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視覺和聽覺是人類主要的信息傳入通道，也是認知形成的基礎。在所有的感覺中，由視覺獲得的信息占所有信息的85%，聽覺占10%。即95%的以上的外界信息是通過聽覺或視覺傳入大腦的。通過視覺系統(tǒng)，我們能感知外界物體的大小、形狀、顏色、遠近、明暗、動靜等。通過聽覺來感受聲音刺激，認知聲音的意義，并在此基礎上進行言語交談、交流思想、音樂欣賞、發(fā)現(xiàn)信號和躲避危險等。視聽覺功能與腦的許多高級功能密切相關，對于聽覺和視覺的研究，是了解人腦進行信息加工機制的重要途徑。另外，視覺對于物體的空間定位以及其空間判斷能力與運動控制緊密聯(lián)系，所以對于視覺的深入認識，有利于今后重新認識運動功能恢復中視覺的重要性。我科研究生張曉杰通過查閱文獻與系統(tǒng)總結(jié)，將視覺與聽覺的基礎解剖通路展現(xiàn)給大家。

視網(wǎng)膜為視覺沖動感受器，和視神經(jīng)一樣為腦向前延伸的部分，主要由神經(jīng)細胞、感光細胞和光感受器組成。光感受器（視桿細胞和視錐細胞）構(gòu)成視網(wǎng)膜最深層，然后向上依次為雙極神經(jīng)細胞和神經(jīng)節(jié)細胞。

視桿細胞和視錐細胞：當光線映入視網(wǎng)膜，在視桿細胞和視錐細胞內(nèi)引發(fā)光化學反應，由此產(chǎn)生神經(jīng)沖動，傳導至視皮質(zhì)。以往認為：視桿細胞主司明亮感覺和夜光視覺，而視錐細胞主司顏色視覺和日光視覺。

視覺最敏銳區(qū)為視網(wǎng)膜中央凹，只分布有視錐細胞，且一對一地與雙極神經(jīng)細胞相連，而視網(wǎng)膜其他區(qū)域則混合分布視錐細胞和視桿細胞。視覺物體在視網(wǎng)膜上的成像類似照相膠片上的成像，為頭倒置且左右相反。

視神經(jīng)、視交叉和視束：視網(wǎng)膜雙極神經(jīng)細胞通過其樹突與視桿細胞和視錐細胞聯(lián)絡，然后接受的神經(jīng)沖動向中樞方向傳導給神經(jīng)節(jié)細胞，神經(jīng)節(jié)細胞的軸索長、穿過視神經(jīng)乳頭，構(gòu)成視神經(jīng)。視神經(jīng)含有約 1百萬根纖維，約50％在視交叉處交叉，來自視網(wǎng)膜顳側(cè)的纖維不交叉，而鼻側(cè)的纖維交叉后到對側(cè)。

視交叉之后，同側(cè)視網(wǎng)膜顳半側(cè)的纖維和對側(cè)視網(wǎng)膜鼻半側(cè)的纖維合并成視束。另有一小束視神經(jīng)纖維由視束分支出來后到四疊體上丘以及頂蓋前區(qū)的神經(jīng)核團。它們?yōu)楦鞣N視覺反射（尤其是一些光反射）的傳入纖維。

外側(cè)膝狀體、視放射和視皮質(zhì)：視束終止于有6個細胞層的外側(cè)膝狀體，視神經(jīng)的大部分纖維在此交換下一級神經(jīng)元。這些纖維先通過內(nèi)囊后肢的最后部，然后形成寬狀帶的Gratiolet視放射纖維束，圍繞側(cè)腦室下角和后角，終止于枕葉內(nèi)側(cè)和距狀裂上、下方的視皮質(zhì)（Brodmann17區(qū)）。由黃斑而來的纖維占據(jù)了視皮質(zhì)的最大區(qū)域。17區(qū)也稱紋狀區(qū)，因為切面標本上可見由橫行纖維構(gòu)成的Gennari紋。

