利水飲之邪，清濕熱而利 大小便，使水氣、濕熱之邪從大小便而去，為治水氣之要藥；椒目利水 而消飲，使水飲之邪從小便出而消脹滿。二藥配對，辛宣苦降，分消水 飲，導(dǎo)飲下趨。
【臨床應(yīng)用】大腸水結(jié)證。腹?jié)M，腹中有水聲，口干舌燥，但欲飲 水，大便或干或溏，小便黃赤，或腹痛，或浮腫。
【用量用法】防己：6～10克；椒目：3～5克。
【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．張仲景 己椒藶黃丸方，以防己、椒目、葶藶子、 大黃各一兩，蜜丸如梧子大，先食飲服1丸，每日3服，治療痰飲水走 腸問，氣機(jī)升降失常，津液不能上承，濁陰不能下降之腹?jié)M，口舌干燥。 (《金匱要略》)
2．李文艷用白術(shù)消臌湯(生白術(shù)60～90克，防己5～20克，椒 目6～9克，茯苓、澤瀉、牛膝各5～20克，大腹皮、車前子各20～30 克，赤芍40～50克，二丑(研末沖服)6～9克，黑大豆30克)，每日1 劑，水煎2次，早晚分服，同時(shí)服蟲草化瘀散，治療硬化腹水69例，臨 床治愈35例，顯效19例，有效9例，無效6例，總有效率為91．3％，療 效明顯優(yōu)于西藥對照組。(《甘肅中醫(yī)》，1995(1)：19)
【使用禁忌】 防己、椒目均辛苦性寒，易傷脾胃，且椒目有小毒， 故脾胃虛寒及陰虛實(shí)火旺者忌用，孕婦慎用。
防己——桂枝
【配對奧妙】木防己苦寒降泄，善走下，利水清熱，味辛能散，兼 可祛風(fēng)，更善泄下焦血分濕熱，使水飲之邪從小便而出，為利水祛風(fēng)通 絡(luò)止痛之要藥；桂枝辛溫性宣，善通陽氣，走竄通經(jīng)，能溫通經(jīng)絡(luò)，除痹 止痛，又能溫陽化氣，利水除濕。木防己與桂枝相合，二者一苦一辛， 相使相助，既可行水飲而散結(jié)氣，通陽化飲，消散心下痞堅(jiān)，使利水消 腫之功倍增，又可增強(qiáng)其祛風(fēng)除濕、除痹止痛的作用。
【臨床應(yīng)用】 1．支飲痞堅(jiān)，咳逆倚息不得臥，其形如腫，胸悶而 滿，心煩，氣喘，心下痞硬而堅(jiān)，面色黧黑，短氣乏力，舌紅，苔黃而膩， 脈沉緊?！?．著痹，即下肢疼痛重著兼有腫脹者。
3．風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)所致的痹證。
【用量用法】木防己：6～10克；桂枝：6～10克。
【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1．張仲景木防己湯，以木防己三兩，桂枝二兩，人 參四兩，石膏十二枚雞子大，治療膈問支飲，喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧 黑，其脈沉緊之證。服藥后若痞堅(jiān)虛軟，為水去氣行，結(jié)聚已散，病即 可愈；若仍痞堅(jiān)結(jié)實(shí)，為水停氣阻，病情仍多復(fù)發(fā)，宜木防己湯去石膏 加茯苓芒硝湯主之。(《金匱要略》)。
2．尤怡木防己、桂枝，一苦一辛，合用能行水氣而散結(jié)氣。(《金 匱要略心典》)。
3．鞠文翰 以加味葛根湯(葛根30克，防己30克，桂枝10克，自 芍30克，辛夷、甘草各15克，大棗5枚)治療1例強(qiáng)直性痙攣性持續(xù) 頸斜9個(gè)月患者，共服12劑而愈。(《四川中醫(yī)》1992，(5)：40)
4．賈王海等以防己、防風(fēng)、羌活、秦艽、桂枝、當(dāng)歸各10克，水煎 服，治療風(fēng)濕痹痛、肩背酸痛。(《常用中藥八百味精要》第一版，北京： 學(xué)苑出版社，1993，268)
【使用禁忌】膈間寒飲者忌用。
【用藥指歸】
1．防己配對藥，主要用于治療風(fēng)濕熱痹、風(fēng)寒濕痹、腳氣脛腫、水 腫小便不利、濕熱黃疸之濕偏勝、腸間水氣等方面，圍繞“祛風(fēng)濕止痛， 利水消腫”二大功效展開的。
2．防己有漢防己、木防己之分，二者均有祛風(fēng)濕止痛，利水消腫之 效，用于風(fēng)濕痹證及水腫、小便不利等證。然漢防己主水氣，而長于利 水消腫，治下焦?jié)駸?，下半身水腫，濕腳氣多用；木防己主風(fēng)氣、宣通， 而偏于祛風(fēng)濕止痛，多用于風(fēng)濕痹痛及上半身水腫等證。正如《本草 求真》所言：“治風(fēng)須用木防己，治水須用漢防己”。二者各有偏頗， 時(shí)宜鑒別選用。
3．現(xiàn)代臨床常用本品治療高血壓病、冠心病、神經(jīng)性疼痛、矽肺、 肺癌、白血病、急慢性腎炎、四肢浮腫、腳氣及真菌所致的皮膚疾病等。
4．本品大苦大寒，易傷胃氣，故對于胃氣虛弱，飲食不佳，陰虛內(nèi) 無濕邪滯留者，均不宜使用。若自汗盜汗，口苦舌干，腎虛小便不利， 及胎前產(chǎn)后血虛者，雖有下焦?jié)駸?，亦宜忌用?br>
5．凡水腫、腹水、腳氣浮腫之實(shí)證，宜生用；若屬虛證，則炒制用； 濕熱痹痛，應(yīng)生用；寒濕痹痛，宜炒用或白灑炒用。
6．防己用量過大，可引起惡心、嘔吐、震顫、共濟(jì)失調(diào)，四肢癱瘓， 肌肉緊張性增加，四肢麻痹，呼吸抑制，陣孿性驚厥或強(qiáng)直性痙攣，同 時(shí)有面色蒼白，出冷汗，心悸，而后出現(xiàn)木僵和不省人事，最后死于呼 吸麻痹，窒息，心肌受損。防己的中毒劑量為30～90毫克，中毒早期 (20～30分鐘)，可洗胃、摧吐、導(dǎo)瀉。如有驚厥，可緩慢注射苯巴比妥 鈉O．1～O．2克；呼吸困難時(shí)，可注射呼吸中樞興奮藥，必要時(shí)吸氧和 人工呼吸。
