第二題；何為七方十劑，四氣五味，升降浮沉，七情合和。十八反，妊娠禁忌，本草經(jīng)藥物分幾類，各類包括多少，共有多少；試舉一方寫出藥物的君臣佐使；簡(jiǎn)釋下列藥物的主治和區(qū)別；柴胡前胡，羌活獨(dú)活，蒼術(shù)白術(shù)，青皮陳皮，赤芍白芍，乳香沒藥，天冬麥冬，柴胡棗皮；簡(jiǎn)述下列各方劑在臨床上治療和區(qū)別；三承氣，五瀉心，五苓散四苓散豬苓湯；大小柴胡湯，大小青龍湯，桑菊飲銀翹散；
七方；金人成無(wú)已《傷寒明理論》定；大方，小方，緩方，急方，奇方，偶方，復(fù)方；是按 方劑藥物組成的不同來(lái)分類的。
十劑；宣劑，通劑，補(bǔ)劑，瀉劑，輕劑，重劑，滑劑，澀劑，燥劑，濕劑；是按方劑功用分 類，是唐人陳藏器《本草拾遺》提出。
四氣；四氣又名藥物的四性，即寒，熱，溫，涼。
五味；藥物的味道，即辛，苦，甘，酸，咸。
升降浮沉；是指藥物作用的趨向而言，升是上升，浮是發(fā)散上行，升浮上行向外的藥物，有 升陽(yáng)，發(fā)表，散寒等作用；降是下降，沉是瀉利下行，沉降的藥物下行向內(nèi)，有 潛陽(yáng)，降逆，收斂，清熱，滲濕，瀉下等作用。
七情合和；是指藥物組合中出現(xiàn)不同的作用；單行，相須，相使，相畏，相惡，相殺，相反。十八反；是指中藥配伍中發(fā)生劇列的副作用，前人在本草注有十八種藥物相反為十八反即； 甘草反大戟，蕪花，甘遂，海藻；烏頭反貝母，瓜蔞，半夏，白芨，白斂；藜蘆反人參 丹參，沙參，玄參，苦參，細(xì)辛，芍藥。
妊娠禁忌；妊娠期能引起流產(chǎn)及母子損害的藥物要禁用；包幾大類，毒蟲毒草類，如川草烏， 南星，大戟，水蛭，蜈蚣；破血通利辛溫辛熱類；三棱，紅花，附子，肉桂，巴豆，厚樸，苡仁，礦物類，雄黃，水銀。等等。
本草經(jīng)；是秦漢時(shí)期傳說(shuō)是神農(nóng)所著，又名《神農(nóng)本草經(jīng)》，其書載藥物分三類，上，中， 下三品；上品120種，中品120種，下品125種，共有365種。
簡(jiǎn)釋下列藥物的主治和區(qū)別；
柴胡前胡；柴胡主治：治外感發(fā)熱，少陽(yáng)證寒熱往來(lái)，及瘧疾寒熱；治肝郁氣滯的脅肋 脹滿疼痛，肝郁血虛，月經(jīng)不調(diào)等證；治中氣下陷的脫肛，子宮下垂，胃下垂。
前胡主治；用于風(fēng)熱郁肺，發(fā)熱咳嗽，痰多，咯痰不爽；用于痰熱阻肺，肺氣不
降，咳逆喘滿，痰黃粘調(diào)。二者兼能治外感發(fā)熱，多同時(shí)共用，但柴胡多以發(fā)熱 為主。前胡以咳痰肺熱為主。
羌活獨(dú)活；羌活主治；治外感風(fēng)寒發(fā)熱，惡寒無(wú)汗，頭痛身痛較重者；肢體關(guān)節(jié)腰背疼痛的 感受風(fēng)寒濕的痹證。獨(dú)活與羌活主治相同，大多同用，但獨(dú)活多用痹證下肢痛甚 者，羌活多用痹證上肢痛甚者。
蒼術(shù)白術(shù)；蒼術(shù)治脾為濕困腹脹嘔惡，泄瀉，食欲不整，苔白膩濁等證；治濕偏勝痹證，及 濕熱下注的熱痹；治外感風(fēng)濕頭痛；治夜盲證。白術(shù)治脾胃氣虛的脘腹虛脹，少食 泄瀉，倦怠乏力等；脾虛水濕停留之痰飲，水腫，不便不利；表虛自汗；脾虛胎熱 的胎動(dòng)不安；也可治風(fēng)濕痹痛，二者皆能同用，但蒼術(shù)多以燥濕化濁為重，白術(shù)多 以健脾補(bǔ)氣為重。
青皮陳皮；二者皆為理氣藥，其屬一物，未成熟幼果及青色果皮為青皮，成熟紅色果皮，陳 久者為佳名陳皮；青皮多用治肝氣郁滯胸脅脹痛，乳房脹痛，疝氣腫痛；治食積氣 滯，胃脘脹痛，吐瀉食少；陳皮亦治脾胃氣滯，脘腹脹痛，吐瀉食少；還能治痰濕 阻滯的胸膈滿悶，咳嗽痰多；及胃氣不降的呃逆，嘔吐。從上看出，青皮多用理肝 氣，陳皮多用理脾氣。
