玉屏風(fēng)散
作者/鄧鐵濤
我認(rèn)為，其組成分量比例頗需研究，較為重要的有兩點(diǎn)：
其一，防風(fēng)用量要少于黃芪，這是根據(jù)東垣防風(fēng)能制黃芪，黃芪得防風(fēng)其功愈大之說(shuō)，又因防風(fēng)為疏散之品，汗證不宜多用，與黃芪相配達(dá)相畏相使之目的便可;
其二，白術(shù)的量須是黃芪與防風(fēng)之和，這是根據(jù)“發(fā)在芪防收在術(shù)”之意，一走一守，達(dá)表“實(shí)衛(wèi)”。
曾有一例自汗盜汗之患兒，治以玉屏風(fēng)散，稍效，后因藥房缺白術(shù)，找余商量，因我不在，另一醫(yī)建議用蒼術(shù)代之，結(jié)果大汗淋漓，這是不明方義，不知蒼術(shù)辛燥發(fā)汗，陰虛內(nèi)熱、氣虛多汗者忌服之過(guò)，只走不守，發(fā)散不收，故汗水淋漓!
臨床上運(yùn)用時(shí)，若見(jiàn)自汗盜汗兼陰虛者，我喜用玉屏風(fēng)散加生龍骨、生牡蠣各30g，或加浮小麥、糯稻根各30g;若汗出特多者，則加麻黃根10g。至于純陰虛之盜汗，我認(rèn)為當(dāng)歸六黃湯往往效如桴鼓，此處只言玉屏風(fēng)，故不贅述。
若深究其能預(yù)防感冒之理，我認(rèn)為柯韻伯之論較有啟發(fā)，現(xiàn)錄之，與同道共同學(xué)習(xí)。
柯韻伯在《名醫(yī)方論》中指出：“邪之所湊，其氣必虛。故治風(fēng)者，不患無(wú)以祛之，而患無(wú)以御之，不畏風(fēng)之不去，而畏風(fēng)之復(fù)來(lái)。何則?發(fā)散太過(guò)，玄府不閉故也。昧者不知托里固表之法，遍試風(fēng)藥以祛之，去者自去，來(lái)者自來(lái)，邪氣流連，終無(wú)期矣。
防風(fēng)遍行周身，稱(chēng)治風(fēng)之仙藥，上清頭面七竅，內(nèi)除骨節(jié)疼痹，外解四肢攣急，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，治風(fēng)獨(dú)取此味，任重功專(zhuān)矣。然衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開(kāi)闔，唯黃芪能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi)，為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵，且有汗能止，無(wú)汗能發(fā)，功同桂枝，故又能除頭目風(fēng)熱、大風(fēng)癩疾、腸風(fēng)下血、婦人子臟風(fēng)，是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也。所以防風(fēng)得黃芪，其功愈大耳。白術(shù)健脾胃，溫分肉，培土即以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善祛風(fēng)，得黃芪以固表，則外有所衛(wèi)，得白術(shù)以固里，則內(nèi)有所據(jù)，風(fēng)邪去而不復(fù)來(lái)，此欲散風(fēng)邪者當(dāng)倚如屏、珍如玉也?！?/p>
根據(jù)異病同治之理，余曾用玉屏風(fēng)散治愈一例面腫如球之怪病。1961年與廣州中醫(yī)學(xué)院1959年高研班學(xué)員到某軍區(qū)醫(yī)院搞科研時(shí)，該院一護(hù)士之子，5歲，患怪病，面腫如球，病已將月，按之空虛，隨指而起，似面皮之下充氣一般，但無(wú)皮下氣腫之握雪感，從頭腫至頸部，舌嫩，因此考慮乃氣虛所致。頭為陽(yáng)，面皮屬表，故當(dāng)以表虛論治。方用玉屏風(fēng)散加五味子。處方：黃芪12g，防風(fēng)3g，白術(shù)18g，五味子4.5g。每日1劑，復(fù)煎。取玉屏補(bǔ)氣固表，五味子斂其浮陽(yáng)。服藥9天，病霍然而愈。
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