痛經(jīng)
婦科疾病痛經(jīng)針灸治療詳解及名家醫(yī)案16例 來自培醫(yī) 00:00 52:53 婦女在行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)小腹或腰部疼痛或痛及腰骶，并每隨月經(jīng)周期而發(fā)者，稱為“痛經(jīng)”，亦稱“經(jīng)行腹痛”。嚴(yán)重的痛經(jīng)可伴惡心嘔吐，冷汗淋漓，手足厥冷，甚至出現(xiàn)昏厥。痛經(jīng)為婦科常見病，尤以青年女性為多見。其發(fā)病原因，常與生殖器局部病變、內(nèi)分泌、神經(jīng)、精神因素等有關(guān)。由子宮過度前傾和后傾，子宮頸狹窄，子宮內(nèi)膜增厚，盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位等病所引起的痛經(jīng)，均可參照本節(jié)辨證論治。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的主要機(jī)理，是氣血運(yùn)行不暢。常由于經(jīng)期受寒飲冷，坐臥濕地，寒濕傷于下焦，客于胞宮，經(jīng)血為寒濕所凝，運(yùn)行不暢而作痛；或肝郁氣滯，血行受阻，沖任運(yùn)行不暢，經(jīng)血滯于胞宮，不通則痛；或稟賦虛弱，肝腎不足，孕育過多，精血虧損，行經(jīng)之后血?？仗?，胞脈失于滋養(yǎng)，故經(jīng)后作痛。
【臨床表現(xiàn)】
寒濕凝滯證：經(jīng)前或行經(jīng)期間小腹冷痛，按之痛甚，重則連及腰脊，得熱痛減，經(jīng)水量少，色黯，常伴有血塊，苔薄白，脈沉緊。肝郁氣滯證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，脹甚于痛，經(jīng)行不暢，月經(jīng)量少，常伴有血塊，兼見胸脅乳房脹痛，舌質(zhì)黯或有瘀斑，苔薄，脈沉弦。肝腎虧損證：經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，按之痛減，經(jīng)色淡，質(zhì)清稀，腰脊酸痛，頭暈耳鳴，面色蒼白，精神倦怠，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。【治療】
治法：溫寒利濕，通經(jīng)止痛。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。針灸并用。方義：中極屬任脈經(jīng)穴，通于胞宮，灸之可調(diào)理沖任，溫通胞脈；水道屬足陽明經(jīng)穴，沖脈又麗于陽明，故中極和水道相配，功在溫經(jīng)止痛；地機(jī)是脾經(jīng)的郄穴，既可健脾利濕，又可調(diào)血通經(jīng)止痛。治法；疏肝解郁，理氣調(diào)經(jīng)。取任脈、足厥陰經(jīng)穴為主。針用瀉法。方義：氣海為任脈經(jīng)穴，通于胞宮，可理氣活血，調(diào)理沖任；太沖為足厥陰原穴，有疏肝解郁、調(diào)理氣血的作用；氣海合以三陰交，調(diào)氣行血，氣調(diào)血行，痛經(jīng)可止。配穴：腹脹滿加天樞、氣穴、地機(jī)；脅痛加陽陵泉、光明；胸悶加內(nèi)關(guān)。3.肝腎虧損證治法：補(bǔ)益肝腎，調(diào)補(bǔ)沖任。取任脈、背俞、足少陰經(jīng)穴為主。針刺補(bǔ)法。處方：肝俞、腎俞、關(guān)元、足三里、照海。方義：肝俞、腎俞、照海補(bǔ)養(yǎng)肝腎，調(diào)理沖任；關(guān)元有益精血、補(bǔ)肝腎、養(yǎng)沖任的作用；足三里補(bǔ)脾胃、益氣血，氣血充足，胞脈得養(yǎng)，則沖任自調(diào)。方法：每次取2～3穴，毫針刺，中等刺激，留針15～20分鐘。亦可用耳穴埋針。虛痛主穴：腎俞、脾俞、關(guān)元、氣海、中脘、照海、隱白、大敦、命門、夾脊（胸11～骶4）；備用穴：氣海、大橫、天樞、歸來、中極、太沖、太白。實(shí)痛取穴：三陰交、氣海、合谷、居髎、腰眼、肝俞、地機(jī)、曲骨、八髎、夾脊（胸11～骶4）。方法：發(fā)作前中度刺激，發(fā)作時(shí)強(qiáng)刺激，每日1次。取穴：雙側(cè)下（在內(nèi)踝最高點(diǎn)上3橫指，靠近跟腱內(nèi)緣）。方法：采用30號的1.5寸毫針，醫(yī)者用右手拇、食、中三指持針，左手拇指拉緊皮膚。針尖刺入皮膚時(shí)，使針體與皮膚呈30度角，用拇指端輕旋針柄刺入。