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黃芪/當歸/人參
 

黃芪

【本經】黃耆。味甘微溫。主癰疽久敗創(chuàng),排膿止痛,大風,痢疾,五痔,鼠瘺,補虛,小兒百病。一名戴糝。生山谷。

味甘,氣平,入足陽明胃、手太陰肺經。入肺胃而補氣,走經絡而益營,醫(yī)黃汗血痹之證,療皮水風濕之疾,歷節(jié)腫痛最效,虛勞里急更良,善達皮腠,專通肌表。

《金匱》黃芪芍藥桂酒湯,黃芪五兩,芍藥三兩,桂枝三兩,苦酒一升。治黃汗身腫,發(fā)熱汗出而渴,汗沾衣,色黃如柏葉,脈自沉者。以汗出入水,水從竅入,淫泆于經絡之間,阻其衛(wèi)氣,壅而為腫。衛(wèi)氣不行,遏其營血,郁而為熱。脾為己土,肌肉司焉,水氣浸淫,肌肉滋濕,營行經絡之中,遏于濕土之內,郁熱熏蒸,化而為黃。營秉肝氣,而肝司五色,入脾為黃,營熱蒸發(fā),衛(wèi)不能閉,則開其皮毛,泄為黃汗,緣營血閉遏,而木郁風動,行其疏泄之令也。風熱消爍,津液耗傷,是以發(fā)渴。木氣遏陷,不得升達,是以脈沉。黃芪走皮毛而行衛(wèi)郁,桂枝走經絡而達營郁,芍藥、苦酒,瀉營熱而清風木也。

桂枝黃芪,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生姜三兩,黃芪二兩。治黃汗,兩脛自冷,腰髖弛痛,如有物在皮中,身疼重,煩躁,腰以上汗出,小便不利。以水在經絡,下注關節(jié),外阻衛(wèi)陽而內遏營陰。營遏木陷,溫氣淪郁,內熱不宣,故兩脛自冷。風木郁勃,經絡鼓蕩,故腰髖弛痛,如有物在皮中。濕淫外束,故疼重煩躁。木陷而郁于濕土,故小便不利。風升而開其孔竅,故腰以上汗出。水谷未消,中氣滿脹,營愈郁而熱愈發(fā),故食已則汗。暮而衛(wèi)氣入陰,為營氣所阻,不得內斂,故外泄皮毛而為盜汗。營熱郁隆,不為汗減,熱蒸血敗,不能外華皮腠,久而肌膚枯澀,必至甲錯。血肉腐潰,必生惡瘡。甘、棗、生姜,補宣中氣,芍藥瀉營熱而清風木,桂枝達營氣之郁,黃芪行衛(wèi)氣之郁,助以熱粥而發(fā)微汗,經熱自隨汗泄也。

黃芪桂枝五物湯黃芪三兩,桂枝三兩,芍藥三兩,生姜六兩,大棗十二枚。治血痹,身體不仁,狀如風痹,脈尺寸關上俱微,尺中小緊。以疲勞汗出,氣蒸血沸之時,安臥而被微風,皮毛束閉,營血凝澀,衛(wèi)氣郁遏,漸生麻痹。營衛(wèi)阻梗,不能煦濡肌肉,久而枯槁無知,遂以不仁。營衛(wèi)不行,經絡無氣,故尺寸關上俱微。營遏木陷,郁動水內,而不能上達,故尺中小緊。大棗、芍藥,滋營血而清風木,姜、桂、黃芪,宣營衛(wèi)而行瘀澀,倍生姜者,通經而開痹也。

肝脾左旋,癸水溫升而化血,肺胃右轉,丁火清降而化氣。血司于肝,其在經絡則曰營,氣司于肺,其在經絡則曰衛(wèi)。營行脈中,為衛(wèi)之根,衛(wèi)行脈外,為營之葉。營衛(wèi)周行,一日五十度,陰陽相貫,如環(huán)無端。其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。營衛(wèi)者,氣血之精華者也。二十二難:脈有是動、有所生病。是動者,氣也,所生病者,血也。氣主煦之,血主濡之,氣留而不行者,氣先病也,血滯而不濡者,血后病也。血陰而氣陽,陰靜而陽動,陰則內守,陽則外散,靜則不辟,動則不闔。而衛(wèi)反降斂,以其清涼而含陰魄,營反溫升,以其溫暖而抱陽魂也。衛(wèi)本動也,有陰以闔之,則動者化而為降斂,營本靜也,有陽以辟之,則靜者變而為升發(fā)。然則血之溫暖,氣煦之也,營之流動,衛(wèi)運之也,是以氣有所動,則血病生焉。氣冷而后血寒,衛(wèi)梗而后營瘀,欲調血病,必益血中之溫氣,欲調營病,必理營外之衛(wèi)陽。衛(wèi)氣者,逆則不斂,陷則不發(fā),郁則不運,阻則不通,是營血受病之原也。黃芪清虛和暢,專走經絡,而益衛(wèi)氣。逆者斂之,陷者發(fā)之,郁者運之,阻者通之,是燮理衛(wèi)氣之要藥,亦即調和營血之上品。輔以姜、桂、芍藥之類,奏功甚捷,余藥不及也。

