腦卒中的辨證順序,先辯中經(jīng)絡(luò),再辯中臟腑?;颊呤欠窕柝什恢信K腑還辯閉證還是脫證。閉證指的是牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握牢,大小便閉,肢體強(qiáng)痙;脫證指的是目合口張、手撒肢冷汗多,大小便自遺,肢體癱瘓。
閉證辨陽閉或是陰閉,陽閉表現(xiàn)的是身熱面赤,氣粗鼻鼾,便秘,舌苔黃膩;陰閉指的是面白唇紫,痰涎壅盛,四肢不溫,舌苔白膩。
最后辨病期,是急性期、恢復(fù)期還是后遺癥期。一般發(fā)病后兩周以內(nèi)為急性期,兩周后或一個(gè)月至半年內(nèi)為恢復(fù)期,半年以上為后遺癥期。
一、中風(fēng)的辯證
(一)中經(jīng)絡(luò)
1、風(fēng)痰阻絡(luò)證
臨床表現(xiàn):手足麻木,突發(fā)口眼歪斜,舌強(qiáng)語蹇,語言不利,口角流涎,甚至半身不遂。
治法:祛風(fēng)化痰通絡(luò)。
代表方:大秦艽湯加減方。
常用中藥:秦艽、川芎、當(dāng)歸、羌活、白芍等。
2、風(fēng)陽上擾證
臨床表現(xiàn):經(jīng)常頭昏頭痛,耳鳴目眩,扣眼突然歪斜,舌強(qiáng)語蹇,或手足重滯,半身不遂,舌質(zhì)紅,苔黃。
治法:平肝潛陽,活血通絡(luò)。
代表方:天麻鉤藤飲加減
常用中藥:天麻、鉤藤、石決明、知母、寄生、牛膝
3、陰虛風(fēng)動(dòng)證
臨床表現(xiàn):平常頭暈耳鳴,腰酸,扣眼突然歪斜,言語不利,半身不遂,舌質(zhì)紅,少苔。
治法:滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)。
代表方:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。
常用中藥:白芍、天冬、玄參、龜板、代赭石。
(二)中臟腑
1、閉證(痰熱內(nèi)閉證)
臨床表現(xiàn):身熱面赤,氣粗鼻鼾,大便秘結(jié),舌苔黃膩。
治法:通腑泄熱,熄風(fēng)化痰。
代表方:桃仁承氣湯加減
常用中藥:桃仁、芒硝、大黃、甘草。
2、閉證(痰濕蒙竅證)
臨床表現(xiàn):面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,苔白膩。
治法:化痰息風(fēng),解郁開竅
代表方:滌痰湯加減
常用中藥:茯苓、橘紅、半夏、竹茹、枳實(shí)。
3、脫證(陰竭陽亡)
臨床表現(xiàn):目合口張,鼻鼾細(xì)微,手撒肢冷,汗多,大小便自遺,肢體癱軟。
治法:回陽、救陰、固脫。
代表方:參附湯、生脈散
常用中藥:人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉
(三)辨病期
1、恢復(fù)期(風(fēng)痰瘀阻證)
臨床表現(xiàn):口眼歪斜,失語,半身不遂,肢體麻木,苔滑膩。
治法:化痰、行瘀通絡(luò)。
代表方:解語丹加減方
常用中藥:白附子、全蝎、白僵蠶、羌活、石菖蒲、遠(yuǎn)志、膽南星、天麻。
2、恢復(fù)期(氣虛絡(luò)瘀證)
臨床表現(xiàn):肢軟無力,面色萎黃,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑。
治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)。
代表方:補(bǔ)陽還五湯加減。
常用中藥:當(dāng)歸、白芍、川芎、廣地龍、黃芪。
3、恢復(fù)期(肝腎虧虛證)
臨床表現(xiàn):半身不遂,患直僵硬,舌紅少苔
治法:滋養(yǎng)肝腎
代表方:左歸丸和地黃飲加減方
常用中藥:熟地黃、山藥、菟絲子、龜板膠、山茱萸、麥冬、五味子
二、如何預(yù)防腦卒中
(一)選擇健康生活方式,合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)(益腦運(yùn)動(dòng))
(二)先兆癥狀:一過性視物不清、打嗝不止
(三)就醫(yī)時(shí)間:控制在4.5小時(shí)或6小時(shí)內(nèi)。
不良的生活習(xí)慣證實(shí)是中風(fēng)的誘因,不論是吸煙還是吸二手煙,煙草產(chǎn)生的尼古丁、一氧化碳等有毒物質(zhì),都會(huì)破壞血管,根據(jù)英國一項(xiàng)報(bào)告顯示吸煙使缺血性中風(fēng)的發(fā)病率增加90%,出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更是驟增。酗酒與肥胖則會(huì)使血液中的脂類增加,動(dòng)脈變硬,導(dǎo)致血管彈性減弱,更易引發(fā)中風(fēng)。
現(xiàn)代人常見的焦慮緊張,也能導(dǎo)致中風(fēng),長期緊張會(huì)
使腦中動(dòng)脈,持續(xù)痙攣收縮,從而使血壓升高。同時(shí),緊張的情緒會(huì)使去甲腎上腺素的分泌量增多,導(dǎo)致動(dòng)脈變硬變脆,更易破裂,因此,預(yù)防中風(fēng),從改掉那些不良的生活習(xí)慣開始。
同時(shí)適度運(yùn)動(dòng),提升心肺功能,定期體檢,提前發(fā)現(xiàn)身體的隱患,如果你不再年輕,冬季注意防寒保暖,最后少幾次聚會(huì)腐敗,多和父母家人區(qū)旅行,讓你的身心更加年輕、健康、快樂。
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