顏某某，男，53歲。患原發(fā)性高血壓十余年，除時(shí)而頭重腳輕外，余無(wú)不適，雖不斷服藥，但血壓仍持續(xù)在200/100mmHg以上。1982年2月5日晨起，突然言語(yǔ)謇澀，右口角流涎，當(dāng)即送往某院急診,診為腦血栓形成，門(mén)診治療后返家，當(dāng)日中午發(fā)現(xiàn)吞咽障礙及右側(cè)半身輕度不隨意，遂邀余往診。癥見(jiàn):表情缺乏，雙目呆視而少瞬目，語(yǔ)言謇澀且呈重鼻音，右口角流涎，飲食皆嗆，伴強(qiáng)迫性哭笑，兩脈浮弦而數(shù)，舌質(zhì)絳紅,苔黃厚膩。血壓220/ 130mmHg,右側(cè)掌頦反射、霍夫曼氏征及巴彬斯基氏征皆呈陽(yáng)性，右側(cè)肘腱及膝腱反射均活躍，右上下肢肌力均3級(jí)。
此例若按臟腑經(jīng)脈辨證則為素體陰虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢而頭重腳輕，肝木橫逆乘脾致使土濕不運(yùn)而凝痰生熱，水不濟(jì)火而心火熾盛，痰火交結(jié)阻于經(jīng)隧則為偏虛，阻于竅絡(luò)則為嗆。而援物比類(lèi):偏虛為跛者，多冬寒頗有不足，即腎不足也，故偏虛為跛。腎脈貫中土上濟(jì)心肺，挾舌本。“胃緩則廉泉開(kāi), 故涎下，補(bǔ)足少陰”。為之針刺太溪后，吞咽機(jī)能當(dāng)即恢復(fù);太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞，舍開(kāi)闔則無(wú)從運(yùn)輸，舍樞則無(wú)以開(kāi)闔，故又取手足少陽(yáng)之會(huì)翳風(fēng)及主偏枯，臂腕發(fā)痛,肘屈不得伸，手五指掣不可屈伸之太陽(yáng)腕骨。未及十次，除語(yǔ)言尚稍謇外，諸癥皆已。
巫某某，女，6歲。因出生時(shí)窒息，數(shù)月后發(fā)現(xiàn)中樞性四肢癱瘓，下肢較重，雖未間斷治療，但二歲半才能站立，至3歲半由人扶持方可行走，兩腿交叉，呈剪刀步態(tài)，上肢內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)不能伸直，兩手亦呈屈曲狀，脊柱前突，構(gòu)音困難，不能言語(yǔ)，整日流涎，智力差，且時(shí)發(fā)驚厥，吞咽尚可。兩脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。
《素問(wèn)●熱論》:“巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬，其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)之主氣”。陽(yáng)氣者，柔則養(yǎng)筋。此例出生伊始即窒息，致使巨陽(yáng)傷而諸陽(yáng)莫屬，筋失所養(yǎng)。太陽(yáng)寒水與少陰為表里，筋脈相合，足少陰之筋病，“主癇瘛及痙”。經(jīng)筋之病寒則反折筋急。
援物比類(lèi):為之調(diào)腎中元陽(yáng)以治，針雙太溪，三十次剪刀步態(tài)消失而能獨(dú)自步履，上肢之痙攣亦明顯緩解，流涎及癲癇發(fā)作均減少，并能發(fā)出雙音節(jié)詞匯，因患兒之家長(zhǎng)亦精于針道，故囑其返里繼續(xù)治療。
于某某，男，32歲。16歲參加勞動(dòng)時(shí)，自覺(jué)扭傷腰部而不得俯仰轉(zhuǎn)側(cè)，旋即入院，繼而發(fā)燒，熱退后，覺(jué)四肢強(qiáng)硬,動(dòng)作不靈，起床時(shí)難以立即起立，必稍事活動(dòng)后方可行動(dòng)，上肢于手握拳或持物時(shí)亦不能立即放松，精神緊張或天氣寒冷時(shí)強(qiáng)直現(xiàn)象加劇，反之緩解。于故里及北京等地之醫(yī)院診斷為“可疑先天性肌強(qiáng)直癥”，服中西藥罔效。1992 年來(lái)診時(shí)，雙手大小魚(yú)際肌已輕度萎縮，其余部位之肌肉豐滿(mǎn)粗大，尤以雙下肢之腓腸肌最，為明顯，但下肢卻強(qiáng)直無(wú)力，用針刺激下肢時(shí)，可引起下肢肌肉強(qiáng)烈而長(zhǎng)時(shí)間收縮，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦緊。
援物比類(lèi):太陽(yáng)之上，寒水主之，在天為陽(yáng)，在地為水，在人為精氣，是以太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣，陽(yáng)氣者，柔則養(yǎng)筋，十二經(jīng)脈之腧皆會(huì)于足太陽(yáng)之經(jīng)，沖脈為十二經(jīng)之海而源于腎，腎與太陽(yáng)膀胱為表里，足少陰之筋病主癇瘛及痙。故為之取腎原太溪以調(diào)，針三十次諸癥明顯好轉(zhuǎn)。因無(wú)力負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期在外地醫(yī)療之費(fèi)用