視覺通路的軀體特定區(qū)組織結(jié)構(gòu)：雖然視神經(jīng)纖維在交叉處部分交叉，但是從視網(wǎng)膜到視皮質(zhì)的各種神經(jīng)纖維仍然保持了嚴格的點對點軀體特定區(qū)排列順序。

視覺刺激的投射方式：視野左側(cè)的物體同時在左眼視網(wǎng)膜鼻半側(cè)以及右眼視網(wǎng)膜顳半側(cè)上成像。在視交叉處，來源于左眼視網(wǎng)膜鼻半側(cè)的纖維交叉到右側(cè)，其交叉纖維與右眼視網(wǎng)膜顳半側(cè)神經(jīng)纖維合并成視束向后進入右側(cè)的外側(cè)膝狀體，最后到右側(cè)視皮質(zhì)。所以說，右側(cè)視皮質(zhì)主管視野左半側(cè)的視覺，相應地，來自右側(cè)視野的所有視覺刺激通過左側(cè)視束到達左側(cè)視皮質(zhì)。

視網(wǎng)膜損傷:視網(wǎng)膜內(nèi)損傷引起的視覺障礙與損傷的位置和范圍有關,若累及視神經(jīng)纖維,會產(chǎn)生視野缺損,即與該處纖維相對應的視野出現(xiàn)暗點。若損傷在視神經(jīng)盤處,因該處纖維密集,可導致視野中出現(xiàn)較大的暗點;若損傷在視網(wǎng)膜外周部,破壞的纖維則較少,與該處相對應的視野暗點則較小,有時被忽視;黃斑部受損則產(chǎn)生中夫視野有暗點;若損傷一側(cè)整個視網(wǎng)膜中共動、靜脈,可能會產(chǎn)生同側(cè)眼現(xiàn)野全盲。

視神經(jīng)損害：癥狀與損傷程度相關，早期可引起視力減退。若全部損傷則導致?lián)p傷側(cè)單眼全盲和直接對光反射消失。視神經(jīng)可以在視乳頭、視神經(jīng)前段或視神經(jīng)球后段受損，視乳頭病變（例如許多代謝性疾病的視乳頭水腫或顱內(nèi)壓增高時的淤血性視乳頭）通過眼底鏡檢查即可診斷，視神經(jīng)前段病變常見于脈管炎（例如顳動脈炎），視神經(jīng)球后段病變?yōu)槎喟l(fā)性硬化的主要癥狀（球后視神經(jīng)炎）。在所有這些情況下都會出現(xiàn)受累眼臨床上長期的視力減退或喪失。一只眼睛短暫性的、只持續(xù)幾秒鐘至幾分鐘的視覺障礙（一過性失明）叫做一時性黑蒙發(fā)作，大多是由于視網(wǎng)膜微小血栓引起，此時應檢查有無頸內(nèi)動脈段血管狹窄。

視交叉損害：例如由于垂體瘤、顱咽管瘤或鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤引起視交叉損害時，則出現(xiàn)視交叉中央的交叉纖維中斷，雙顳側(cè)視野視覺喪失，結(jié)果是雙顳側(cè)偏盲（馬眼罩現(xiàn)象）。一般來說首先損傷視交叉下部神經(jīng)纖維，他們來自視網(wǎng)膜下半側(cè)，所以首先出現(xiàn)雙上顳側(cè)象限盲，而且首先是色盲。

少數(shù)情況下還可出現(xiàn)雙鼻側(cè)偏盲，并且發(fā)生于腫瘤生長在視交叉周圍，致使外側(cè)未交叉纖維受損（這些纖維來自視網(wǎng)膜顳半側(cè)，司視野鼻半側(cè)的視野）。有時也可由頸內(nèi)動脈瘤以及顱底腦膜炎引起。在這些情況下，常常不是單獨出現(xiàn)一側(cè)視野障礙。

視束損害：一側(cè)視交叉損害則引起一側(cè)偏盲，而視束損害則引起同側(cè)偏盲，例如右側(cè)視束神經(jīng)纖維中斷時，來自視網(wǎng)膜右半側(cè)的所有沖動中斷，結(jié)果是左半側(cè)視野偏盲。病因大多是腫瘤或顱底腦膜炎，很少是由于外傷引起。

