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急性腸炎是由細(xì)菌及病毒等微生物感染所引起的人體疾病，急性腸炎夏季多發(fā)，與天氣炎熱、食物易腐敗有關(guān)。急性腸炎其表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。

止瀉藥可通過(guò)減少腸道蠕動(dòng)或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉的作用。

▎1、地芬諾酯

作用機(jī)制：

合成的具有止瀉作用的嗎啡類似物，具有較弱的阿片樣作用，但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，可直接作用于腸平滑肌，通過(guò)抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動(dòng)反射而減弱腸蠕動(dòng)，使腸內(nèi)容物通過(guò)延遲，有利于腸內(nèi)水分的吸收。

用法用量：口服，一次2.5～5mg，一日2～4次，腹瀉被控制時(shí)即應(yīng)減少劑量。

注意事項(xiàng)：本藥只宜用常量短期治療，以免產(chǎn)生依賴性；本藥降低腸運(yùn)動(dòng)，推遲病原體的排除，故不能用作細(xì)菌性腹瀉的基本治療藥物。

▎2、洛哌丁胺

作用機(jī)制：

對(duì)腸道平滑肌的作用與阿片類及地芬諾酯相似，可抑制腸道平滑肌收縮，減少腸蠕動(dòng)。還可減少腸壁神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，通過(guò)膽堿能和非膽堿能神經(jīng)元局部的相互作用直接抑制蠕動(dòng)反射。

本品可延長(zhǎng)食物在小腸停留的時(shí)間，促進(jìn)水、電解質(zhì)及葡萄糖吸收，對(duì)前列腺素、霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過(guò)度分泌有顯著的抑制作用，但治療劑量時(shí)不影響胃酸分泌。

用法用量：

· 成人首次口服4mg，以后每腹瀉1次再服2mg，直至腹瀉停止或用量達(dá)16～20mg/d，連續(xù)5日，若無(wú)效則停服。

· 兒童首次服2mg，以后每腹瀉1次服2mg，至腹瀉停止，最大用量為8～12mg/d?？崭够虿颓鞍胄r(shí)服藥可提高療效。慢性腹瀉待顯效后給予4～8mg/d（成人），長(zhǎng)期維持。

注意事項(xiàng)：本品禁用于2歲以下的小兒。不良反應(yīng)輕微，主要有皮疹、瘙癢、口干及腹脹、惡心、食欲缺乏，偶見(jiàn)嘔吐，也可有頭暈、頭痛、乏力。

▎3、 蒙脫石

作用機(jī)制：

雙八面體蒙脫石可吸附多種病原體，將其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動(dòng)排出體外，從而避免腸細(xì)胞被病原體損傷。對(duì)大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和霍亂毒素也有固定作用，同時(shí)減少腸細(xì)胞運(yùn)動(dòng)失調(diào)，恢復(fù)腸蠕動(dòng)的正常節(jié)律，維護(hù)腸道的輸送和吸收功能。

用法用量：成人一次3g，一日3次。治療急性腹瀉時(shí)首劑量應(yīng)加倍。

注意事項(xiàng)：將本品溶于半杯溫水中送服。少數(shù)患者如出現(xiàn)輕微便秘，可減少劑量繼續(xù)服用。本品可能影響其他藥物的吸收，必須合用時(shí)應(yīng)在服用本品之前1小時(shí)服用其他藥物。

▎4、藥用炭

作用機(jī)制：可減輕腸內(nèi)容物對(duì)腸壁的刺激性，使蠕動(dòng)減少，從而止瀉。此外，尚有吸附胃腸內(nèi)有害物質(zhì)的作用，用于腹瀉、胃腸脹氣、食物中毒等。

用法用量：一次1.5～4g，一日2～3次，餐前服用。

注意事項(xiàng)：藥用炭能吸附維生素、抗生素、磺胺類、生物堿、乳酶生、激素等，對(duì)蛋白酶、胰酶的活性亦有影響，均不宜合用。

▎5、鞣酸蛋白

作用機(jī)制：鞣酸蛋白服用后在胃內(nèi)不分解，至小腸分解出鞣酸，使蛋白凝固，有收斂止瀉作用。

用法用量：一次1～2g，一日3次，空腹服用。

注意事項(xiàng)：本品能影響胰酶、胃蛋白酶、乳酶生等的藥效，不宜同服。治療菌痢時(shí)應(yīng)先控制感染。

▎6、 堿式碳酸鉍

作用機(jī)制：有保護(hù)胃腸黏膜及收斂、止瀉作用。

用法用量：一次0.3～0.9g，一日3次，餐前服用。

注意事項(xiàng)：伴有發(fā)熱癥狀的患者禁用;3歲以下兒童禁用。

因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)時(shí)，輕者可給予口服補(bǔ)液，重者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液，可選用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液并注意補(bǔ)鉀。對(duì)于有代謝性酸中毒者給予5%碳酸氫鈉注射液。

腹瀉患者常伴有腸道微生態(tài)失衡，益生菌制劑有利于重構(gòu)腸道微生態(tài)平衡，恢復(fù)腸道的天然屏障保護(hù)作用，改善腹瀉癥狀。益生菌主要有乳酸桿菌、雙歧桿菌、布拉氏酵母菌等。

由細(xì)菌引起的急性腸炎者，可選用小檗堿、氟喹諾酮類、頭孢菌素類等抗菌藥物。