心慌是由于各種原因所引起的心臟急劇跳動、驚慌不安、不能自主的一種心臟常見病癥。其病因復(fù)雜，病情多變。中醫(yī)通過望聞問切，進(jìn)行整體辨證論治，可以有效的改善患者內(nèi)環(huán)境，以治其本。
68歲的李阿姨，半年前因?yàn)閯诶郏谔鞖庾兓蟪霈F(xiàn)頭暈，心慌的情況，同時伴有出汗出，眼睛視物不清，眼前發(fā)黑，每次發(fā)作，時間持續(xù)大概2分鐘，休息后可緩解。
平時精神還好，吃飯也行，大小便排便正常，但是長期感覺咽部不適，干咳無痰，有失眠的現(xiàn)象。
舌苔：舌體胖大，邊有齒印，舌質(zhì)淡，苔薄白。
脈象：脈弱。
就診時查心電圖：竇性心動過緩，心率48次/分。
根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及24小時動態(tài)心電圖檢查結(jié)果，可診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，屬于中醫(yī)心悸病，再依據(jù)四診（舌苔，脈象等）結(jié)果辨證為心腎陽虛證。
診斷：心悸（心腎陽虛證），以溫陽補(bǔ)腎，養(yǎng)心安神為治療原則，用麻黃附子細(xì)辛湯合炙甘草湯加減。
組方如下：
麻黃、淡附片（先煎）、 細(xì)辛、炙甘草、桂枝、黨參、黃芪、淫羊藿、肉桂、龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）、生姜。7劑，煎服，每日一劑，每日3次。
復(fù)診，李阿姨自訴心慌，頭暈都有緩解，咽部不適感消失。測心率64次/分，心率提升。
汗多，口干，睡眠差，精神可，納食可，二便可。李阿姨舌體略胖大，有齒印，舌質(zhì)淡嫩，苔薄黃，脈弱。
治療在前方基礎(chǔ)上減牡蠣、黨參，加人參須補(bǔ)氣生津，甘松理氣健脾，麥冬、五味子養(yǎng)陰生津，琥珀重鎮(zhèn)安神，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，鞏固療效。
1月后電話隨訪，患者心慌、頭暈緩解，睡眠改善，自測心率穩(wěn)定在65次/分左右。
李阿姨的病，雖然表現(xiàn)出來的是心臟不舒服，但其實(shí)病因在腎。
血液的正常運(yùn)行、心臟的正常搏動，都是人體氣機(jī)的正常生理活動的結(jié)果。
方用麻黃附子細(xì)辛湯合炙甘草湯加減。麻黃附子細(xì)辛湯，具有溫經(jīng)散寒，解表助陽的功效。
炙甘草湯原載于《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！本哂幸鏆怵B(yǎng)血，滋陰復(fù)脈之功。
方中麻黃辛溫，溫通經(jīng)脈為君藥。附子辛熱，溫腎助陽為臣藥。細(xì)辛芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，可鼓動腎中真陽之氣，協(xié)附子溫里，為佐藥。
三藥并用，補(bǔ)散兼施，溫腎補(bǔ)陽。
本方中重用桂枝，炙甘草，具有桂枝甘草湯之義，此方是溫心陽的基礎(chǔ)方。
龍骨，牡蠣相須為用，入肝、腎兩經(jīng)，具有重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽的功效，四味藥合用使得桂枝、甘草，復(fù)心陽之氣，牡蠣、龍骨，安煩神之亂。
方中黨參、黃芪并用，補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津；淫羊藿，補(bǔ)腎壯陽；肉桂補(bǔ)火助陽，溫通經(jīng)脈，與附片相須為用，以增強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽之功；生姜辛溫走散，溫通心陽，桂枝，生姜并用，溫陽通脈。
且方中麻黃與黨參并用，心氣心陽并補(bǔ)，麻黃與淫羊藿并用，心陽心腎并補(bǔ)。
全方諸藥合用，溫而不燥，滋而不膩，具有溫補(bǔ)腎陽、心陽，養(yǎng)心安神，益氣養(yǎng)陰，滋陰復(fù)脈之功效。
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