由于視束中斷時到上丘及頂蓋前區(qū)的視神經(jīng)纖維也中斷，所以當光線投照病側(cè)半側(cè)視網(wǎng)膜時，不引起光反射。但是由于很難將光線只投照到半側(cè)視網(wǎng)膜，所以該試驗（偏盲光反射）沒有太多臨床意義。

視放射損害：Gratiolet視放射起始部中斷時，也是同側(cè)偏盲，但由于視放射纖維相互分開較遠，所以常常是不完全性的同側(cè)偏盲。如果為上象限盲，則說明由于Meyer視放射袢損害所致，病灶在顳葉嘴側(cè)，如果為下象限盲，則由視放射枕部損害引起。

視中樞損害：如果一側(cè)8區(qū)破壞，則對側(cè)區(qū)占優(yōu)勢，導致患者眼球向患側(cè)同向偏斜，有時還伴有頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)，患者眼球不能隨意地轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，但仍可通過反射來完成。如果將一物體慢慢的移動到視野內(nèi)，患者可用眼球追蹤，并且是在不能隨意對準注視的方向上，這種眼球偏斜一般在一段時間后又消失。如刺激8區(qū)則患者向相反方向?qū)⒁暰€由刺激部位處移開。由于皮質(zhì)腦橋束的緣故，橋腦病灶正好產(chǎn)生相反的結(jié)果。刺激橋腦視中樞眼球轉(zhuǎn)向刺激部位處，橋腦病變引起的眼癱很少能完全恢復。

聽覺傳導通路主要由三級神經(jīng)元組成，聽感受器為螺旋器。聲波的振動，通過外耳道使骨膜振動，骨膜帶動骨室內(nèi)的聽小骨，把聲波的振動經(jīng)卵圓窗傳至內(nèi)耳耳蝸的外淋巴，進一步影響到蝸管的內(nèi)淋巴振動，最后傳到螺旋器，刺激Corti器上的毛細胞，使其發(fā)生極化而產(chǎn)生聽覺沖動，經(jīng)聽覺傳導通路傳向聽覺中樞。

蝸神經(jīng)節(jié)由聽覺傳導通路一級神經(jīng)元聚集而成，位于蝸軸內(nèi)，成自雙極神經(jīng)元。其周圍突分布至螺旋器的內(nèi)、外毛細胞，中樞突組成前庭蝸神經(jīng)的蝸根（蝸神經(jīng)）。

蝸神經(jīng)在內(nèi)耳道內(nèi)居前庭根之下，二者一起在面神經(jīng)下方穿內(nèi)耳道底，經(jīng)內(nèi)耳道，出內(nèi)耳門入后顱窩，至腦橋小腦角處，在中間神經(jīng)的外側(cè)入腦，終于蝸神經(jīng)腹側(cè)核和背側(cè)核。蝸神經(jīng)的纖維排列有音頻定位。來自蝸頂傳導低音沖動的纖維，在神經(jīng)的中心部；來自蝸底傳導高音沖動的纖維，在神經(jīng)的周圍部。

蝸神經(jīng)核是聽覺傳導徑路內(nèi)的第二級神經(jīng)元。人的蝸神經(jīng)核位于延髓與腦橋交界處，繩狀體的外側(cè)。第四腦室外側(cè)隱窩的室底灰質(zhì)內(nèi)，有蝸神經(jīng)腹側(cè)核、背側(cè)核之分，腹側(cè)核又被蝸神經(jīng)根分為腹前核和腹后核兩部分。蝸神經(jīng)核有明顯的音頻定位。來自蝸底的高頻纖維止于三個亞核的背側(cè)區(qū)，來自蝸頂?shù)牡皖l纖維止于腹側(cè)區(qū)。