進(jìn)皮后即將針放平，貼近皮膚表面，循縱線針尖向上沿皮下平刺插入。刺進(jìn)皮下為1.4寸。留針30分鐘左右。取穴：關(guān)元、合谷、氣海、三陰交、足三里、太沖等。方法：每次取穴1～2對，上述穴位交替使用。于來潮2～3天治療至不痛為止。選用G6805治療儀，采用疏密波，頻率30次/分左右。每月治療一次，電量中等度刺激。疼痛發(fā)作者可選用連續(xù)波，輸出頻率160次/分，中等刺激，可根據(jù)病情每月1～2次。取穴：關(guān)元、骶環(huán)點(diǎn)、阿是穴。方法：用挑擺法針挑關(guān)元、骶環(huán)點(diǎn)、阿是穴。中等強(qiáng)度，搖15分鐘，每次經(jīng)期前三天、后三天各挑一次，連挑三個(gè)月經(jīng)周期為一療程。取穴：腎俞、上髎、氣海、關(guān)元、三陰交。方法：當(dāng)歸注射液2毫升加入1％鹽酸普魯卡因2毫升。腰痛重者取腰部1穴，腹痛重者取腹部1穴，再配用下肢1穴（雙），每穴注射藥液1毫升，每日1～2次，可連續(xù)注射2～5次。下一次治療應(yīng)于來潮前1～2日開始，可預(yù)防痛經(jīng)發(fā)作，即便發(fā)作亦輕，連續(xù)治療3～5經(jīng)期。平時(shí)一般不進(jìn)行治療。取穴：中極、關(guān)元、三陰交、腎俞、次髎、阿是穴等為常用穴。方法：選用“痛舒寧硬膏”。用1厘米見方的痛舒寧硬膏貼于所選穴位，每日換1次，經(jīng)前或經(jīng)期貼敷。取穴：關(guān)元、中極、足三里、三陰交、命門。方法：用小功率氦-氖激光照射以上各穴，每穴照射5分鐘，每日1次，10次為一療程。【古方舉例】
1.小腹脹滿，痛引陰中，月水至則腰脊痛，胞中瘕，子門有寒，引髕髀，水道主之（《針灸甲乙經(jīng)》）。2.少腹脹滿痛引陰中，月水至則腰脊痛，胞中瘕子門寒，大小便不通，刺水道入二寸半，灸五壯，在大巨下三寸（《千金要方》）。3.天樞治月事不時(shí)，血結(jié)成塊，腸鳴腹痛不嗜食；下髎治女子下蒼汁不禁，中痛引小腹痛，大便不利，寒濕內(nèi)傷。月水不調(diào)，血結(jié)成塊，針間使（《針灸資生經(jīng)》）。4.女人經(jīng)水正行，頭暈，少腹痛，照?！幗欢?，內(nèi)庭二穴，合谷二穴（《針灸大全》）。5.女人經(jīng)水正行，頭暈，少腹痛，照海、陽交、內(nèi)庭、合谷（《針灸大成》）。6.行經(jīng)頭暈小腹痛，灸內(nèi)庭（《神灸經(jīng)綸》）。7.經(jīng)水正行，頭暈小腹痛，合谷、陽交、內(nèi)庭，室女月水不調(diào)，臍腹疼痛，腎俞、關(guān)元、三陰交（《針灸逢源》）。【注意事項(xiàng)】
1.如見腹痛劇烈，兼有面青，肢冷，汗出等癥狀，提示可能發(fā)生昏厥，注意觀察及時(shí)救治。2.引起痛經(jīng)原因很多，須作婦科檢查，明確診斷，從發(fā)病原因進(jìn)行治療。3.注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期應(yīng)避免精神刺激和過度勞累，并注意防止受涼或過食生冷。4.針灸治療本病，有較好的鎮(zhèn)痛效果，患者要樹立信心，經(jīng)過3個(gè)月經(jīng)周期不發(fā)病者再停止治療。【驗(yàn)案選錄】
例一 陸××，32歲，已婚，工人。于1984年11月9日初診。（徐恒澤：《常見病癥的針灸辨證施治》）主訴：行經(jīng)腹痛十二年。1972年適月經(jīng)來潮之際曾在水中工作。此后即患經(jīng)行腹痛。刻下經(jīng)行二日，腹痛較劇，腰部酸楚，喜得溫按，經(jīng)色黯紅，量少，夾有血塊，塊下痛緩，形體畏寒，舌質(zhì)淡，間有紫斑，苔薄膩，脈弦細(xì)。證屬：腎陽不足，寒濕凝滯，經(jīng)行受阻。治以溫腎散寒，化瘀止痛。治療：腎俞、中極、血海、關(guān)元、足三里、三陰交。其中腎俞、關(guān)元、足三里艾條灸。中極、血海、三陰交針后加灸。針用平補(bǔ)平瀉法，有月經(jīng)來潮前一周進(jìn)行針灸，每日1次，月經(jīng)來潮即停止，下次的月經(jīng)周期續(xù)按此法治之。經(jīng)過兩個(gè)月經(jīng)周期的治療，痛經(jīng)告愈，隨訪2年未發(fā)。例二 彭××，25歲，工人。于1978年7月15日就診。（丁午：《老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流集》）主訴：月經(jīng)來潮時(shí)，小腹脹痛，經(jīng)血量少，胸悶納少。