小 編 導(dǎo) 讀
銀屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、漆瘡、癮疹、蕁麻疹、藥疹……各種皮膚病來襲，小編推薦給大家一個(gè)方子。這是一首治療皮膚病的名方，出自《外科正宗》的消風(fēng)散。治療皮膚病，都說這個(gè)方子好，究竟好在何處呢？
【出處】《外科正宗》。
【組成】當(dāng)歸、生地黃、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏各一錢，甘草、木通各五分。
【方歌】消風(fēng)散內(nèi)歸生地，蟬蛻荊防蒼苦參；胡麻知母牛蒡等，石膏甘草木通行。
【功用】疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。
【主治】風(fēng)疹，濕疹。疹色偏紅，瘙癢，破潰后易滲液，苔白或黃，脈浮數(shù)。
【方解】方中當(dāng)歸、生地黃清熱涼血、散瘀化斑；防風(fēng)、牛蒡子、荊芥、蟬蛻祛風(fēng)止癢；蒼術(shù)、苦參、木通利濕止癢；石膏、知母清氣分實(shí)熱；胡麻仁養(yǎng)血潤(rùn)膚，甘草調(diào)和諸藥而養(yǎng)中，諸藥合用，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，涼血又護(hù)陰，是一個(gè)疏風(fēng)除濕、清熱養(yǎng)血的有效方劑。
【化裁】若風(fēng)熱盛者，加薄荷、菊花、桑葉；若濕邪盛而破潰滲液多者，加砂仁、豆蔻；若風(fēng)濕俱盛者，加秦艽、桑枝、桑寄生。
【編者心得】現(xiàn)在臨床常用于治療蕁麻疹、銀屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、過敏性紫癜等疾病。如治療蕁麻疹，可佐以黃芪、秦艽、益母草健脾益氣養(yǎng)血，當(dāng)歸、牡丹皮、赤芍、紫草以開氣血之閉，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意；治療血燥血熱之銀屑病，可加水牛角粉、生地黃、牡丹皮、僵蠶、紫荊皮等清熱涼血解毒。
【國(guó)醫(yī)大師點(diǎn)評(píng)】消風(fēng)散匯集祛風(fēng)、利濕、清熱之品，辨證加減治療各種皮膚病均有一定療效。陳實(shí)功在《外科正宗》中謂內(nèi)服本方，尚需“兼戒口味，辛熱莫啜，忌洗熱湯，其煩自脫”；同時(shí)可外用繡球丸（樟冰、輕粉、川椒、水銀、雄黃、大楓子）搽擦，以止癢殺蟲。本方加減治療濕疹、風(fēng)疹、過敏性皮疹均有療效。
——首屆國(guó)醫(yī)大師顏德馨
趙某，男，36歲。
頭部皮屑增多伴痛癢2月。診見：頭部有大小不一的斑疹，基底潮紅，部分上面有彌漫而均勻的粉末狀脫屑，梳發(fā)或搔抓時(shí)易脫落，脫發(fā)增多，頭發(fā)干枯，苔薄黃，脈浮數(shù)。
診斷：脂溢性皮炎。
治則：疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤(rùn)發(fā)。
方藥：消風(fēng)散加減。
荊芥、防風(fēng)、蟬衣、蒼術(shù)、陳皮、川芎各6克，牛蒡子、當(dāng)歸、生地黃、苦參、金銀花、制首烏各10克。每日1劑，水煎分服。
服藥1周后，皮屑減少，瘙癢減輕。守前方加生山楂15克，黃連45克，連服14劑而愈。
按語：脂溢性皮炎屬中醫(yī)“白屑風(fēng)”范疇?！锻饪普凇氛f：“白屑風(fēng)多生頭、面、耳、項(xiàng)、發(fā)中，初起微癢，久則漸生白屑，疊疊飛起，脫而又生。此皆起于熱體當(dāng)風(fēng)，風(fēng)熱所化。治當(dāng)消風(fēng)散?！蔽麽t(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病多與毛囊皮脂分泌過多有關(guān)。緊扣病因病機(jī)，結(jié)合癥狀，辨為消風(fēng)散證，并加金銀花、生山楂、制首烏、黃連，清熱去脂生發(fā)。治療3周痊愈，療效顯著。
徐某，女，33歲。
全身皮膚紅斑伴瘙癢1周。原有銀屑病病史3年，每年秋季發(fā)作，夏季緩解。否認(rèn)有家族遺傳史。診見：全身散在紅斑，表面色白，基底潮紅，形態(tài)如地圖狀，皮疹以四肢伸側(cè)、背部為多，伴皮膚干燥，緊板不舒，脫屑翹起，搔抓時(shí)陣陣脫落，瘙癢劇烈，舌紅、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
診斷：銀屑?。▽こＰ停?。
治則：疏風(fēng)養(yǎng)血，潤(rùn)燥止癢。
方藥：消風(fēng)散合四物湯加減。
荊芥、防風(fēng)、蟬衣、蒼術(shù)、羌活、川芎各6克，牛蒡子、生地黃、當(dāng)歸、牡丹皮、白鮮皮各10克，赤芍15克，苦參8克，生甘草4克。每日1劑，水煎分服。服7劑后，未見新發(fā)皮疹，瘙癢好轉(zhuǎn)，守前方繼服3周，全身斑疹消退。