聽覺傳導路的上述部分，尚屬簡單，但自蝸神經(jīng)核到聽皮質(zhì)的傳導徑路，就復雜多變且不肯定，要經(jīng)過多次中繼和反復交叉，才能傳至丘腦和聽皮質(zhì)，其重要中繼站有上橄欖核簇、斜方體核、外側(cè)丘系核、下丘和內(nèi)側(cè)膝狀體等。它們的作用不是單純的中繼，同時還有一定的整合作用。此外，還可以完成某些與聽覺有關的反射和接受更高一級的聽覺中樞的下行投射。

斜方體與外側(cè)丘系 由各蝸神經(jīng)亞核發(fā)出的二級上行纖維，大部分經(jīng)腹側(cè)聽紋、背側(cè)聽紋和中間聽紋投射到對側(cè)的上檄欖核、斜方體核、外側(cè)丘系核，在下丘中繼上行，形成對側(cè)的外側(cè)丘系；小部分纖維直接進入同側(cè)的這些核團換元，再發(fā)纖維進入同側(cè)外側(cè)丘系。因此，每側(cè)外側(cè)丘系內(nèi)含有傳遞雙側(cè)耳聽覺沖動的纖維。在三個聽紋中，腹側(cè)聽紋纖維最多，大部分起自蝸神經(jīng)前核。其中大多數(shù)纖維在腦橋中下部于腦橋被蓋前緣行向腹內(nèi)側(cè)，穿過內(nèi)側(cè)丘系形成斜方體而越中線，至對側(cè)上橄攬核的背外側(cè)折而上行形成外側(cè)丘系；小部分纖維終于同側(cè)和對側(cè)斜方體核(位于斜方體內(nèi))和上橄欖核，而后直接或經(jīng)外側(cè)體核(位于斜方體內(nèi))和上橄欖核，而后直接或經(jīng)外側(cè)丘系核中繼后，經(jīng)外側(cè)丘系上升。背側(cè)聽紋始于蝸神經(jīng)背側(cè)核，在中縫區(qū)內(nèi)側(cè)縱束的腹側(cè)越中線至對側(cè)，加入對側(cè)的外側(cè)丘系。中間聽紋始于蝸神經(jīng)腹側(cè)核的背側(cè)部，起初與背側(cè)聽紋同行，后繞過繩狀體后向腹內(nèi)側(cè)穿行、越中線加入對側(cè)的外側(cè)丘系。

上橄欖核是聽覺傳導路的主要中繼站，它接受三條二級聽紋，主要是腹側(cè)聽紋來的側(cè)支或終支，其發(fā)出的纖維參加兩側(cè)外側(cè)丘系。從上橄欖核背側(cè)發(fā)出的纖維束，稱上橄欖腳，行向背內(nèi)側(cè)至展神經(jīng)核，并有纖維通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和內(nèi)側(cè)縱束與動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核及脊髓頸段前角細胞相聯(lián)系。通過此通路可引起反射性頭眼轉(zhuǎn)動。此外，上橄欖核還發(fā)軸突至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，經(jīng)中繼抵達三叉神經(jīng)運動核和面神經(jīng)運動核，通過這些纖維反射性引起鼓膜張肌和鐙骨肌的收縮。

下丘外側(cè)丘系的大部分纖維或其側(cè)支主要止于同側(cè)下丘的中央核，部分纖維經(jīng)下丘連合終于對側(cè)下丘中央核。根據(jù)下丘的纖維聯(lián)系，認為下丘不僅是一個聽覺上行通路的中繼站，而且也是聽反射中樞，特別是把聽覺與痛覺以及觸覺沖動聯(lián)系起來的中樞。外側(cè)丘系的其余纖維可直接上升，終止于同側(cè)的內(nèi)側(cè)膝狀體。

內(nèi)側(cè)膝狀體及其中樞投射 一般認為內(nèi)側(cè)膝狀體是聽覺傳導路的最后一個中繼站，它主要接受三級和四級纖維，但也有少量的二級纖維。在人類內(nèi)側(cè)膝狀體根據(jù)其細胞形態(tài)大小可大致分為大細胞部和小細胞部。其中小細胞部在中繼聽覺上行沖動中是主要的。它通過下丘臂主要接受同側(cè)下丘核(主要是中央核)的三級纖維和四級纖維，但也有直接來自外側(cè)丘系源于蝸神經(jīng)核的少量二級纖維。上述纖維多是粗纖維。內(nèi)側(cè)膝狀體的大細胞部也接受聽覺的上行纖維，但纖維較細。