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。治療：取氣海、足三里（用瀉法）。針入得氣后，留針至疼痛消失始出針，每隔5分瀉法一次，針后可用95％酒精棉球火燃后輕輕灸痛處。約25分鐘后疼痛消失。例三 張××，23歲。于1959年8月23日初診。（申倬彬：《針灸實(shí)驗(yàn)錄》）主訴：每次來潮腹部劇烈痛。13歲初潮，周期30天，每次行經(jīng)4～6天，色鮮紅，量中等?，F(xiàn)在行經(jīng)時(shí)，小腹呈陣發(fā)性強(qiáng)痛，腰酸，全身困乏，行動(dòng)不便，不能聽課。每次月經(jīng)來潮，需休息幾天。納差，大小便尚可。經(jīng)婦科多次檢查，未找出其他原因，后診斷為痛經(jīng)癥。檢查：腹平軟，肚臍下、恥骨聯(lián)合以上壓痛明顯。舌質(zhì)紅潤，兩邊有散在的瘀血點(diǎn)，脈沉滑數(shù)。證屬：瘀血痛經(jīng)。治以行氣活血，通經(jīng)止痛。治療：血海、三陰交、合谷、關(guān)元。足太陰脾經(jīng)血海、三陰交，有通調(diào)三陰經(jīng)，行氣活血，祛瘀止痛作用。配合谷，加強(qiáng)其行氣活血的作用。關(guān)元調(diào)理沖、任脈、行氣、活血、止痛。此癥實(shí)由經(jīng)來不暢，經(jīng)血淋漓不斷。主要疏通經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)脈通暢。針法：先針三陰交、合谷。行中強(qiáng)刺激，以調(diào)三陰經(jīng)和陽明之氣，通經(jīng)導(dǎo)滯。次針血海、關(guān)元，調(diào)理沖、任脈，行氣、理血、止痛。捻轉(zhuǎn)行針，得氣后，留針30分鐘，于每次月經(jīng)來潮2～3天時(shí)，每天1次，連針4～5次。次月，若來潮前再痛，則繼續(xù)針灸，若不痛就可停針。并配合服調(diào)經(jīng)、止痛、活血的中成藥，如當(dāng)歸丸，早晚各服6克；女金丹，早晚各服6克；七制香附丸，早晚各服9克。在三種藥中選一種，血虛而痛者，可用當(dāng)歸補(bǔ)血丸，偏氣滯血瘀者，用七制香附丸。按上述治法，連續(xù)治療兩個(gè)月后，經(jīng)血通暢。以后每月來潮時(shí)未腹痛。例四 王××，26歲，未婚。（孫學(xué)全：《針灸臨證集驗(yàn)》）主訴：患痛經(jīng)癥5～6年。經(jīng)期腹痛，經(jīng)色紫黑成塊，手足發(fā)熱，伴有頭痛、腹痛、乏力、食欲不振等癥狀。婦科檢查無異常。曾口服鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等藥物無效。治療：氣海、天樞、足三里。取仰臥位，下肢屈曲。氣海穴用3寸長毫針直刺1.5～2寸。上下提插3～5次后，再將針提至皮下，向中極方向透刺2～2.5寸。按上法上下徐徐提插3～5次，有強(qiáng)烈的沉脹感后留針15～30分鐘；天樞針1.5～2寸，刮針手法，留針時(shí)間同氣海；足三里針1.5～2寸，提插捻轉(zhuǎn)手法，持續(xù)行針至腹痛減輕或消失后留針，與上兩穴同時(shí)起針。共針三次而愈，未再發(fā)。例五 王××，23歲，工人。（白璧臣：《臨證新悟》）主訴：經(jīng)來腹痛，已5年余。經(jīng)前開始腹痛，腰疼小腹脹滿，行經(jīng)量少，血色紫暗成塊，塊下則痛減，乳房作脹，脈沉弦，舌有瘀點(diǎn)，為氣滯血瘀之象。治療：中藥用膈下逐瘀湯加味：當(dāng)歸15克，川芎10克，赤芍9克，桃仁6克，紅花6克，枳殼6克，延胡索9克，五靈脂9克，烏藥9克，檳榔9克，香附9克，丹皮9克，甘草4克，水煎服，經(jīng)前服兩劑，經(jīng)后服兩劑。針灸：取穴氣海（補(bǔ)）、關(guān)元（瀉）、三陰交（瀉）共針五次。下次經(jīng)來則無腹痛感，月經(jīng)無塊狀，而痊愈。按：本患者上學(xué)期間，曾月經(jīng)期間涉過水。因手足發(fā)熱，常喜食涼食及冷飲。逐漸發(fā)生痛經(jīng)。患者少腹脹痛乃氣滯，月經(jīng)量少淋漓不暢是滯而有瘀；塊下則痛減是瘀滯稍退。故用活血化瘀之法，加香附、枳殼，寬中下氣，氣滯瘀消，則痛自止。例六 周××，26歲，未婚。（肖少卿：《中國針灸處方學(xué)》）主訴：行經(jīng)小腹脹痛5年?；颊叱醭睘?6歲，每次7天，周期26～30天。有月經(jīng)不調(diào)史，服中藥調(diào)理后，每過28天準(zhǔn)時(shí)來潮。