本文專家：

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任 尹佳

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任 王良錄

“啊嚏，啊嚏……”對很多人來說，這一立秋就過敏，真是雷打不動(dòng)！

手里時(shí)刻攥著衛(wèi)生紙，晚上鼻塞到無法入睡，眼睛癢癢總想撓，嚴(yán)重的甚至可能有哮喘發(fā)作，只能坐著睡覺，正常的生活和工作都被打亂了。

過敏患者的煎熬季又來了！

立秋了就過敏，就像一個(gè)神奇的開關(guān)

很多人以為，花團(tuán)錦簇的春季是過敏高發(fā)季，其實(shí)，草木旺盛的夏秋季，才是醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科（過敏科）最忙的時(shí)候。

“這是因?yàn)?，春季主要是部分樹木花粉（觀賞花色彩艷麗，多是蟲媒花，花粉濕度大，傳播范圍有限）；而到了夏秋季，特別是北方主要是雜草或稱莠類花粉，屬于風(fēng)媒花，通過風(fēng)來自由傳播。臨床更易引起過敏的，就是這些色彩不怎么引人注意，卻能在空氣中自由飛翔的花粉。因此夏秋季花粉過敏患者比春季要多，而且癥狀也較前者更加嚴(yán)重?！?中國醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳教授解釋，“這也是為什么我們把中國過敏防治周設(shè)立為每年8月第二周、立秋日前后的原因?！?/p>

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳教授

每年這個(gè)時(shí)候，中國長江以北地區(qū)的“夏秋季花粉癥”就會(huì)開始爆發(fā)。不少有過秋季過敏史的人，這個(gè)時(shí)候如果組團(tuán)到草原旅游，常常會(huì)出現(xiàn)不停打噴嚏、流鼻涕，甚至出現(xiàn)呼吸困難，這很可能就是由于草原上的雜草花粉過敏導(dǎo)致的。

等進(jìn)入10月份后，這些花粉變少了，過敏人群馬上就會(huì)感覺舒服多了，就像無形之中有一個(gè)神奇的開關(guān)一樣。

但很多過敏的人并不自知，以為只是立秋過后，天氣轉(zhuǎn)涼所致，因?yàn)檫^敏跟感冒的癥狀太相似。

在過敏高發(fā)的季節(jié)，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任王良錄教給大家簡單的辨別過敏和感冒的方法：看癥狀所在的重點(diǎn)部位、癥狀、持續(xù)時(shí)間。

過敏引起的鼻炎，發(fā)病部位主要集中在鼻子和眼睛，這兩個(gè)部位都有癢感，而且持續(xù)時(shí)間長，往往一個(gè)月還不見好。

而若是感冒的話，會(huì)有全身癥狀，不僅會(huì)流鼻涕、鼻塞、打噴嚏，而且會(huì)引起發(fā)燒、全身肌肉酸疼、疲倦，再者感冒可以自愈，不管吃不吃藥，基本一周都能好。

吸入性過敏癥狀，不只在呼吸系統(tǒng)

打噴嚏、鼻塞、鼻涕眼淚一把接一把，很多人以為這才是過敏，其實(shí)也不盡然。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳曾接診過這樣一位患者，15歲，有很嚴(yán)重的皮疹，也有一些呼吸道的癥狀，沒有藥物過敏史，一直在皮膚科治療不見成效，后來來到北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科，做了皮膚試驗(yàn)和特異性IgE檢測?！斑@位患者試驗(yàn)塵螨結(jié)果是一個(gè)加號，其他所有吸入物都是陰性的，塵螨特異性lgE是6級，其他食物特異性lgE是0級?！边@位患者嚴(yán)重的濕疹，其實(shí)是由塵螨過敏引起的。

“還有一個(gè)9歲的男孩，從出生后就經(jīng)常皮膚瘙癢和皮疹。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他忌食多種食物，結(jié)果他的身高低于同齡兒童，人特別瘦弱。我們給他進(jìn)行了特異性IgE的檢測，發(fā)現(xiàn)雞蛋和牛奶有非常非常微弱的陽性，而塵螨是一個(gè)很強(qiáng)的陽性。也就是說，這個(gè)孩子主要是對吸入物塵螨過敏?！?/p>

這些誤診讓患者走了很多彎路。尹佳介紹，在診斷皮膚癥狀相關(guān)的過敏性疾病時(shí)，正確的診斷方法包括以下幾方面：首先是病史，其次是皮膚試驗(yàn)，血清學(xué)的檢測，以及食物激發(fā)試驗(yàn)。在確認(rèn)病史和癥狀的過程中，可以用記食物日記的方法逐步排除不過敏的食物，包括連續(xù)的和回憶性日記。

食物日記，對尋找過敏的誘因非常有幫助。尹佳主任接診過的一個(gè)小患者在英國留學(xué)期間發(fā)生了幾次休克，但巧的是這位患者在做任何事情前都喜歡拍照，通過照片中的記錄幫助到最后的診斷。

治療能否有效，過敏原得先找對

一位73歲的女性，有發(fā)作性頭皮、全身瘙癢，伴有皮疹，每次泡溫泉的時(shí)候加重。

“她過去在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用生物共振的方法檢查出多種過敏原，結(jié)果都是陽性的，所以她來我門診看病的時(shí)候是忌食的狀態(tài)。她禁食了所有的海產(chǎn)品調(diào)料，所有的肉、蛋奶類，就吃青菜和一些糧食?！币呀榻B。