人類內(nèi)側(cè)膝狀體的小細胞部發(fā)出纖維主要組成聽輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢的豆核部和豆核后部，向外投射到顳橫回的聽區(qū)(主要是41區(qū)),其中，聽輻射背側(cè)部的纖維傳導高音沖動，終于聽區(qū)的內(nèi)側(cè)部；腹側(cè)部的纖維傳導低音沖動，終于聽區(qū)的外側(cè)部。

人類內(nèi)側(cè)膝狀體的大細胞部發(fā)出纖維投射到第11聽區(qū)的低音區(qū)和頂下小葉內(nèi)的所謂的前庭皮質(zhì)區(qū)。內(nèi)側(cè)膝狀體核的有些投射纖維亦可終止于丘腦外側(cè)核群、枕核、中線核和中腦水管周圍的中央灰質(zhì)，還可發(fā)下行纖維止于下丘、外側(cè)丘系核、斜方體核和上橄欖核，它們可能參與聽覺的反饋調(diào)節(jié)。

聽皮質(zhì)區(qū) 人腦顳上回上面近后端處，有兩條橫行的腦回，稱顳橫回(Heschl回),通常認為前方的一個腦回，是聽覺的初級感受皮質(zhì)區(qū)(41區(qū)),后方的腦回以及鄰近的顳上回，是聽覺的聯(lián)絡區(qū)(42區(qū)。 22區(qū)),以補充聽區(qū)的功能。聽覺的皮質(zhì)投射纖維，在顳橫回上具有局部定位關系，即高音沖動終于(41區(qū))后內(nèi)側(cè)部，低音沖動終于前外側(cè)部。

外側(cè)丘系之外的聽覺傳導徑路除外側(cè)丘系，聽覺還有其他上行通路。據(jù)研究報道，可能是聽覺二級纖維及其側(cè)支借腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行，在丘腦后核及板內(nèi)核換元。也有人認為在外側(cè)丘系的內(nèi)側(cè)，有一外側(cè)被蓋系，傳遞聽覺上行沖動至內(nèi)側(cè)膝狀體的背側(cè)部和膝狀體上核，從而參與內(nèi)側(cè)膝狀體和丘腦后核內(nèi)的軀體感覺、視覺、內(nèi)臟多種感受和聽覺的整合。

(1) 是指外界并無任何音響刺激而患者卻有音響的感覺。正常人在安靜時也可有輕微的耳鳴，但不伴有聽覺障礙，也無血管性雜音，屬正常性耳鳴。在聽覺傳導路上任何部位的刺激性病變都可以出現(xiàn)耳鳴。耳鳴可分為低音調(diào)和高音調(diào)兩類，低音調(diào)耳鳴表現(xiàn)為嗡嗡之聲，與神經(jīng)系統(tǒng)疾患關系不大，大多為外耳道、中耳部位的病變；而高音調(diào)耳鳴表現(xiàn)為吹口哨音或蟬鳴，多見于某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期。

1)內(nèi)耳病變：Meniere綜合征時可以出現(xiàn)高音調(diào)耳鳴(也可為低音調(diào)),可在眩暈發(fā)作之前或之后發(fā)生。臨床上最常見。

2)聽神經(jīng)病變：在內(nèi)耳道和腦橋最下部邊緣之間侵及聽神經(jīng)的腫瘤或炎癥，例如聽神經(jīng)纖維瘤及腦橋小腦角蛛網(wǎng)膜炎，表現(xiàn)為一組較復雜的癥狀和體征，稱為腦橋小腦角癥候群。在聽神經(jīng)纖維瘤時，耳鳴常常是首發(fā)癥狀。在腦橋小腦角蛛網(wǎng)膜炎時，耳鳴則較少見。