自1975年起因受寒和勞累之后致行經(jīng)時(shí)小腹疼痛，第一、二天最劇，可延至第四天。今晨起月經(jīng)來潮，小腹絞痛，拒按，量多，色暗紅，夾有瘀塊，血塊下則痛勢減。畏寒喜熱，苔薄白膩，脈緊。治療：取關(guān)元、歸來。針刺加艾灸。三陰交、血海均用瀉法。初經(jīng)治療一次后，小腹疼痛即止，第二個(gè)月在經(jīng)期前一周開始治療，經(jīng)潮時(shí)小腹痛未作，又鞏固治療三次，第三個(gè)月患者訴疼痛未發(fā)作。例七 余××，22歲。（田從豁：《針灸醫(yī)學(xué)驗(yàn)集》）主訴：15歲初潮，開始尚正常，17歲一次來潮2天時(shí)，因受雨淋，著涼感冒，次日月經(jīng)突然停止。以后每次經(jīng)前一天和來后一、二天，腹痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，下墜感明顯，腰痛如折，下肢酸沉。5年來每次來經(jīng)必臥床3日，非常痛苦。月經(jīng)周期基本正常，血色紫黑有血塊，量中等，行經(jīng)5～7天。本次為行經(jīng)前一月開始下腹痛，由人陪伴來診。治療：用艾卷溫和灸在關(guān)元、曲骨、三陰交、腎俞處。每穴灸30分鐘，灸后痛減，能步行回家。當(dāng)晚又灸一次（用艾盒溫灸），次日凌晨月經(jīng)來潮，腰痛、腹痛、下墜感較以往明顯減輕，已能忍受。每天灸一次，3天后疼痛完全消失，囑下月來潮前兩日開始灸治，連續(xù)治療3個(gè)周期，行經(jīng)腹痛完全消失，月經(jīng)色正無血塊。隨訪觀察1年痛經(jīng)已愈。例八 徐×，23歲。于1985年7月8日就診。（黃瑾明：《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法》）主訴：素有痛經(jīng)史，每次來潮前下腹疼痛，經(jīng)來時(shí)加劇，甚則冒汗、昏倒。每月來潮當(dāng)天不能工作，須服止痛片方能逐步緩解。治療：氣海、中極、承山、三陰交。每天用藥線點(diǎn)灸一次，灸治十五天后，7月22日月經(jīng)來潮，經(jīng)前未見下腹部疼痛，行經(jīng)時(shí)微微脹痛，約半小時(shí)后消失，能堅(jiān)持正常工作。例九 王××，16歲，學(xué)生。（陳俊鴻等：《中國針灸》1985年2期）主訴：15歲月經(jīng)開始來潮。每次來潮均出現(xiàn)小腹脹痛，胸脅脹滿，經(jīng)量少而不暢，經(jīng)色紫黑并夾有血塊，潮期4～5天，癥狀隨之逐漸消失。脈沉弦，舌紫暗。治療：中極、三陰交（雙）、血海（雙）。皮下針刺中極、三陰交（向上）、血海（向下），針后10分鐘腹痛漸減。留針30分鐘。每日一次，共3次，腹痛消失。次月于來經(jīng)前3天，按上法連針3天，月經(jīng)來潮時(shí)，無腹痛感覺，第三個(gè)月月經(jīng)正常。隨訪五年病未復(fù)發(fā)。按：皮下針刺治療痛經(jīng)依據(jù)辨證選穴，氣滯血瘀型：中極↓、三陰交（雙）↑、血海（雙）↑。寒濕凝滯型：命門↓、帶脈（雙）↓、關(guān)元↓。氣血兩虛型：足三里（雙）↑、氣海、關(guān)元↓。肝腎虧損型：腎俞（雙）↓、關(guān)元↓、太沖（雙）↑。例十 夏×，22歲，未婚。于1985年10月7日初診。（洪玉輝等：《湖北中醫(yī)雜志》1986年6期）主訴：13歲月經(jīng)初潮。近2年來，每逢經(jīng)至則腹痛難忍，并伴有惡心嘔吐，情緒急躁，口干口苦等。今晨經(jīng)水來潮，量少色暗，小腹劇痛難忍，輾轉(zhuǎn)反側(cè)不得寧，時(shí)欲嘔，且性情煩燥，咽干口苦。治療：主穴：子宮、肝、膽、腎、腹、內(nèi)分泌、腎上腺、降壓溝及耳迷根等。并據(jù)兼證選加其它耳穴：嘔吐者加胃穴；心煩不安者加心、神門等穴。用王不留行子，以膠布固定于以上耳穴，每日不定時(shí)按壓（10次以上），愈痛愈按。經(jīng)施以耳壓法，患者頓覺腹痛加劇，暫停按壓而痛緩，再予按壓而痛增?；颊哂薪?jīng)血下流之感，痛勢減。半日而疼痛消失。隨訪至今，未再復(fù)發(fā)。例十一 彭××，26歲，農(nóng)民，已婚。于1979年7月21日初診。（余良科：《湖北中醫(yī)雜志》1986年3期）主訴：16歲月經(jīng)初潮，6年前因經(jīng)行期淋雨，以后每次經(jīng)行期間，少腹呈持續(xù)性劇烈疼痛，經(jīng)治療未能根除。此次月經(jīng)來潮，少腹痛劇，肢冷汗出，面色白，嘔惡欲吐，少腹腰背有涼感且喜按喜溫。