王某某，女，20歲。因出生時(shí)窒息，患雙側(cè)手足徐動(dòng)，迄來(lái)診時(shí)上肢遠(yuǎn)端仍交替發(fā)作蠕蟲(chóng)樣奇形怪狀之強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)，舌亦時(shí)而伸縮，構(gòu)音欠清晰，頭時(shí)扭動(dòng);下肢拇趾常自發(fā)背屈，上列癥征于受激惹和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇。兩脈沉緊，舌淡紅，苔薄白。
《靈樞.天年》:“人之始生....血?dú)庖押?，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍于心，魂魄畢具，乃成為人”。此例，降生伊始即窒息，致使神傷，“ 玄生神，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝....在變動(dòng)為握'。握同搐搦，筋之病也。
(四十一)痙攣性斜頸
吳某，女，23歲。左側(cè)項(xiàng)強(qiáng)伴陣發(fā)向右斜頸三周，于骨傷科診為環(huán)樞椎半脫位，手法復(fù)位后，項(xiàng)強(qiáng)斜頸依舊,精神愈益緊張，致使發(fā)作之頻率及強(qiáng)度反而加劇，遂來(lái)針刺。脈浮弦沉弱，舌暗有齒痕尖紅，苔白微膩。
《靈樞●刺節(jié)真邪》:“邪氣者，虛風(fēng)之賊傷人也”。虛風(fēng)即邪氣，而“邪之中人也，無(wú)有常，中于陰則溜于腑，中于陽(yáng)則溜于經(jīng)...中于面則下陽(yáng)明，中于項(xiàng)則下太陽(yáng)，中于頰則下少陽(yáng)，其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)”。
援物比類(lèi):“ 東方生風(fēng)，風(fēng)生木.....在體為筋，在臟為肝....在變動(dòng)為握...腎生骨髓，髓生肝”。 為之取腎原太溪以療此風(fēng)木之疾，立竿見(jiàn)影，六次痊愈。
(四十二)半側(cè)顏面痙攣
劉某某，女，46歲。八年前因驚恐悲傷導(dǎo)致左半側(cè)面肌陣發(fā)不規(guī)則顫搐，始為眼輪匝肌之間歇顫搐，繼而擴(kuò)展至面部、口角及頸部。痙攣每于精神緊張、疲倦、自主運(yùn)動(dòng)及受到注意時(shí)加劇，入睡后完全歇止，閉目時(shí)口角痙攣，示齒時(shí)眼肌顫搐。脈浮弦沉弱，舌暗紅，苔薄白。
《靈樞●經(jīng)筋》:“足陽(yáng)明之筋，其病引缺盆及頰，卒口僻。急則目不合;熱則筋縱，目不開(kāi)。頰筋有寒則急，引頰移口;有熱則筋弛縱不勝收，故僻”。此乃辨別面肌痙攣與面癱之綱要也。經(jīng)筋之病，寒則反折筋急;熱則筋弛縱不收。太陽(yáng)為目上綱，陽(yáng)明為目下綱，太陽(yáng)寒水主氣而為開(kāi)，故寒則筋急而目不合，合則引頰移口;陽(yáng)明燥熱主氣而為闔，故熱則筋縱而目不開(kāi)。不開(kāi)者，闔折則氣無(wú)所止息而無(wú)力開(kāi)闔也。故頰筋有寒則引頰移口而為僻，左筋急，口僻于左，有熱則筋縱緩不收而為僻，故左筋緩而口僻于右也。
援物比類(lèi):太陽(yáng)與少陰為表里，腎者胃之關(guān)，調(diào)腎以治,針太溪，二十次基本痊愈。
(四十三)心悸、怔忡
心悸是自覺(jué)心跳異常，心慌不安，多由情志所致.怔忡多為器質(zhì)性心臟病所引起，如伴發(fā)于冠心病之陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或心房纖顫等，屬心陰不足，虛火內(nèi)熾，擾動(dòng)心神或七情郁結(jié)，心氣不舒，郁久化火，火熱傷陰而陰虛火旺之所致，久之氣陰兩虛及脈絡(luò)痹阻亦均可導(dǎo)致是癥，針刺太溪以使水火相濟(jì)則皆可收效。
病例一蘆某，男，60歲。1979年患腦血栓形成后遺右側(cè)偏癱。1980年始又時(shí)發(fā)心慌心跳，每次發(fā)作少則數(shù)小時(shí)，多則數(shù)日方止。經(jīng)西醫(yī)診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。1982 年11月6日發(fā)作時(shí)來(lái)我院診治，自訴心慌心跳，心中煩亂，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，口干苦。心率170次/分。舌質(zhì)及兩顴皆紅，苔薄黃，兩脈細(xì)數(shù)。
