不孕癥是指夫妻同居一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。一般分為原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕，以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不育和女性不孕。1992年世界衛(wèi)生組織提出，首要的病因診斷依次是：排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因不孕、子宮內(nèi)膜異位癥和其他如免疫學(xué)不孕等。中醫(yī)認(rèn)為不孕癥主要由腎虛和肝郁導(dǎo)致的生殖功能失調(diào)，特別是虛寒引起婦女不孕，臨床非常多見。瘀滯胞宮和痰濕內(nèi)阻等臨床也可見到。根據(jù)中醫(yī)認(rèn)識，辨證施治，往往能收到意想不到效果。今舉三例證之。
【病案1】：袁某某，女，36歲，湖南常德。自述孕3產(chǎn)2，一胎9歲，二胎5歲，均為女孩，欲生三胎。2013年曾懷孕一次，3月后因故進(jìn)行人流，至今5年未再懷孕。5年來雖經(jīng)多方治療，但一直未懷上?；颊咴陆?jīng)3-7/30—35天，末次月經(jīng)6月2日，量少色暗，伴腰酸痛，舌淡有齒齦，苔白膩，脈沉細(xì)弦。
處方：黃芪30克 白芍15克 桂枝15克 鹿角膠10克 莬絲子20克 覆盆子20克 當(dāng)歸20克 黨參20克 紫石英30克 干姜15克 川芎15克 淫羊藿15克 仙茅15克 炙甘草6克 白術(shù)15克 茯苓15克 7付 中藥配方顆粒沖服。
7月11日 微信告知：服中藥后檢查，已懷孕。
【病案2】：孫某某，女，29歲，費(fèi)縣。2016年12月23日 初診：月經(jīng)量少，色暗，有血塊，小腹冷痛，結(jié)婚2年余未懷孕。曾到婦幼保健院做輸卵管通液術(shù)，提示右側(cè)輸卵管有粘連，不通暢。經(jīng)多方治療，一直未孕?；颊呤秤?，睡眠一般，多夢，大便干，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。
處方：當(dāng)歸20克 莬絲子20克 覆盆子20克 川芎15克 仙茅15克 淫羊藿20克 巴戟天15克 杜仲15克 川斷15克 紅參15克 黃芪30克 紫石英20克 烏藥20克 桃仁15克 附子10克 大黃5克 7付 沖服。
12月30日 二診：仍小腹冷痛，便秘，睡眠一般，夢多，伴腰痛，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。改方如下：當(dāng)歸20克 莬絲子20克 覆盆子20克 川芎15克 肉蓯蓉15克 黃芪30克 山萸肉15克 桂枝20克 干姜15克 小茴香15克 元胡15克 白芍15克 蛇床子15克 茯苓15克 5付 沖服。
2017年1月11日 三診：月經(jīng)過1周，早孕試紙檢測弱陽性，小腹稍有感覺，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。處方：當(dāng)歸15克 肉蓯蓉15克 黃芪30克 山萸肉15克桂枝15克 小茴香15克 白芍15克 茯苓15克 阿膠10克 莬絲子2０克 覆盆子20克 桑寄生15克 川斷20克 烏藥15克 人參10克 甘草10克 5付 沖服。
1月16日 四診：有早孕反應(yīng)，彩超示：早孕。不再給藥，囑其生活調(diào)理，回家養(yǎng)胎。
6月23日：患者母親來診病，便向其他病友說她女兒結(jié)婚2年多一直未懷上，找大夫看了3次即懷孕了，現(xiàn)已六個多月，婦產(chǎn)科檢查胎兒發(fā)育良好。并稱原來大小醫(yī)院都去看遍了，也吃了不少藥，但一直懷不上，想不到吃了幾付中藥，說懷就懷上了，非常感謝大夫！(后隨訪患者生一男孩，母子健康)
【病案3】：王某某，女，31歲，蘭山區(qū)。2016年9月7日初診：月經(jīng)時(shí)腹痛，經(jīng)色暗紅有血塊，一胎男孩8歲，欲生二胎，但一直未能如愿。小便頻，尿灼熱，食欲可，大便正常，舌淡苔薄黃，脈細(xì)澀。彩超示：盆腔積液，乳腺增生。
處方：當(dāng)歸20克 茯苓15克 人參15克 莬絲子15克 覆盆子15克 紫石英15克 川芎15克 白芍15克 仙靈脾15克 仙茅15克 枸杞子15克 川斷15克 黃芪30克 桑寄生15克 烏藥15克 甘草10克 中藥配方顆粒 5劑，早晚分次沖服。
12月12日：患者帶其朋友來診，也是調(diào)經(jīng)治不孕。自述上次服中藥5付后即懷孕，現(xiàn)已接近3個月，故未再來診。看其小腹確已膨隆，囑其注意保胎。
【按語】：臨床工作中，遇到許多想懷孕而懷不上的患者，尤其是二胎政策放開后，欲生二胎、三胎者更是經(jīng)常見到。但許多患者卻是“一胎沒費(fèi)事，二胎是怎么也懷不上”。通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，多有輸卵管不通、子宮內(nèi)膜薄、多囊卵巢、孕酮低等問題，有的也查不出什么原因。一些患者通過藥物等方法對癥治療后，卻仍不能懷孕，或懷孕后不發(fā)育、自然流產(chǎn)等。
中醫(yī)根據(jù)婦女生理病理特點(diǎn)，結(jié)合四診資料進(jìn)行辨證施治，通過中藥調(diào)理，許多患者達(dá)到懷孕目的，其效果之快，甚至“讓人不敢相信”。特別是像上述這樣的不孕癥患者，西醫(yī)已檢查很明確，也對癥用了很多藥，但卻一直懷不上。而用中藥后，卻很快懷上了。事實(shí)勝于雄辨，上述3例就是較為典型的治驗(yàn)案例。
實(shí)在，在許多人為中醫(yī)是科學(xué)還是偽科學(xué)爭論不休的時(shí)候，真正的中醫(yī)一直在默默地努力工作著，他們要用療效來說明一切。像這些不孕患者，為什么不用中藥之前一直懷不上，看中醫(yī)用中藥后卻很快懷上了呢？或曰：“碰巧了”。
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