舌紫暗邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦緊有力。婦科查有“大片脫膜組織”。治療：中極、關(guān)元、三陰交（雙）、地機(jī)（雙）、足三里（雙）。針刺后接G6805治療機(jī)或雙頻針麻治療儀，電頻率控制在200次/分，用紅外線照射臍下至曲骨處，每日1次，每次30分鐘。以電針加紅外線照射四次，疼痛漸消，下次月經(jīng)來潮前再如法治療三天而愈。隨訪半年未發(fā)。例十二 蔣××，19歲，學(xué)生。（梁淑娟：《中國針灸》1987年4期）主訴：痛經(jīng)8年，經(jīng)前小腹脹痛，喜按，腰部墜痛，精神差。經(jīng)量少，色紫有血塊，平時(shí)怕冷。曾服用艾附暖宮丸、女金丹、烏雞白鳳丸等藥無效。脈沉細(xì)，舌暗。治療：取隱白、公孫、太沖、三陰交、關(guān)元等穴。用75％酒精常規(guī)消毒。術(shù)者右手持梅花針在上述穴位上以腕力彈刺。刺時(shí)要求落針穩(wěn)準(zhǔn)，針尖與皮膚垂直接觸。每分鐘叩刺70～90次。每月經(jīng)前3天開始治療，每日1次。1次痛即止，至第3日仍無不適，又治療1次。囑下月行經(jīng)前來治療。下月按期行經(jīng)，因無不適未再治療，3年后隨訪，痊愈。例十三 鄧××，25歲，已婚。于1975年4月初診。（梁慶臨：《針挑療法》）主訴：13歲初潮。18歲前均正常，后因經(jīng)期抱割水浸禾，奮戰(zhàn)兩晝夜，月經(jīng)突然停止，腰腹疼痛，藥后得緩，不以為意，未加調(diào)理。次月經(jīng)前小腹脹痛難忍。三天后經(jīng)水才來，呈紫黑色，腹痛加劇，經(jīng)雖漸解，如此反復(fù)至今未愈，結(jié)婚年余，未孕，遂來求治。檢查：發(fā)育正常，面有暗色，上唇有假須。舌中有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。治療：用挑擺法針挑關(guān)元、骶環(huán)點(diǎn)，并用挑罐法，每次經(jīng)期前三天、后三天各挑一次，連挑三個(gè)月經(jīng)周期為一療程。病愈過半，兩個(gè)療程病愈。一年后產(chǎn)一男嬰。例十四 王××，43歲。于1974年5月16日初診。（趙振國：《指針療法》）主訴：每次行經(jīng)后腹痛，心悸，周期正常，腰痛綿綿，喜按，血色淺淡有塊。檢查：脈搏80次/分，面色萎黃，呼吸正常，脈沉細(xì)無力，舌質(zhì)淡紅，舌苔無。證屬：氣虛血虧。治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)攝沖任。治療：指針取穴中脘、氣海、足三里、三陰交。5月20日復(fù)診。經(jīng)過5次指針治療，腹痛基本消失，心悸也明顯消失。例十五 陳××，15歲。（宋君惠等：《中國針灸》1984年4期）主訴：5年來每次月經(jīng)第1、2天腹痛劇烈，如有撕裂，伴有惡心、嘔吐。出冷汗，抽搐，眩暈，影響學(xué)習(xí)，每次須服止痛藥或注射止痛針止痛。治療：取中極、關(guān)元、三陰交、腎俞、次髎、阿是穴。用藥：痛舒寧硬膏。操作：用1厘米見方“痛舒寧硬膏”貼于所選穴位，每日換1次，經(jīng)前或經(jīng)期貼敷。貼后腹部及腰骶只感酸痛，能忍受，不影響學(xué)習(xí)，不需服止痛劑即能緩解。連續(xù)隨診4個(gè)月，未再出現(xiàn)以往癥狀。注：“痛舒寧硬膏”貼穴位治療原發(fā)性痛經(jīng)有明顯個(gè)體差異。有的病人疼痛難忍，貼敷此膏10分鐘內(nèi)，癥狀即能緩解。有的病人癥狀較輕，貼敷1～2小時(shí)仍不能見效。例十六 馬×，23歲，未婚。（田從豁：《針灸醫(yī)學(xué)驗(yàn)集》）主訴：自經(jīng)期浸用涼水后，每次來潮腹痛，惡心，已兩年，經(jīng)量一般，色紅，有時(shí)有血塊。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治療：取神闕穴。用藥：痛經(jīng)膏。組成：山楂100克，葛根100克，乳香100克，沒藥100克，山甲100克，川樸100克，白芍150克，甘草30克，桂枝30克，細(xì)辛揮發(fā)油，雞血藤揮發(fā)油，冰片（各適量）。制作：先將山楂、葛根、白芍、甘草共煎兩次，煎液濃縮成稠膏，混入溶于適量95％乙醇的乳香、沒藥，烘干后與山甲、川樸、桂枝共研細(xì)末，再加適量的細(xì)辛揮發(fā)油、雞血藤揮發(fā)油和冰片，充分混合，過100目篩。貯瓶備用。月經(jīng)前3～5天，用溫水洗凈臍部，取上藥0.2～0.25克，氣滯血瘀用食醋調(diào)糊，寒濕凝滯型用姜汁或酒調(diào)糊，敷于臍中（神闕），外用橡皮膏固定，行經(jīng)痛止或經(jīng)期第三天去藥。自用藥第二個(gè)月開始，每次經(jīng)來無任何不適，觀察一年未復(fù)發(fā)。【研究概況】
