肌肉少會(huì)導(dǎo)致高血糖，人長(zhǎng)得瘦，也會(huì)得高血糖？
人體從食物中獲取的能量主要有三大類：碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。人體血糖主要來(lái)源于碳水化合物的分解吸收，部分來(lái)自蛋白質(zhì)和脂肪在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)化。當(dāng)血糖用不完時(shí)，它會(huì)被轉(zhuǎn)化成脂肪和糖原儲(chǔ)存起來(lái)以備不時(shí)之需。
糖原包括暫存在肝臟的肝糖原和儲(chǔ)存在肌肉組織中的肌糖原。正常的成年人有肝糖原90～100克、肌糖原200～500克。
很多糖尿病患者有這樣的經(jīng)驗(yàn)，只要餐后去運(yùn)動(dòng)，血糖就容易降下來(lái)甚至根本不會(huì)升上去。這其中的原因是，肌糖原合成的唯一原料是血糖，其總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肝糖原總量。
因此，肌肉是糖原貯存的最重要組織，就像一個(gè)調(diào)節(jié)血糖的“蓄水池”。如果肌肉量變少了或是運(yùn)動(dòng)消耗少了，血糖就減少了一條出路，尤其是在餐后血糖的高值就會(huì)到來(lái)，所以血糖就不容易降下來(lái)。
肌少癥或稱“肌肉減少癥”，是與增齡相關(guān)的進(jìn)行性、全身肌量減少和/或肌強(qiáng)度下降或肌肉生理功能減退。
目前有關(guān)肌少癥患病率的報(bào)道在數(shù)據(jù)上也是存在較大的差異，其中的原因可能是與所使用的評(píng)價(jià)肌肉質(zhì)量、肌肉強(qiáng)度和肌力狀態(tài)的方法和閾值不同導(dǎo)致的，肌少癥的患病率各異，不過(guò)事實(shí)上，不同人群之間的肌少癥患病率也確實(shí)不同。
以上海地區(qū)為例，在對(duì)健康男女性別的調(diào)查結(jié)果顯示：大于70歲的男女性肌少癥的患病率分別為12.3%及4.8%。據(jù)初步推測(cè)，目前全球大約存在5000萬(wàn)人患有肌少癥，2050年患此癥的人數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到達(dá)5億之多。
肌少癥患者的日常生活能力會(huì)下降，并與心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和認(rèn)知障礙密切相關(guān)；可以導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、生活質(zhì)量下降，喪失獨(dú)立生活能力，或長(zhǎng)期需要?jiǎng)e人照料，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。肌少癥也增加了住院風(fēng)險(xiǎn)，提高了住院期間的護(hù)理成本，增加了住院費(fèi)用。
肌少癥發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素
肌少癥是增齡增加相關(guān)的疾病，當(dāng)然也有環(huán)境和遺傳因素共同作用的結(jié)果，總之肌少癥的發(fā)病原因就要有以下幾個(gè)方面：
1、運(yùn)動(dòng)減少：增齡相關(guān)的運(yùn)動(dòng)能力下降是老年人肌肉量和強(qiáng)度丟失的主要因素。
2、神經(jīng)-肌肉功能減弱
3、增齡相關(guān)激素變化：肌少癥時(shí)，身體和肌細(xì)胞內(nèi)脂肪增加，這與胰島素抵抗有關(guān)。
4、促炎性反應(yīng)細(xì)胞因子：老年人炎性反應(yīng)細(xì)胞因子長(zhǎng)期增高是肌少癥的重要危險(xiǎn)因素。
5、肌細(xì)胞凋亡、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素。
同時(shí)，根據(jù)引起和加重肌質(zhì)和肌量下降的因素，可以再細(xì)分為：原發(fā)性（老化）、繼發(fā)性（疾病、不活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)差），這些多種因素都可以導(dǎo)致肌少癥的發(fā)生，如果是有多個(gè)因素并存的情況，結(jié)果是更多的肌肉受累。
肌少癥的診斷
肌肉減少癥缺乏特定的臨床表現(xiàn)。 患者可表現(xiàn)為乏力、易跌倒、行走困難、步態(tài)緩慢、四肢纖細(xì)、乏力。 診斷取決于對(duì)肌肉力量、肌肉力量和肌肉質(zhì)量的評(píng)估。
肌肉減少癥的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是對(duì)肌肉質(zhì)量和肌肉功能的綜合評(píng)估。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括肌肉量減少、肌力下降、日?；顒?dòng)功能障礙等。亞洲、歐洲和我國(guó)的肌肉減少癥工作組已經(jīng)建立了自己的肌肉減少癥診斷程序。
鑒于肌少癥的研究剛剛起步，國(guó)內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)及工作經(jīng)驗(yàn)有限，因此參考國(guó)外的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及我國(guó)現(xiàn)有的研究，建議篩查與評(píng)估步驟如下：
1、先行步速測(cè)試，若步速≤0.8m/s，則進(jìn)一步測(cè)評(píng)肌量；步速＞0.8m/s時(shí)，則進(jìn)一步測(cè)評(píng)手部握力。
2、若靜息情況下，優(yōu)勢(shì)手握力正常（男性握力＞25kg，女性握力＞18kg），則排除肌少癥；若肌力低于正常，則要進(jìn)一步測(cè)評(píng)肌量。
3、若肌量正常，則排除肌少癥；若肌量減低，則診為肌少癥。
肌少癥的治療
肌肉減少癥的防治對(duì)象包括所有肌肉減少癥人群，包括各種疾病、藥物引起的肌肉減少癥和老年性肌肉減少癥。預(yù)防措施包括運(yùn)動(dòng)療法、營(yíng)養(yǎng)療法和藥物療法。鍛煉是保持肌肉質(zhì)量和力量的最有效方法之一。大多數(shù)存在熱量和蛋白質(zhì)攝入不足。因此，在日常生活中保持飲食均衡，營(yíng)養(yǎng)充足，必要時(shí)考慮蛋白質(zhì)或氨基酸的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。目前還沒(méi)有針對(duì)肌肉減少癥的藥物，但是肌肉和骨骼密切相關(guān)。
肌少癥的并發(fā)癥
肌少癥的發(fā)病率在糖尿病患者中明顯高于普通人群。其首要原因是體內(nèi)胰島素量的不足或作用的不足，導(dǎo)致人體總的合成代謝不足，分解代謝增強(qiáng)，患者除了身體脂肪減少，還伴隨著肌肉的丟失。
在后期，由于糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元死亡，失去神經(jīng)支配的肌肉會(huì)加速肌肉細(xì)胞的丟失。當(dāng)患者合并糖尿病腎病時(shí)，大量蛋白尿的出現(xiàn)會(huì)讓人體丟失合成肌肉的蛋白質(zhì)資源，肌少癥的出現(xiàn)更是雪上加霜。
所以，控制好血糖能降低肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)；而增加肌肉又能降低高血糖的風(fēng)險(xiǎn)，使得糖尿病的控制更容易一些。
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