赤芍白芍；二者古時(shí)統(tǒng)稱芍藥，實(shí)為一物，表皮色紅為赤芍，括去紅皮里為白色稱白芍； 白芍治血虛的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，及自汗，盜汗；肝氣不疏的脅痛，脘腹疼痛， 手足拘攣；治肝陽(yáng)上亢的頭痛眩暈。赤白二芍主治略同，但赤芍多用治活血化瘀。
乳香沒藥；二者皆是二種樹的油膠樹脂，同有活血行氣，消腫止痛，生肌的功效，治血瘀氣 滯的脘腹疼痛，痛經(jīng)閉經(jīng)，及跌打損傷和癰疽疼痛，痹證止痛；外用瘡瘍久不收口。 二者每多相須同用。
天冬麥冬；二者同有補(bǔ)肺腎陰虛功效，同治陰虛肺燥，干咳痰少，咽干口渴，多同用；但麥 冬可治熱病津傷，胃陰不足口渴，腸燥便秘，及消渴證等肺胃陰虛；天冬可治陰虛潮 熱盜汗等肺腎陰虛。
柴胡棗皮；棗皮又書名山茱萸，治肝腎不足，陽(yáng)痿遺精，腰膝酸冷，小便頻多；眩暈耳鳴， 視物昏花，遺精滑泄；崩漏滯下，月經(jīng)量多；大病汗出欲脫；消渴。與柴胡比， 柴胡也有補(bǔ)中氣下陷，升舉陽(yáng)氣的作用，脫肛，臟器下垂等證。
簡(jiǎn)述下列各方劑在臨床上治療和區(qū)別；
三承氣；是傷寒論經(jīng)方，治陽(yáng)明腑實(shí)證；具有四大癥特點(diǎn)痞滿燥實(shí)者用大承氣湯，只實(shí)消痞 破結(jié)，厚樸除滿行氣，芒硝潤(rùn)燥軟堅(jiān)，大黃攻下除實(shí)。小承氣湯是去芒硝，癥見痞 滿實(shí)；調(diào)胃承氣湯，是大承氣湯去只實(shí)，厚樸加甘草，癥見燥實(shí)為主。
五瀉心；是傷寒論中治太陽(yáng)病誤下而至痞證，就是胃脘痞悶不舒感，以辛開苦降，寒溫并用 調(diào)理脾胃升降氣機(jī)之法所立；內(nèi)科雜病亦可用。
半夏瀉心湯，主治脾胃虛弱，濕熱中阻，以嘔為主的痞證；組成；半夏，黃芩，黃 連，干姜，人參，大棗，甘草。
生姜瀉心湯，主治胃虛水飲食滯之痞證，組成；半夏瀉心湯減半量干姜，加生姜。
甘草瀉心湯，主治脾胃重虛之痞證，組成；半夏瀉心湯加倍量甘草。
大黃黃連瀉心湯，主治邪熱壅滯中焦之熱痞證，組成；大黃，黃連，黃芩。
附子瀉心湯；主治邪熱壅滯有余，衛(wèi)陽(yáng)不足惡寒汗出之痞證，組成；附子，大黃，黃 連，黃芩。
五苓散四苓散豬苓湯；三方皆是利水之劑，同治小便不利，然又各不相同，五苓散是治外感 表邪內(nèi)有蓄水，陰盛而陽(yáng)氣不化而致小便不利，在同用二苓澤瀉利水基礎(chǔ)上加桂支白 術(shù)溫陽(yáng)化氣建脾加強(qiáng)利小便；四苓散是五苓散去桂支，治血淋，有濕熱小便赤少不 利；豬苓湯是治水熱互結(jié)傷陰而致淋疾尿血，小便不利，故用二苓澤瀉利水基礎(chǔ)上加 阿膠滑石滋陰清熱利水。
大小柴胡湯，二方皆屬和解劑，小柴胡湯是治少陽(yáng)證病邪在半表半里證；大柴胡湯是治少陽(yáng) 與陽(yáng)明并證，有胃家實(shí)證，組成是小柴胡湯，柴胡，黃芩，半夏去人參甘草；加大黃， 只實(shí)，白芍為大柴胡湯，是表里雙解劑。
大小青龍湯，二方皆治外寒里邪之咳喘證，外寒皆用麻黃，桂支，杏仁，甘草，姜棗；而 大青龍湯用加石膏清其里熱，為治外寒里熱證；小青龍湯加干姜，細(xì)辛，五味，半夏，芍 藥，溫化寒飲，治外寒內(nèi)飲證。
桑菊飲銀翹散；二方皆辛涼解表劑，治風(fēng)熱表證，同用連翹，薄荷，吉更，甘草，蘆根；但 桑菊飲加用桑葉，菊花，杏仁，以治疏散風(fēng)熱，宣肺止咳；而銀翹散加銀花，竹葉，荊 芥，牛旁子，淡豆豉以疏風(fēng)解表，清熱解毒；可見二方都是辛涼解表，但桑菊飲為輕 劑，著重宣肺止咳，銀翹散為中劑，清熱解毒為主。
2020年11月28日
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