糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物，是衡量血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治療中，糖化血紅蛋白水平對(duì)評(píng)價(jià)血糖總體控制、發(fā)現(xiàn)治療中存在的問(wèn)題以及指導(dǎo)治療方案均有重要的臨床意義。那么，糖化血紅蛋白6.5%，說(shuō)明血糖控制得怎么樣呢?下面就談?wù)勥@些基本知識(shí)。
一、糖化血紅蛋白的檢測(cè)。
1、從糖尿病控制血糖的要求來(lái)說(shuō)，每2-3個(gè)月檢測(cè)的糖化血紅蛋白和平時(shí)測(cè)量的血糖都達(dá)到控制目標(biāo)，才是真正的控制達(dá)標(biāo)，僅僅依靠其中任何一個(gè)做判斷，是可能出現(xiàn)誤差的。據(jù)此，下面也說(shuō)說(shuō)日常血糖檢測(cè)。
2、檢測(cè)糖化血紅蛋白，能反映糖尿病患者2到3個(gè)月以內(nèi)血糖的控制情況，在糖尿病學(xué)上有很大的臨床參考價(jià)值。
3、糖化血紅蛋白不受每天血糖波動(dòng)的影響，也不受運(yùn)動(dòng)或食物的影響。
4、患有血紅蛋白異常性疾病的病人，糖化血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的，應(yīng)以空腹和餐后血糖為準(zhǔn)。
二、糖化血紅蛋白正常參考范圍及糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)。
1.糖化血紅蛋白正常值：糖化血紅蛋白采用親和色譜或高效液相色譜測(cè)定，正常值為4%～6%。
2.糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)：4%-6%:血糖控制正常;6%-7%:血糖控制比較理想;7%-8%:血糖控制一般;8%-9%:控制不理想;>9%:血糖控制很差。
三、日常血糖檢測(cè)。
如上所述，雖然可以把糖化血紅蛋白作為評(píng)判糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，但其前提是日常血糖基本保持穩(wěn)定而不能大起大落，否則就會(huì)出現(xiàn)糖化血紅蛋白控制達(dá)標(biāo)，但并發(fā)癥仍然快速發(fā)生的后果。因此，關(guān)注日常血糖的檢測(cè)也是非常重要的。
1、糖尿病人日常血糖檢測(cè)主要包括空腹血糖和三餐后2小時(shí)血糖，而每次檢測(cè)出的血糖只能反映當(dāng)時(shí)血糖的高低。且注意這樣的即時(shí)血糖會(huì)受飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、情緒等很多因素的影響。
2、糖尿病患者日常血糖控制目標(biāo)：
(1)空腹血糖：小于6.1mmol/L控制理想;大于7.0mmol/L控制一般;大于8.0mmol/L控制不理想。
(2)餐后2小時(shí)血糖：小于7.8mmol/L控制理想;大于10.0mmol/L控制一般;大于11.1mmol/L控制不理想。
最后說(shuō)一下，糖化血紅蛋白的控制范圍應(yīng)該是因人而異的，不能一概而論。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)在2011年發(fā)布了《中國(guó)成人2型糖尿病HbAlc控制目標(biāo)的專家共識(shí)》，根據(jù)患者的年齡、糖尿病并發(fā)癥、伴發(fā)病、治療方案等因素給出了不同的目標(biāo)值。因此，糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)自身情況，結(jié)合主治醫(yī)生的治療建議，努力控制好自身的血糖。
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