3)聽中樞病變：可以出現(xiàn)耳鳴及幻聽，但較少見。

(2)耳聾：耳聾是聽力的減低或喪失。造成神經(jīng)性耳聾的病變部位甚多，產(chǎn)生的癥狀亦甚復雜。但其癥候的共同特點是聽力減退以高音頻率為主，而對低調(diào)音波的感受影響輕微，因此對尖銳的聲音聽不到，而對低沉、粗濁的聲音仍可感知。音叉試驗Rinne檢查骨導<氣導。外耳檢查正常,前庭功能可有損害。在聽覺傳導路上,不同部位的病變所造成的癥狀各有其特點,根據(jù)這些不同的特點可以幫助臨床定位。

1)耳蝸部病變:位于內(nèi)耳的耳蝸部位,其癥狀特點是高音調(diào)的聽力最先受損,出現(xiàn)病灶側(cè)聽力障礙。

2)聽神經(jīng)損害:病變主要在聽神經(jīng)纖維及螺旋神經(jīng)節(jié)。其癥狀特點是在病變的早期先有聽力短縮。高音調(diào)聽力先受損,以后逐漸影響到中音調(diào)及低音調(diào)。常常合并前庭功能低下。

3)腦橋或延髓病變:可以引起耳蝸神經(jīng)核的損害,產(chǎn)生一側(cè)耳聾。蝸神經(jīng)核以上部位的病變引起的耳聾不嚴重或不引起耳聾,這是因為蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維經(jīng)同側(cè)及對側(cè)外側(cè)丘系傳至雙側(cè)皮質(zhì)聽覺中樞之故。如果病變范圍較大,不僅損害了一側(cè)耳蝸神經(jīng)核,同時也累及了對側(cè)的交叉纖維、方可造成雙耳聾。腦干較高水平如被蓋與頂蓋,中腦與間腦的交界處的病變(膠質(zhì)瘤,松果體瘤)亦可引起耳聾。腦干病變所致的耳聾除表現(xiàn)為神經(jīng)性耳聾之外,尚具有比較明確的腦干損害的體征(如交叉性感覺,運動障礙等),可作為定位診斷的依據(jù)。

4)聽覺中樞病變:聽中樞位于顳橫回,接受雙側(cè)耳蝸神經(jīng)核傳來的纖維,以對側(cè)為主。聽覺中樞的刺激性病變,引起耳鳴及幻聽。聽覺中樞的破壞性病變,引起不完全性耳聾。一側(cè)顳橫回損害,或聽輻射損害時,有時會產(chǎn)生對側(cè)或兩側(cè)聽覺暫時性障礙,但在臨床上有時不易查出。兩側(cè)顳橫回病變時可以發(fā)生較完全的耳聾,臨床上極為罕見。中樞性耳聾的特點是不完全性耳聾,同時伴有聽覺失認,即患者不能確定遠距離聲音的位置或辨別其性質(zhì),甚至聽到了聲音而不能分析其含意。

聲學刺激的感覺：氣振動和聲波(聲響、說話、唱歌、音樂、雜音、噪音等)通過外耳道傳到鼓膜，鼓膜隔絕外耳道與中耳(鼓室) 。中耳內(nèi)含氣體，通過咽鼓管( Eustachian管)與鼻咽腔(外界)相通，它由被覆粘膜的骨腔，即前庭所組成。其內(nèi)側(cè)壁有二個被膠原組織封閉的孔洞，即卵圓窗(前庭窗)以及圓窗(蝸窗),這二個孔洞將鼓室與充滿外淋巴的內(nèi)耳隔絕。鼓室內(nèi)還有兩塊小肌肉，鼓膜張肌(V顱神經(jīng))和鐙骨肌(VII顱神經(jīng)),它們可以通過收縮牽張影響小骨的運動，使Corti器避免因強大聲波作用而被過度搖動。聲波由鼓膜借助于三個聽小骨(錘骨、砧骨、鐙骨)傳導到卵圓窗，使卵圓窗振動。

