九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

圖3 不同部位損害導(dǎo)致的排尿障礙表現(xiàn)

1. 大腦皮層（旁中央小葉或其下行纖維束）病變

機(jī)體喪失對(duì)骶髓的正常抑制，也就是排尿反射不再受意識(shí)控制，稱為無(wú)抑制性神經(jīng)源性膀胱。因骶髓初級(jí)排尿反射弧仍然完整，所以排尿的力量、尿線都正常，且無(wú)殘余尿。另膀胱感覺也可正常。

患者主要表現(xiàn)為急迫性尿失禁和膀胱高反應(yīng)性，即使僅有少量尿液也可誘發(fā)排尿，不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出。

常見病因包括腦出血、腦梗死、上矢狀竇血栓形成、多發(fā)性硬化等。

2. 腦干及骶部以上脊髓病變

初級(jí)排尿中樞完整，此時(shí)膀胱排尿機(jī)能只受脊髓反射弧的影響，稱為反射性神經(jīng)源性膀胱，表現(xiàn)為逼尿肌反應(yīng)亢進(jìn)，膀胱排空頻繁，伴急迫性尿失禁，伴膀胱逼尿肌與尿道括約肌的協(xié)調(diào)障礙。但骶部以上脊髓急性損傷的最初6~12周脊髓處于休克期，包括排尿反射在內(nèi)的一切反射均消失，因而出現(xiàn)尿潴留。

常見病因有外傷、腫瘤、脊髓梗死、多發(fā)性硬化等。

3. 骶髓損害

此時(shí)排尿反射完整性喪失，膀胱既沒有任何感覺，又不受運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配，出現(xiàn)尿潴留。但膀胱周圍的膀胱神經(jīng)叢或膀胱壁內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)元仍能使逼尿肌收縮，以完成部分排尿動(dòng)作，因此稱為自主性神經(jīng)源性膀胱。但此時(shí)排尿無(wú)力，需用腹肌或壓腹幫助排尿。

常見病因有骶髓圓錐腫瘤、外傷、感染等。

4. 周圍神經(jīng)損害

⑴ 后根或后索病變：膀胱感覺的傳入中斷，大腦皮層不會(huì)感知膀胱壁的牽張感，不會(huì)有尿意，但大腦皮層的抑制性沖動(dòng)仍能到達(dá)脊髓，但無(wú)法根據(jù)膀胱容量的增加而啟動(dòng)排尿，膀胱此時(shí)稱為感覺缺失性神經(jīng)源性膀胱。膀胱容量達(dá)到上限時(shí)慢慢溢出，又稱為溢出性尿失禁，膀胱容量明顯增大。

⑵ 排尿反射傳出神經(jīng)病變：有尿意，累及支配膀胱的交感、副交感神經(jīng)和/或陰部神經(jīng)時(shí)，導(dǎo)致逼尿肌收縮力減弱和/或尿道內(nèi)、外括約肌控制排尿能力減低，出現(xiàn)排尿困難或尿失禁，稱為運(yùn)動(dòng)麻痹性神經(jīng)源性膀胱。 

總結(jié)

① 了解排尿相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)和生理過程是排尿障礙定位診斷的基礎(chǔ)，需掌握三個(gè)中樞、三個(gè)神經(jīng)、三個(gè)肌肉和兩個(gè)過程，總結(jié)如下：

② 不同部位損害的排尿障礙特點(diǎn)總結(jié)如下：