痛經(jīng)是婦科常見病之一，多見于青年婦女。早在《針灸甲乙經(jīng)》中就有針刺治療痛經(jīng)的記載。針灸對于痛經(jīng)的治療有著良好的療效，現(xiàn)將所掌握的有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下：田鳳鳴等以6寸毫針針刺雙側(cè)承山穴，徐徐捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，以有強(qiáng)烈針感為度，留針15～30分鐘。治療13例，立即痛止11例，緩解2例。閻洪臣用針刺對22例痛經(jīng)患者進(jìn)行了治療。取十七椎下為主穴，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，針呈90度刺2～2.5寸，當(dāng)針由皮膚進(jìn)入應(yīng)刺部位的2時(shí)，可施以捻轉(zhuǎn)手法半分鐘，以產(chǎn)生酸脹為度；復(fù)向下捻入至應(yīng)刺的深度。如虛寒病癥緩刺捻轉(zhuǎn)1分鐘，并留針5～15分鐘；實(shí)熱病癥急刺捻轉(zhuǎn)半分鐘左右即出針。結(jié)果痊愈18例，顯效2例，無效2例。張化南用針刺治療痛經(jīng)1例。取承山配氣海、太沖、三陰交、關(guān)元、天樞、中極?？焖僦贝?.5寸，得氣后用瀉法行針2分鐘，留針30分鐘，每10分鐘行針1次。行經(jīng)期針1次，連針7次而愈。吳成善針刺承山穴治療痛經(jīng)50例。取雙側(cè)承山直刺1.5～2寸，每隔3～5分鐘提插運(yùn)針1次，痛緩解后再留針10～20分鐘。結(jié)果顯效31例，好轉(zhuǎn)19例。梁賜明用針刺治療痛經(jīng)1例。取右合谷配左三陰交，平補(bǔ)平瀉，留針15分鐘，再配關(guān)元、歸來、氣海、天樞。疼痛解除取針。結(jié)果5次痊愈。田從豁治療81例痛經(jīng)，其中73例年齡在17～29歲之間，40例月經(jīng)初潮即有腹痛，90％為原發(fā)性痛經(jīng)。選主穴關(guān)元、歸來、三陰交。氣滯血瘀加太沖；氣血虛弱加氣海、足三里；寒凝血瘀加血海、關(guān)元、歸來。針刺1次止痛25例，2次29例，3次5例，4次3例。原發(fā)性痛經(jīng)一般連續(xù)治療2～4個(gè)月經(jīng)周期均能痊愈，繼發(fā)性僅能減輕癥狀而不能根治。駱方治療原發(fā)性痛經(jīng)64例，取十七椎穴強(qiáng)刺激，持續(xù)行針半分至1分鐘，疼痛減輕或消失后留針10分鐘。結(jié)果痊愈59例，顯效4例，無效1例。有人在病員行經(jīng)前7天內(nèi)進(jìn)行針刺治療，重復(fù)1～3個(gè)月經(jīng)周期，選主穴三陰交、足三里、太沖、合谷。部分病人取腎俞、大腸俞、關(guān)元、水分、中脘等穴，每次留針15分鐘、每隔5分鐘捻轉(zhuǎn)一次。共治療15例，其中12例，全部癥狀和體征，包括疼痛、惡心、嘔吐、明顯好轉(zhuǎn)，有效率80％，且療效持久。賈天安用艾灸至陰穴治療痛經(jīng)。用艾灸雙側(cè)至陰穴15～20分鐘，月經(jīng)前3天開始至經(jīng)后為1療程，用本法治療宮寒痛經(jīng)有一定療效。李鋤等用發(fā)泡灸治療痛經(jīng)。以底徑約1厘米之艾炷1枚置于附片中心，點(diǎn)燃后安于中極穴上。艾炷燃盡更換，至灸處皮膚紅暈直徑達(dá)5厘米以上，中央微泛白透明時(shí)停用，覆以消毒敷料膠布固定，數(shù)小時(shí)后灸處即起小泡。結(jié)果痊愈9例，顯效1例，全部病例有效。黃宇康用灸法治療痛經(jīng)1例。取關(guān)元、歸來隔姜灸呈三角形，每穴每次灸3小壯，點(diǎn)燃后讓其自燃自滅，每日2次，同時(shí)懸灸三陰交，于經(jīng)來之前1日開始施灸1周，連續(xù)治療3周，經(jīng)來不再疼痛。馬登旭用針刺承漿、大椎治療痛經(jīng)，承漿穴用平補(bǔ)平瀉法，大椎用溫針灸治。多在經(jīng)來前3天開始治療到月經(jīng)停止為主，連用3個(gè)月即可。于素珍針刺背俞穴治療28例。