按語：銀屑病屬中醫(yī)“白疕”范疇，是以皮膚紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑為主的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。本病重要特征是皮疹上堆集較厚的銀白色有閃光的鱗屑，鱗屑很易刮除，下面露出淡紅色透明的薄膜，輕刮一下，即可見到露水珠樣的出血?！夺t(yī)宗金鑒》描述“白疕之形如疹疥，色白而癢多不快。固有風(fēng)邪客肌膚，亦由血燥難榮外。”西醫(yī)對(duì)該病的病因尚不明確，故治療上方法雖多，均不盡人意。抓住“久病必虛”，血虛易生風(fēng)生燥，并結(jié)合銀屑病在秋季發(fā)病的特點(diǎn)，秋季燥邪當(dāng)令，易犯皮毛，內(nèi)因外邪結(jié)合共同致??；且“燥勝則干”，故患者有自覺皮膚干燥、緊板不舒、脫屑翹起等癥。方用消風(fēng)散合四物湯，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，疏風(fēng)養(yǎng)血，潤(rùn)燥止癢而見效顯著。
陳某，女，35歲。2006年8月6日就診。
全身出現(xiàn)癢性風(fēng)團(tuán)6小時(shí)，風(fēng)團(tuán)色紅，顏面、軀干、四肢均可見，背部密集成片，劇癢。
辨證：風(fēng)熱客于肌膚。
治則：疏風(fēng)清熱。
方藥：消風(fēng)散加減。
荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、生地黃、苦參、蒼術(shù)、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母各12克，煅石膏30克，生甘草6克，加金銀花15克，連翹12克。服3劑后諸癥消失，原方去石膏、知母，加白蒺藜15克，再服3劑而愈。
按語：癮疹分急性、慢性，急性者多因稟賦不耐，外邪入侵，或飲食不慎所致。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)邪常與熱邪搏于肌膚腠理，風(fēng)熱客于肌表致營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，絡(luò)脈盛而風(fēng)團(tuán)色紅。消風(fēng)散中荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)固表，牛蒡子、蟬蛻清熱疏風(fēng)止癢，蒼術(shù)、苦參清熱祛風(fēng)燥濕，石膏、知母清熱瀉火，當(dāng)歸、生地黃、胡麻仁養(yǎng)血活血，生甘草調(diào)和諸藥。
夏某，男，35歲。2005年11月15日初診。
反復(fù)發(fā)作全身瘙癢斑丘疹3次。服阿司咪唑、氯苯那敏、潑尼松，靜脈滴注維生素C、葡萄糖酸鈣等藥后癥狀緩解。此次全身瘙癢、斑丘疹反復(fù)發(fā)作已1周。服用阿司咪唑、氯苯那敏、潑尼松等藥未緩解。伴心煩，口干，喜飲冷水，大便干結(jié)難解，小便短赤。查患者全身抓痕累累，舌紅苔黃厚糙，脈洪數(shù)。
辨證：考慮為濕熱傷陰，風(fēng)邪入絡(luò)。
方藥：消風(fēng)散加減。
蟬衣、生地黃、神曲、甘草各20克，荊芥、防風(fēng)、蒼術(shù)、知母、當(dāng)歸、胡麻仁、牛蒡子、生大黃（后下）、制僵蠶、露蜂房、烏梢蛇各10克，苦參、生姜各30克，全蝎、蜈蚣各3克。每日1劑，水煎服。并囑咐患者停用所有西藥，服2劑后全身瘙癢明顯減輕。服完4劑全身瘙癢及皮損完全消失，患者少氣欲臥，舌淡紅苔薄白，脈和緩。為邪去體安跡象，囑患者以清淡易消化飲食為主，靜養(yǎng)可愈。數(shù)日后痊愈，至今未復(fù)發(fā)。
按語：慢性蕁麻疹發(fā)作期及急性蕁麻疹，急則治標(biāo)，以祛風(fēng)止癢、清熱除濕為大法。慢性蕁麻疹緩解期，緩則治本，以補(bǔ)氣血、固營(yíng)衛(wèi)為大法，多選用玉屏風(fēng)散或八珍湯加減。治標(biāo)易而治本難。多數(shù)患者急性期癥狀緩解后不愿繼續(xù)服藥，此其一；調(diào)補(bǔ)氣血陰陽之偏勝需較長(zhǎng)時(shí)間而服藥多劑，多數(shù)患者難以堅(jiān)持以致病情反復(fù)發(fā)作遷延不愈，此其二。因此，緩解期堅(jiān)持服藥對(duì)控制或減輕反復(fù)發(fā)作尤其關(guān)鍵。
名方者，大醫(yī)所創(chuàng)，卓有良效，經(jīng)久不衰。名醫(yī)者，多嗜名方。名醫(yī)歷經(jīng)幾十年臨床實(shí)踐摸索出來的經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)的臨證精華。
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