聽覺刺激接受與各反射弧的聯(lián)系:從Corti器至聽覺皮質(zhì)經(jīng)過4-6個神經(jīng)元中轉(zhuǎn)，沿途在各中繼站(上橄欖核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、外側(cè)丘系核以及下丘)發(fā)出側(cè)支，參與構(gòu)成反射：

·一些沖動傳至小腦，其他沖動則經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束至眼肌神經(jīng)核，使眼球向雜音方向同向運動。

·還有一些沖動經(jīng)下丘和上丘到頂蓋前區(qū)，然后繼續(xù)經(jīng)頂蓋延髓束至各顱神經(jīng)核團，例如面神經(jīng)核(鐙骨肌),以及經(jīng)頂蓋脊髓束至頸髓運動性前角細胞。它們使頭朝向或背離聲源方向轉(zhuǎn)動。

·沖動于上行激活系統(tǒng)內(nèi)傳導至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(催醒反應)。

·其他沖動經(jīng)外側(cè)丘系下行，經(jīng)過中間神經(jīng)元調(diào)節(jié)影響基底膜張力，其影響應該為部分抑制性。推測其作用為：通過同時抑制相鄰音頻，而使對特定音頻的聽覺更加清晰。

臨床上將重聽分為兩類：中耳或傳導性重聽；內(nèi)耳或感音性重聽。

傳導性重聽由外耳或中耳疾病引起，后者更常見?？諝庹駝又荒懿糠值鼗蛲耆荒苓M入內(nèi)耳以及Corti器，但是通過骨傳導的聲音能被Corti 器記錄下來。

傳導性重聽的病因有：鼓膜缺損，漿液性、黏液性鼓室積液或鼓室積血，聽小骨鏈斷裂(外傷、炎癥),聽小骨鈣化(耳硬化癥),骨破壞性病變(例如膽脂瘤)或腫瘤(頸靜脈球瘤，少見的聽道癌)。內(nèi)耳或感音性重聽由Corti器、蝸神經(jīng)及其中樞性連接部位受損引起。

內(nèi)耳損害可由畸形、藥物(抗菌素)、職業(yè)毒性(例如苯、苯胺、有機溶劑)、炎癥(流行性腮腺炎、麻疹、帶狀皰疹)、代謝性疾病或外傷(骨折、噪音性外傷)引起。

聽覺障礙的診斷：Rinne試驗司檢查出聽覺刺激經(jīng)過空氣傳導更好，還是骨傳導更好。將振動的音叉放在顳乳突上，當聽不到聲音后再將音又放在耳前，檢查受試者此時是否仍能聽到音叉的振動，正常時應能聽到(Rinne試驗陽性=正常).中耳重聽時，病人經(jīng)骨傳導較經(jīng)空氣傳導聽到的聲音時間長(Rinne試驗陰性=病理性)。

Weber試驗時，將振動的音叉置于病人頭頂，傳導性重聽病人于患側(cè)聽得更清楚，而內(nèi)耳重聽病人于健側(cè)聽得更清楚。進一步診斷，中耳疾患屬于耳鼻喉科，而蝸神經(jīng)及其中樞性傳導通路病損的征象卻對神經(jīng)科醫(yī)師很有意義。

臨床上僅靠傳導性障礙和感音性障礙的檢查不足以作出詳細診斷，進一步鑒別診斷還需要數(shù)量上的可重復性的方法，即聽力測定法：首先確定經(jīng)過空氣傳導和骨傳導的聽閾，傳導性重聽時經(jīng)空氣傳導測得的聽閾低于經(jīng)骨傳導的聽閾。而感音性重聽時，如果是老年性重聽(老年性聾),則出現(xiàn)高音失聽，如果是急性或慢性聽力損害，則出現(xiàn)高音聽力減低，如果是Meniere病，則出現(xiàn)盆狀低音聽力減低。

正因為匯聚了千山萬水，海才能掀起洪波巨瀾；正因為積累起一點一滴，海水才永不枯竭。孩子，去匯集，去積累吧，愿你擁有知識的大海。