主穴：三焦俞、腎俞、次髎；配穴：氣滯血瘀型加肝俞、氣海俞；寒濕凝滯型加脾俞、關(guān)元俞；氣血虛弱型加脾俞、胃俞。均用提插手法，針刺主穴需擴(kuò)散到小腹部，然后留針15分鐘，腎俞和次髎用溫針灸5～10分鐘。結(jié)果臨床治愈13例，顯效9例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例。張育勤治療痛經(jīng)49例，寒凝血瘀取氣海、歸來、血海、次髎、三陰交、腎俞、平補(bǔ)平瀉，輔艾條灸法；肝郁氣滯型取關(guān)元、次髎、天樞、內(nèi)關(guān)、地機(jī)、太沖，平補(bǔ)平瀉，以上均留針30分鐘，每隔5分鐘行針1次；氣血虛寒型取氣海、歸來、腎俞、周榮、血海、足三里、三陰交，用補(bǔ)法，留針20分鐘，并熏灸氣海、足三里、三陰交。于月經(jīng)來潮前7～10天施針，隔日1次，直至停止。結(jié)果：痊愈42例，顯效6例，無效1例，平均治療10.5次。蔣愛寶取穴十七椎，小腹部阿是穴。穴位消毒后，取1.5～2寸28號針，快速刺入皮下后，針尖方向?qū)?zhǔn)第五腰椎（即十七椎）棘突下，向下斜刺捻轉(zhuǎn)提插，以“得氣”舒適為度。針感要求向下達(dá)小腹子宮，向會(huì)陰方向放射，待劇痛緩解，可根據(jù)病癥持續(xù)捻轉(zhuǎn)提插運(yùn)針5～10分鐘。小腹部阿是穴用艾條溫和灸15分鐘左右。治療80例痛經(jīng)，均1次獲愈。韋勇針灸治療18例。取主穴三陰交、關(guān)元、氣海，配穴足三里、陰陵泉、血海、腎俞、命門。用遠(yuǎn)近或前后配穴法每次取2～3穴，用平補(bǔ)平瀉手法。體質(zhì)差針后加灸足三里、命門。留針20～30分鐘，每日1～2次。結(jié)果痊愈5例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，4例中斷治療。周文醉用針灸治療痛經(jīng)2例。取合谷、三陰交、太沖、關(guān)元、次髎。月經(jīng)來潮前2周開始針治，每隔5天針治1次；虛寒證在關(guān)元灸7壯。結(jié)果2例患者治療12次后痊愈。劉繼先用揚(yáng)刺和溫針治療痛經(jīng)23例。取關(guān)元穴為中心點(diǎn)，上下左右各1寸處，各刺1針深1.5寸，取1.2公分長的艾段套在針柄上點(diǎn)燃。每日1次，每根針上連用2～3個(gè)艾段。結(jié)果23例患者均治療3～6次痊愈。翟秀英等用針刺雙側(cè)次髎穴治療痛經(jīng)34例。用34號毫針刺入2～3寸，留針20～30分鐘，留針期間行針1～2次。對寒凝型痛經(jīng)加灸治。結(jié)果痊愈31例，好轉(zhuǎn)3例。申家慶等用針灸對33例痛經(jīng)患者進(jìn)行了治療。取三陰交、足三里、氣海、關(guān)元、中極、曲骨、天樞、腹結(jié)、腎俞、次髎、中髎、合谷及痛區(qū)。針到一定深度產(chǎn)生酸、麻感4～5分鐘后，疼痛即減輕或消失。留針30～60分鐘，行針1～3次。起針后用艾卷施以溫和灸法10～20分鐘。結(jié)果治愈27例，顯著減輕5例，減輕1例。虞孝貞等用針灸治療痛經(jīng)25例。取合谷、三陰交，配關(guān)元、十七椎或腕踝（雙下）。四肢穴用瀉法，腰骶部用平補(bǔ)平瀉法，針旁用艾條灸，留針30～60分鐘左右。結(jié)果顯效18例，良效6例，無效1例。任耀武等針灸大椎穴為治愈痛經(jīng)1例。取大椎、肩髃、外關(guān)，針刺加灸10壯。結(jié)果治療10次而愈。薛浩用溫針治療原發(fā)性痛經(jīng)45例，取合陽穴針刺1～1.5寸，平補(bǔ)平瀉，使針感放射到足底部2～3次，然后將0.5～1寸長之艾條插到針柄上施灸15分鐘。每日1次，5次為1療程。結(jié)果痊愈36例，顯效9例。劉青云用耳針治療原發(fā)性痛經(jīng)30例。主穴子宮，配穴為內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感，留針15～30分鐘，捻轉(zhuǎn)1～2次，行強(qiáng)刺激，3～5天（次）為一療程。結(jié)果顯效21例，好轉(zhuǎn)9例。洪玉輝等采用耳穴壓迫治療痛經(jīng)30例。取子宮、肝、膽、腎、腹、內(nèi)分泌、腎上腺、降壓溝、耳迷根；嘔吐者加胃區(qū)；心煩不安者加神門穴。用王不留行子以膠布固定于以上耳穴。每日按壓10次以上。結(jié)果半天痛除者18例，1天痛除者7例，疼痛緩解者4例，無效1例。王照浩用耳針治療痛經(jīng)1例。