沒有這樣的藥。
目前常用的降壓藥有地平類、普利類、沙坦類、洛爾類和利尿劑（例如吲達(dá)帕胺或氫氯噻嗪），這幾類藥物有一個(gè)共同特點(diǎn)：既降低收縮壓（高壓）又降低舒張壓（低壓）。一般而言，如果一種藥物使高壓降低10 mmHg，低壓可相應(yīng)降低5-6mmHg。
年輕高血壓患者常常表現(xiàn)為低壓高，高壓正常；老年高血壓患者常見高壓高、低壓正常甚至偏低。所以很多患者關(guān)心哪些藥物只降低高壓、哪些藥物只降低低壓，但迄今還沒有這樣的藥物。
對(duì)于低壓高的中青年患者，減輕體重是非常有效的治療措施，控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、不喝酒、充足睡眠、生活規(guī)律、精神放松同樣很重要。在降壓藥物選擇方面，普利類和沙坦類藥物更符合中青年高血壓患者的病理機(jī)制，可優(yōu)先選用。
對(duì)于高壓高的老年患者，要在高壓和低壓之間掌握好平衡，高壓太高不行，低壓太低也不行，但是降低高壓的同時(shí)低壓有可能進(jìn)一步降低，所以對(duì)于高壓明顯增高的老年人應(yīng)用降壓藥物時(shí)要從小劑量開始用藥，根據(jù)血壓反應(yīng)逐漸增加藥物劑量與藥物種類，在低壓不低于60 mmHg的情況下盡可能把高壓降至理想水平。老年患者可以首先選用地平類或利尿劑，當(dāng)然也可以選用沙坦類或普利類。如果一種藥物不能滿意控制血壓，聯(lián)合應(yīng)用地平類與沙坦類、地平類與普利類、沙坦類與利尿劑、沙坦類與地平類適合于多數(shù)老年高血壓患者。
（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）
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