五行之氣,涼則收而寒則藏,氣之清涼而收斂者,秉金氣也。黃芪入肺胃而益衛(wèi)氣,佐以辛溫則能發(fā),輔以酸涼則善斂,故能發(fā)表而出汗,亦能斂表而止汗。小兒痘病,衛(wèi)為營閉,不得外泄。衛(wèi)旺則發(fā),衛(wèi)衰則陷,陷而不發(fā)者,最宜參芪,助衛(wèi)陽以發(fā)之。凡一切瘡瘍,總忌內陷,悉宜黃芪。

蜜炙用。生用微涼,清表斂汗宜之。

 

  

當歸

【本經】味甘溫。主咳逆上氣,溫虐,寒熱,洗在皮膚中。婦人漏下絕子,諸惡創(chuàng)瘍金創(chuàng)。煮飲之。一名干歸。生川谷。

味苦、辛,微溫,入足厥陰肝經。養(yǎng)血滋肝,清風潤木,起經脈之細微,回肢節(jié)之逆冷,緩里急而安腹痛,調產后而保胎前,能通妊娠之小便,善滑產婦之大腸,奔豚須用,吐蛔宜加,寒疝甚良,溫經最效。

《傷寒》當歸四逆湯,當歸三兩,芍藥三兩,細辛二兩,通草三兩,甘草二兩,大棗二十五枚。治厥陰傷寒,手足厥冷,脈細欲絕。以肝司營血,而流于經絡,通于肢節(jié),厥陰之溫氣虧敗,營血寒澀,不能充經絡而暖肢節(jié)。甘草大棗,補脾精以榮肝,當歸、芍藥,養(yǎng)營血而復脈,桂、辛、通草,溫行經絡之寒澀也。

《金匱》當歸生姜羊肉湯,當歸三兩,生姜五兩,羊肉一斤。治寒疝腹痛,脅痛里急,及產后腹痛。以水寒木郁,侵克己土。當歸補血而榮木,生姜、羊肉,行滯而溫寒也。

當歸芍藥散,當歸三兩,芍藥一斤,川芎三兩,白術四兩,茯苓四兩,澤瀉半斤。治婦人妊娠雜病諸腹痛。以脾濕肝郁,風木賊土。歸、芎、芍藥,疏木而清風燥,苓、澤、白術,瀉濕而補脾土也。

當歸貝母苦參,當歸四兩,貝母四兩,苦參四兩。治妊娠小便難,飲食如故。以膀胱之水,生于肺金而瀉于肝木,金木雙郁,水道不利。當歸滋風木之郁燥,貝母、苦參,清金利水而瀉濕熱也。

當歸,當歸一斤,芍藥川芎一斤,一斤,白術半斤。為散,酒服方寸匕。治胎產諸病。以胎前產后諸病,土濕木郁,而生風燥。芎、歸、芍、芩,滋風木而清熱,白術燥濕土而補中也。

火為陽而水為陰,水中之氣,是為陽根。陽根左升,升乙木而化丁火,火降而陽清,則神發(fā)焉。神旺于火,而究其本原,實胎于木,陽氣全升則神旺。木處陽升之半,神之初胎,靈機方肇,是謂之魂,魂藏于肝而舍于血。肝以厥陰風木,生于癸水,癸水溫升,而化血脈。血者,木之精液,而魂之體魄也。

風靜血調,枝干榮滋,則木達而魂安。溫氣虧乏,根本失養(yǎng),郁怒而生風燥,精液損耗,本既搖落,體魄傷毀,魂亦飄揚,此肝病所由來也。于是肢寒脈細,腹痛里急,便艱尿澀,經閉血脫,奔豚、吐蛔、寒疝之類,由此生焉。悉當養(yǎng)血,以清風燥。

當歸滋潤滑澤,最能息風而養(yǎng)血,而辛溫之性,又與木氣相宜。酸則郁而辛則達,寒則凝而溫則暢,自然之理也。血暢而脈充,故可以回逆冷而起細微。木達而土蘇,故可以緩急痛而安胎產。諸凡木郁風動之證,無不宜之。但頗助土濕,敗脾胃而滑大便,故仲景用之,多土木兼醫(yī)。但知助陰而不知伐陽,此后世庸工所以大誤蒼生也。

 

 

 

 

人參

【本經】味甘微寒。主補五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智。久服輕身延年。一名人銜,一名鬼蓋。生山谷。

味甘、微苦,入足陽明胃、足太陰脾經。入戊土而益胃氣,走己土而助脾陽,理中第一,止渴非常,通少陰之脈微欲絕,除太陰之腹?jié)M而痛,久利亡血之要藥,盛暑傷氣之神丹。

《金匱》人參湯,人參、白術、甘草干姜各三兩。即理中湯。治胸痹心痞,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心。以中氣虛寒,脾陷胃逆,戊土迫于甲木,則胸中痞結,己土逼于乙木,則脅下逆搶。甘草、白術,培土而燥濕,姜、參,溫中而扶陽,所以轉升降之軸也。

