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重點好文?。　窘鹋漆t(yī)生】這些因素會影響體檢結(jié)果的準確性

尚振奇 >《臨床檢驗綜合、采血護理》

2022.10.10 吉林

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本期【金牌醫(yī)生】

吉林廣播電視臺旅游廣播和吉林省腫瘤醫(yī)院

聯(lián)合出品

本文指導專家

吳雪峰

吉林省腫瘤醫(yī)院

檢驗科副主任

#本期金牌醫(yī)生話題#

如何拿到一份準確的檢驗報告

大家在體檢時或者因疾病就醫(yī)診斷時，往往需要做些檢驗化驗檢查。大家是否會有這種疑慮，檢驗科是怎樣保證化驗的結(jié)果精準，又有哪些因素影響我們的結(jié)果。影響檢驗結(jié)果的因素有很多。怎么做才能讓化驗結(jié)果更準確呢，比如我抽血前到底能不能吃飯、飲水？化驗尿液前將尿液直接裝在飲料瓶或者塑料袋里可不可以？或者把嬰幼兒尿不濕上的糞便直接拿來化驗是否可行等等。

今天我們邀請專家來聊聊體檢的相關(guān)內(nèi)容。

吳醫(yī)生您好，影響檢驗準確性的因素有哪些呢？

現(xiàn)在對檢驗結(jié)果影響最大、最主要的因素其實是標本留取是否合格，運輸過程是否規(guī)范等。尤其是很多需要患者自己留取的標本比如尿液、糞便、痰等，留取過程的不規(guī)范，都會導致結(jié)果的偏差。另外運輸過程也存在很多因素導致標本不合格，比如劇烈震蕩、溫度過高或過低都會導致溶血導致血鉀升高，紅細胞計數(shù)偏低等。再有，有的患者因為就醫(yī)不方便，在家附近的診所抽血，然后放在冰箱里冷藏，第二天送到大醫(yī)院進行檢測，這是絕對不可取的，未經(jīng)過前處理的標本即使放在冰箱里，血液中的細胞還是會代謝消耗血液中的營養(yǎng)成分，同時釋放出代謝產(chǎn)物，會嚴重影響檢測結(jié)果的。

可以這樣說，一份不合格的標本必然導致一張不能反映患者真實狀態(tài)的檢驗報告。

吳醫(yī)生，抽血前有哪些因素會影響抽血結(jié)果的準確性？

很多檢驗項目需要通過測定血液中某項指標的高低變化來反應人體的健康狀態(tài)。在抽血前，飲食、劇烈運動、服用某些藥物以及緊張等情緒都有可能影響血液檢查結(jié)果的準確性。因此，抽血前24小時我們應盡量避免劇烈運動、飲酒以及改變正常的飲食習慣和睡眠習慣。

1.運動

激烈運動后可使肝功中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶暫時增加達180%，同時還持續(xù)影響一些肌肉有關(guān)的酶類，比如心肌酶中的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。另外也會導致血常規(guī)檢查中的紅白細胞計數(shù)假性增高、尿常規(guī)中的尿蛋白假陽性等。這些對于門診就醫(yī)患者的影響很大，因此，建議門診就醫(yī)時采血前患者先靜坐15分鐘后再抽血以降低假陽性結(jié)果的出現(xiàn)。

2.不要喝酒

酒精主要在肝臟代謝，會影響谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶或者膽紅素的檢查情況。

3.采血時間

多數(shù)血液成分日間生理變化較大，因此應相對固定采血時間，尤其是需要連續(xù)幾天監(jiān)測某一項指標時。這樣不同日期檢驗結(jié)果的可比性才更有意義。

吳醫(yī)生，究竟怎樣做才符合空腹的標準呢？

之所以要求空腹，主要是由兩個原因：

A.大多數(shù)檢驗結(jié)果的醫(yī)學決定水平或者說參考范圍或都是在空腹的條件下建立的，這樣便于統(tǒng)一參考人群的狀態(tài)。這樣的參考范圍建立才有利于其他人員檢驗結(jié)果的比較。