取內(nèi)分泌、子宮、腎、皮質(zhì)下，經(jīng)前3天埋針，埋針3～4天后。連作4個(gè)周期的治療痊愈。梁淑娟用梅花針治療痛經(jīng)106例，取行間、隱白、公孫、太沖、三陰交、關(guān)元穴。每分鐘扣刺70～90次。結(jié)果痊愈30例，顯效9例，進(jìn)步25例，無效12例。沈慶堮用梅花針通電治療痛經(jīng)13例。取腰骶尾椎、下腹部、腹股溝，將梅花針頭接夾電導(dǎo)線根，將另一頭導(dǎo)線小鐵夾由患者手中拿住，然后將電針機(jī)開關(guān)打開，用梅花針在患者身上叩打。結(jié)果痊愈3例，好轉(zhuǎn)6例，4例因追蹤時(shí)間不夠，療效未明。上海市藍(lán)橋區(qū)第一門診部用梅花針治療痛經(jīng)20例。取背部從腰椎至尾椎、腹部從臍孔至恥骨聯(lián)合，先直后橫，先上后下，先中央后兩旁，每行距離約2厘米。尾骨及其上部周圍多刺、重刺，每次治療15分鐘。結(jié)果20例患者均立即止痛。宋君惠等于中極、關(guān)元、三陰交、腎俞、次髎、阿是穴貼敷痛舒寧硬膏，治療原發(fā)性痛經(jīng)有效率達(dá)74.6％。李紹平用麝香追風(fēng)膏穴位貼敷觀察23例71個(gè)周期，有效65個(gè)周期。許曼麗用痛經(jīng)外敷散（當(dāng)歸、吳茱萸、肉桂、細(xì)辛、乳香、沒藥、樟腦）用黃酒調(diào)成糊狀外敷神闕穴，治療60例，治愈52例，有效6例。林秀卿用氦-氖激光針治療痛經(jīng)68例。于經(jīng)前10日開始治療，照射三陰交和耳穴子宮穴，每穴5分鐘，每次1例，隔日1次，5～6次為一療程。結(jié)果顯效35例，好轉(zhuǎn)21例，無效12例。余良科用電針治療45例。取主穴中極、關(guān)元、血海、三陰交；配穴足三里、地機(jī)、太沖、商丘、合谷。針后接G6805治療機(jī)或針麻儀，頻率200次/分；用紅外線照射曲骨穴，每日1次，每次30分鐘。結(jié)果痊愈35例，有效8例，無效2例。賈廣田等用高溫火針治療425例，取太沖、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、腎俞、關(guān)元、命門（均雙），于經(jīng)前3～5天開始，以后每周1次，每次取兩對穴或加任脈、督脈各一穴，3次為一療程，以艾絨灸盒溫灸，結(jié)果痊愈254例，顯效157例，無效14例，總有效率96.71％。龐泮池取八髎穴，采用小劑量穴位注射，每次選注兩穴，每穴注射藥液1～2毫升，經(jīng)期經(jīng)后分別用徐長卿、復(fù)方丹參注射液。石燕華用頭針治療痛經(jīng)14例。選生殖區(qū)、足運(yùn)感區(qū)，用28～30號1寸毫針以30度角快速刺入頭皮，進(jìn)行小幅度快速捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度為180～200次/分鐘，留針15分鐘，每隔5分鐘捻轉(zhuǎn)1次。結(jié)果顯效13例，1例減輕。陳俊鴻等用皮下針治療痛經(jīng)85例。氣滯血瘀型取中極、三陰交、血海；氣血兩虛取足三里、氣海、關(guān)元；肝腎虧損取腎俞、關(guān)元、太沖。進(jìn)針皮下后，平刺進(jìn)針1.5寸，用輕刺激，留針30分鐘。每日3次，7天為一療程。結(jié)果痊愈51例，顯效18例，進(jìn)步4例，無效4例。唐桂文用針刺加麝香風(fēng)濕油治療痛經(jīng)1例。取中極、三陰交、關(guān)元、合谷交替使用，得氣后留針30分鐘，每隔5～10分鐘用攝子挾持蘸有麝香風(fēng)濕油的棉球涂在針眼周圍，接著提插捻轉(zhuǎn)令順針體滲入，反復(fù)2～3次。起針后用拇指輕按片刻。每次于行經(jīng)前4～5日施術(shù)，每日或隔日1次。經(jīng)治療2個(gè)周期痊愈。蔣秀湘采取穴位磁法治療痛經(jīng)37例。取旋磁機(jī)對準(zhǔn)下腹部關(guān)元或中極穴，另取1塊直徑6厘米，厚度1.5厘米之鐵氧磁塊，場強(qiáng)600高斯置命門或腎俞穴與旋磁機(jī)呈異極各對置30分鐘，于疼痛發(fā)作時(shí)開始治療。結(jié)果顯效32例，有效6例，無效1例。? 注：本文摘自《婦科針灸經(jīng)驗(yàn)集》，作者：劉喆，培醫(yī)教育整理，所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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