理中丸,人參湯四味作丸。治霍亂吐利,頭痛身疼,發(fā)熱惡寒。以夏月飲食寒冷,水谷未消,感冒風寒,皮毛外閉,宿食內阻,木氣不舒,郁而克土,胃氣壅遏,水谷莫容,胃逆則嘔,脾陷則利。參、術、姜、甘,溫補中氣,所以撥上下之樞也。腹痛,加人參足前成四兩。以陽衰氣滯,土木逼迫,加人參補肝脾之陽,以消陰滯也。

四逆加人參,甘草二兩,干姜二兩半,生附子一枚,人參一兩。治霍亂利止脈微。以泄利既多,風木不斂,亡血中之溫氣。四逆湯暖補水土,加人參以益血中之溫氣也。

《傷寒》通脈四逆湯,方在甘草。治少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕。利止脈不出者,加人參一兩。以利亡血中溫氣,故肢寒,脈微欲將斷絕,加人參補肝脾之陽,以充經脈也。

新加湯,桂枝三兩,甘草二兩,大棗十二枚,芍藥四兩,生姜四兩,人參三兩。治傷寒汗后,身疼痛,脈沉遲者。以汗瀉血中溫氣,陽虛肝陷,故脈沉遲。經脈凝澀,風木郁遏,故身疼痛。甘、棗、桂枝,補脾精而達肝氣,加芍藥清風木之燥,加生姜行血脈之瘀,加人參補肝脾之陽,以充經脈也。

白虎加人參,石膏一斤,知母六兩,甘草二兩,粳米六合,人參三兩。治傷寒汗后心煩,口渴舌燥,欲飲水數升,脈洪大者。以胃陽素盛,津液汗亡,腑熱未定,肺燥先動。白虎瀉熱清金,加人參以補汗亡之陽氣也。治太陽中暍,汗出惡風,身熱而渴者。以暑月感冒,風寒郁其內熱,而傷元氣。熱盛而寒不能閉,是以汗出。白虎清金瀉熱,加人參以益耗傷之陽也。

柴胡,方在柴胡。治少陽傷寒。渴者,去半夏,加人參、栝蔞根,以津化于氣,氣熱故津傷而渴,人參、栝蔞根,清金而益氣也。

氣充于肺,而實原于腎,肺氣下降,而化腎水,水非氣也,而水實含肺氣。此氣在水,《難經》謂之生氣之原,道家名為水中氣。蓋陰陽之理,彼此互根,陰升而化陽,又懷陰精,陽降而化陰,又胎陽氣。陽氣一胎,己土左旋,升于東南,則化木火。脾以陰體而抱陽魂,非脾陽之春生,則木不溫,非脾陽之夏長,則火不熱,故肝脾雖盛于血,而血中之溫氣,實陽升火化之原也。及其升于火而降于金,則氣盛矣,是以肝脾之氣虛,肺胃之氣實。虛而實則肝脾升,實而虛則肺胃降。實而實則胃壅塞而不降,虛而虛則肝脾抑郁而不升,而總由于中氣之不旺。

中氣居不戊不己之間,非金非木之際,旺則虛者,充實而左升,實者沖虛而右降,右不見其有余,左不見其不足。中氣不旺,則輪樞莫轉,虛者益虛而左陷,實者益實而右逆。

人參氣質淳厚,直走黃庭,而補中氣。中氣健運,則升降復其原職,清濁歸其本位,上下之嘔泄皆止,心腹之痞脹俱消。仲景理中湯、丸,用之以消痞痛而止嘔泄,握其中樞,以運四旁也。大建中湯,方見膠飴。大半夏湯,方見半夏黃連湯,方在黃連。諸方,皆用之治痞痛嘔利之證,全是建立中氣,以轉升降之機。由中氣以及四維,左而入肝,右而入肺,上而入心,下而入腎,無往不宜。但入心則宜涼,入腎則宜熱,入肺胃則宜清降,入肝脾則宜溫升,五臟自然之氣化,不可違也。

中氣者,經絡之根本,經絡者,中氣之枝葉,根本既茂,枝葉自榮,枝葉若萎,根本必枯。肝脾主營,肺胃主衛(wèi),皆中氣所變化也。凡沉、遲、微、細、弱、澀、結、代之診,雖是經氣之虛,而實緣中氣之敗,仲景四逆、新加、炙甘草,方在甘草。皆用人參,補中氣以充經絡也。

白術止?jié)窦抑剩?/strong>人參止燥證之渴。白術滲土金之濕,散濁氣而還清,清氣飄灑,真液自滴,人參潤金土之燥,蒸清氣而為霧,霧氣氤氳,甘露自零。至于盛暑傷氣之熱渴,大汗亡津之煩躁,加人參于白虎,清金之內,化氣生津,止渴滌煩,清補之妙,未可言喻。麥門冬湯,方在麥冬。竹葉石膏湯,方在竹葉。二方之用人參,清金補水之玉津也。

熟用溫潤,生用清潤。

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