（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)對腦梗的治療經(jīng)驗。
閑言少敘，我給你講一個真實的醫(yī)案故事。
說有一個男子，當(dāng)時55歲。
這個人，多年前就有腦動脈硬化，而且形體比較肥胖，平時經(jīng)常頭暈耳鳴。
這個情況，已經(jīng)很多年了?；颊邇?nèi)心早已接受。畢竟，50多歲的人了，不可能一點毛病沒有。
然而，大概在3天前，他的問題就忽然加重了。除了頭暈耳鳴比以前厲害外，嘴唇還逐漸開始麻木，緊接著口眼不自主地向一側(cè)歪斜，舌頭不好使，說話吐字不清楚。到最后，整個右側(cè)身體不聽使喚了。
短短3天，病情逐漸加重，速度之快讓患者無所適從。家人把他送到醫(yī)院，測血壓是高壓150，低壓80。經(jīng)過診斷，這是腦血栓形成。說白了，就是腦梗、半身不遂。
這可怎么辦？才55歲，接下來小半輩子就這么癱著？
經(jīng)過權(quán)衡，家里決定，投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈弦細(xì)，苔薄白，舌質(zhì)紅。
了解到患者的一般情況以后，醫(yī)家提筆寫了一張方子。但見——
熟地黃30克，山茱萸15克，石斛15克，肉蓯蓉20克，巴戟天15克，菊花10克，菖蒲20克，鉤藤15克，遠(yuǎn)志5克，麥冬20克，五味子10克，澤瀉15克，丹參15克。
所有這些，水煎服。每日一劑，分3次服。
結(jié)果如何？患者服用10劑以后，口唇麻木和歪斜的狀態(tài)大大好轉(zhuǎn)。說話也比從前清楚不少。下肢有力，脈象比以前有力量。
效不更方，繼續(xù)投用。20天后再診，患者語言功能基本恢復(fù)，肢體活動明顯好轉(zhuǎn)。
最后，患者服用方劑半年多，最終可以說諸證悉平，身體基本恢復(fù)正常，生活不受影響。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于2012年的《河南中醫(yī)》上。
好了，現(xiàn)在我們就談?wù)勥@背后的道理。
其實，關(guān)于腦梗，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有非常全面、系統(tǒng)、有效的治療思路。從溶栓治療到病后功能康復(fù)，可以說面面俱到，無微不至。
那么，中醫(yī)對此有何認(rèn)識呢？
在這里，請你重點體會一個概念，這就是腎元虛疲，痰蒙清竅。這是中醫(yī)認(rèn)識腦梗，以及老年癡呆的重要思路之一。
什么是腎元虛疲？說白了，就是你腎氣不足，腎精虧虛。腎藏精，精生髓，腦為髓海。腎精虧虛、腎氣不足，人的腦子就出毛病。體現(xiàn)出來，很可能就是記憶力減退、反應(yīng)速度慢、頭暈耳鳴，以及所謂腦動脈硬化、腦皮質(zhì)萎縮等等。
另外，腎主腰膝。腎精虧虛，腎氣不足，患者的腰膝失養(yǎng)，這就會足不能走，腿不能邁，雙腿無力，不聽使喚。
以上，說的是腎。
接下來看痰。痰怎么了？痰蒙清竅。因為痰蒙清竅，所以患者舌頭不能說話，嗜睡，頭重迷糊。痰濁阻滯，日久風(fēng)痰上擾，患者就會口眼歪斜，肢體或面部口唇麻木，半身不遂……
你看看，所有這些，是不是和腦梗以后的狀態(tài)，極其類似啊？
尤其是上面醫(yī)案里患者的問題，與上述分析可謂一般不二，十分貼切。我們不管西醫(yī)如何解讀，咱用中醫(yī)的視角看，上文醫(yī)案里的患者，就屬于腎元虛疲，痰蒙清竅?；颊咚貋眢w胖，可見有痰濁在身。就診時脈弦細(xì)，可見腎氣不足，脈道不充。所有這些，都顯得“嚴(yán)絲合縫”。
這個時候怎么辦??？下元不足，我們就補(bǔ)下元。痰蒙清竅，我們就化痰開竅。來看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——
熟地黃30克，山茱萸15克，石斛15克，肉蓯蓉20克，巴戟天15克，菊花10克，菖蒲20克，鉤藤15克，遠(yuǎn)志5克，麥冬20克，五味子10克，澤瀉15克，丹參15克。
這里頭，熟地、山萸肉、石斛滋補(bǔ)腎陰。肉蓯蓉、巴戟天溫補(bǔ)腎陽。肉蓯蓉除了補(bǔ)陽，還能益腎中精血。如此，腎精虧虛，腎氣不足的問題，通過這陰陽雙補(bǔ)之法，可以很好改善。
患者痰蒙清竅，怎么辦？菖蒲化痰開竅、遠(yuǎn)志化痰益智醒神。澤瀉利水除濕。你看，痰蒙清竅的事兒，也解決了。
患者痰濁之所以上蒙清竅，乃是風(fēng)痰上擾所致。故而，要息風(fēng)。只有息風(fēng)，患者半身麻木、口唇發(fā)癢麻才會改善。于是，用菊花和鉤藤息風(fēng)。
最后，以丹參活血養(yǎng)血，以五味子安神益智，以麥冬養(yǎng)陰清心。你看，這就是基本的用藥思路。
其實，用專業(yè)視角看，這里面運(yùn)用的，是中醫(yī)地黃飲子的加減。
地黃飲子，源于《圣濟(jì)總錄》。基本組成是熟地黃12克，巴戟天9克，山茱萸9克，石斛9克，肉蓯蓉9克，制附子6克，五味子6克，肉桂6克，茯苓6克，麥冬6克，石菖蒲6克，遠(yuǎn)志6克。
這配伍，就是補(bǔ)腎陰、壯腎陽、化痰開竅的。主治，就是舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，面紅足冷，脈沉細(xì)弱，口干不欲飲。總體來看，就是下元不足，痰濁上犯。這和前面我們分析過的腦梗之形成，基本一致。所以，醫(yī)案里用它作為底子，經(jīng)過加減成方。只不過，去掉肉桂和附子。為啥呢？因為地黃飲子原方還主“虛陽上浮”，患者面紅足冷。但是醫(yī)案里的患者，沒有虛陽上浮的問題，故而不用肉桂和附子，以巴戟天和肉蓯蓉就足夠了。
在這里，文老師希望，讀者朋友能把上面醫(yī)案里的配伍，以及地黃飲子原方，好好地記下去，抽時間揣摩?？梢哉f，中醫(yī)在應(yīng)對腦梗形成、老年癡呆的時候，經(jīng)常用這方子。當(dāng)然，很多時候，也要加減變化。這就得隨機(jī)辨證了。所以，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。一般來說，痰濁不甚，以腎虛為主的，去掉菖蒲、遠(yuǎn)志等。以陰虛為主的，或者痰火盛的，去掉附子肉桂等，加川貝、竹瀝、膽南星等。氣虛的，加黃芪、人參等。
好了，關(guān)于這個事兒，我就給你說這么多吧。這就是對一種臨床經(jīng)驗的解讀。文老師希望，大家能從中獲得一點啟發(fā)。
全文完。
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