但問題是，即使她這也不吃，那也不吃，所有的癥狀也都沒有緩解，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她進(jìn)行換血療法。聽到需要換血，這位患者被嚇壞了。

“這個(gè)病人來了以后，我們?yōu)檫@位患者進(jìn)行了常規(guī)的特異性IgE組套的檢測，既包括了吸入性過敏原，也包括食物過敏原。除了蒿屬花粉是一個(gè)很微弱的、幾乎可以忽略不計(jì)的一級反應(yīng)外，其他所有的過敏原都是陰性，這也就意味著這個(gè)病人沒有過敏！”尹佳解釋。

又一個(gè)被誤診的患者！在尹佳主任看來，沒有正確的診斷，就沒有正確治療的基礎(chǔ)，用不正確的方法診斷過敏性疾病，根本就談不上規(guī)范的治療。

日常門診中，很多患者拿著外院做的生物共振檢測和食物不耐受檢測結(jié)果來尋求解決辦法，這幾乎是全國各級醫(yī)院一種很普遍的診斷過敏性疾病的檢測方法。但其實(shí)，“血清特異性IgG檢測以及生物共振方法，目前國際上的過敏?？茖W(xué)術(shù)組織、學(xué)會(huì)都不推薦用來診斷過敏性疾病?！?/p>

目前在全世界診斷過敏性疾病過敏原最常用的方法是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)，斑貼試驗(yàn)，激發(fā)試驗(yàn)（包括鼻黏膜激發(fā)，眼結(jié)膜激發(fā)試驗(yàn)和食物激發(fā)試驗(yàn)）和血清特異性IgE檢測。血清總IgE檢測和誘因一般沒有關(guān)系，但是可以輔助診斷一些過敏性疾病。

對付過敏不逞強(qiáng)，惹不起躲得起

對付過敏，最有效的辦法，還是避開過敏原。

王良錄說，對于花粉過敏的病人，到了你的花粉季就盡量少出門，少開窗，加裝空氣過濾機(jī)器。不得不外出時(shí)，要戴好防花粉的口罩、眼罩或提前使用花粉阻隔劑。對于最近想去草原游玩的人，如果對雜草花粉過敏，建議放棄去內(nèi)蒙古、河北、山西等空氣中秋季花粉含量高的地方。

如果你有過敏病史并且對花粉過敏，建議在花粉開始傳播前一周左右使用鼻用糖皮質(zhì)激素，等充分發(fā)揮藥效后，在花粉季正好起作用。

目前還出現(xiàn)了具有物理隔離作用的花粉阻隔劑（小藥膏或噴鼻劑），在清晨沖洗完鼻腔后可立即涂抹或噴到鼻腔黏膜里面，將鼻腔黏膜與花粉隔離開來，較戴口罩舒適，外觀看起來也沒有什么異常，效果可持續(xù)半天，中午再重復(fù)使用一次，工作學(xué)習(xí)都不耽誤。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任王良錄 健康時(shí)報(bào)記者 牛宏超/攝

尹佳主任提醒，對霉菌和塵螨過敏的小孩特別多，過敏容易反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生為了控制哮喘和炎癥的發(fā)生，往往會(huì)開吸入激素類藥物來控制癥狀、改善肺功能。但是很多家長擔(dān)心孩子長胖或影響以后生長發(fā)育不給孩子用，這會(huì)導(dǎo)致孩子長大后肺功能差，甚至提前進(jìn)入慢阻肺。有嚴(yán)重過敏史的患者應(yīng)隨身攜帶救命藥，緊急時(shí)刻能救命！

目前，全球過敏專科醫(yī)生的共識(shí)是，過敏原特異性免疫治療是能夠影響過敏性疾病自然進(jìn)程唯一有效的方法。過敏原特異性免疫治療就是脫敏療法，醫(yī)生通過過敏原篩查檢測，查清楚到底是哪些過敏原引起過敏反應(yīng)，然后特異性對因治療。醫(yī)生用過敏原制劑，劑量由少到多，少量多次為患者皮下注射，達(dá)到最大劑量后，維持三至五年，機(jī)體就會(huì)對這種過敏原產(chǎn)生耐受。

北京協(xié)和醫(yī)院研制的9種過敏原制劑經(jīng)北京市藥監(jiān)局批準(zhǔn)，曾作為特殊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑向全國推廣。最多時(shí)全國有900家醫(yī)院使用，如今僅有少數(shù)醫(yī)院能夠使用。由于這些藥物為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑而非新藥，在全國臨床推廣使用遭遇諸多瓶頸。為推進(jìn)新藥審批成功，北京協(xié)和醫(yī)院尹佳團(tuán)隊(duì)已對這些制劑完成了3000例（預(yù)計(jì)4000例）臨床試驗(yàn)，希望這些藥物能盡快給我國過敏人群帶來福利。

（本文作者：健康時(shí)報(bào)記者 李桂蘭 喬靖芳 毛圓圓 北京協(xié)和醫(yī)院 王晶）

編輯：步雯

大牌專家問診、貼心健康提醒，盡在健康時(shí)報(bào)客戶端。移步App Store和各大安卓市場下載，藍(lán)色圖標(biāo)才是官方出品噢！