B.飲食后會導致血液中的脂類物質(zhì)增多，導致血漿變得渾濁，我們很多檢測都是通過比色法完成的，高血脂會嚴重影響比色計的讀數(shù)，導致檢測結(jié)果的偏移。所以一般抽血檢查前醫(yī)生都會提示患者空腹采血。

1.空腹的標準

一般空腹指6-8小時以上未進飲食。白天很難保持空腹6-8小時以上，所以對檢驗來說我們通常以隔夜未吃未喝為空腹。即從前一天晚8點前晚飯，持續(xù)到第二天早晨采血。一般進食到胃排空的時間大約在3-5小時左右，和食物的性質(zhì)、進食量的大小、胃酸和消化酶的分泌等因素有關(guān)。空腹的時間需要大于胃排空的時間，一般在6-8小時左右。因此體檢抽血前一天晚上患者要注意清淡飲食，晚8點之后盡量不要吃東西、不要喝水。同時在抽血前幾天患者也要注意清淡飲食，少吃高脂肪、高嘌呤食物，以免影響血脂或者腎功能的檢查結(jié)果。

2.注意過度空腹的情況出現(xiàn)

有的患者怕吃飯會影響化驗結(jié)果，甚至在抽血的前一天晚上就開始不吃飯，等著第二天早上去化驗，這樣其實是不正確的。因為身體如果處于過度饑餓狀態(tài)，體內(nèi)的各項機能指標會有不同的變化，這樣檢測的結(jié)果不能準確反映病人的真實情況，尤其對糖尿病患者的影響更為明顯。所以建議體檢、抽血前患者保持平時的生活習慣，維持正常的飲食結(jié)構(gòu)，并做到晚飯清淡、不飲酒、不飲咖啡、不飲濃茶、不吃宵夜，休息好。

吳醫(yī)生，尿液檢查需要注意哪些呢？

同血標本一樣，尿液標本受飲食、運動、藥物量等因素的影響也較大，特別是飲食的影響，因此，它的留取也有嚴格的要求。尿液檢查常用的有晨尿或隨機尿。晨尿是指清晨起床后的第一次尿標本，因為尿液在體內(nèi)經(jīng)過一夜的沉積或濃縮，病理物質(zhì)的濃度相對較高易被檢出。隨機尿即隨意一次尿，留取方便，但受飲食、運動、藥物影響較大，如飲食性蛋白尿，行軍性血紅蛋白尿、高濃度維生素C干擾尿隱血結(jié)果等。所以一般體檢時會建議大家留取晨尿。

留取尿標本時，盡量留取中間段的尿液，不要留取剛尿出的尿液，特別是女同志，由于生理結(jié)構(gòu)的影響，很容易在初段尿中混入部分分泌物，導致尿蛋白假陽性以及細菌數(shù)量的超標。尤其是懷疑尿路感染需要做尿液細菌培養(yǎng)時更應該注意，條件允許的情況下，清洗后再留取尿液標本。

在我們的工作中還經(jīng)常會遇到這樣的情況，就是有些女同志為了做婦科B超，大量飲水憋尿，然后再留取尿常規(guī)標本，這也是不可取的。憋尿會使尿液的PH值、滲透壓改變，導致尿液中的細胞成分破壞無法檢出，大量飲水可使尿液稀釋，導致各項指標偏低。

還有些患者憋尿困難，在家留取晨尿送檢，經(jīng)常會用飲料瓶來盛裝尿液，在這里提醒大家，留取的瓶子一定要反復沖洗干凈晾干后在使用，否則一些糖類、蛋白類等飲料殘余成分會導致結(jié)果的假陽性，無法判斷是否是疾病導致。

感謝來自吉林省腫瘤醫(yī)院檢驗科副主任吳雪峰專業(yè)講解。

來源：吉林旅游廣播

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