援物比類(lèi):此乃陰虛火旺之怔忡，為之用巨刺法，針右太溪，針入病已，心率恢復(fù)至80次/分。
病例二張某，男，65歲?；几哐獕憾?冠心病十余年。來(lái)診時(shí)心慌頭暈三天，既往有類(lèi)似發(fā)作史,于某院診為心房顫動(dòng)，并為之毛地黃化，面紅，脈短絀急促，舌質(zhì)紅而光絳無(wú)苔。血壓170/110mmHg,即刻做心電圖(僅舉V,為例)示: p波消失，代之以形狀相同的鋸齒形F波，頻率360次/分,心室率迅速勻齊，呈2: 1 房室傳導(dǎo)，診斷為心房撲動(dòng).呈2: 1傳導(dǎo)。
援物比類(lèi):此乃水火不相濟(jì)而致之怔忡，為之針太溪以交通心腎，未及發(fā)針怔忡已，尚稍心悸，再做心電圖示: P波消失，代之以不規(guī)則的f波，頻率500次/分,心室搏動(dòng)完全無(wú)規(guī)律,診斷為心房纖顫，翌日之心電圖示: P波出現(xiàn)，形狀大小均正常，根據(jù)全部導(dǎo)聯(lián)診斷為大致正常心電圖。
(四十四)無(wú)脈癥
大動(dòng)脈炎是累及主動(dòng)脈及其主要分支的全動(dòng)脈炎，可能為一種非特異性炎癥，臨床分為頭臂動(dòng)脈型、主一腎動(dòng)脈型、廣泛型、合并肺動(dòng)脈狹窄型。病因不明，誘因有自身免疫學(xué)說(shuō)、內(nèi)分泌異常、遺傳因素等。
本人自1977 ~ 1998年，以針?biāo)幗Y(jié)合治療大動(dòng)脈炎13例，其中女8例，男5例。年齡最小20歲，最大56歲。頭臂動(dòng)脈型9例，廣泛型4例。均系經(jīng)核素腎圖、腎掃描、腎動(dòng)脈等造影、X線檢查，確診為無(wú)脈癥、主動(dòng)脈弓綜合征、非典型性主動(dòng)脈狹窄，屬大動(dòng)脈炎疾病。1998 年以后又單用針刺治療了6例該病，皆取得了較為滿(mǎn)意的療效。茲舉例報(bào)道如下:
案1:男，54歲?；颊哂?976年11月左上肢發(fā)現(xiàn)紫斑，繼而左肩臂乏力、發(fā)涼，左橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱，至1976年12月10日，因左橈動(dòng)脈搏動(dòng)完全消失及左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、且曾昏厥而由外地轉(zhuǎn)至北京某總醫(yī)院，診為多發(fā)性大動(dòng)脈炎，住院治療4個(gè)月，1977 年4月14日來(lái)我處就診。訴:頭昏、口苦，記憶力減退，左上肢發(fā)酸、乏力麻木、發(fā)涼，左下肢亦乏力,運(yùn)動(dòng)后及人夜加劇，大便秘結(jié),小便數(shù)。查:左寸口及肱動(dòng)脈搏動(dòng)皆消失，左趺陽(yáng)及太溪脈搏動(dòng)亦明顯減弱,舌胖大而質(zhì)微紅，證屬氣陰兩虛，脈道不充，血行阻滯，膀胱氣化失司，腎竅不利。予溫腎通陽(yáng)、益氣養(yǎng)血活絡(luò)之治，用當(dāng)歸四逆合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。用溫補(bǔ)法，刺太溪、太淵、內(nèi)關(guān)。藥用:生黃芪90g，當(dāng)歸10g, 赤芍10g,川芎10g,桃仁10g，紅花6g，地龍10g，細(xì)辛3g,木通6g,生地黃30g,桂枝6g，肉蓯蓉10g，每日1劑，共服40劑。針刺間日1次，共針22次?；贾嶂芈槟尽l(fā)涼等癥盡失，寸口、太溪、趺陽(yáng)諸脈盡現(xiàn)。左上肢BP 14. 7/9.33 kPa,追訪10年，一如常人。
討論:氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血凝，經(jīng)氣虛則血流乏力。陽(yáng)損及陰，陽(yáng)虛血弱，則脈道不充而血愈留滯，患者脈證屬氣陰兩虛，所治當(dāng)重用益氣、佐以養(yǎng)血活絡(luò)之法，因而用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和當(dāng)歸四逆湯加減，并結(jié)合針刺以治。當(dāng)歸四逆，出自仲景傷寒，乃治厥陰臟厥輕證，手足厥寒，脈細(xì)欲絕之劑，補(bǔ)陽(yáng)還五系清代王清任用以治療痿廢之方。仿補(bǔ)陽(yáng)還五，重用味甘而薄之黃芪以益陽(yáng)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，有形之血因之而得生;當(dāng)歸味甘而厚，能滋陰養(yǎng)血，黃芪數(shù)倍于當(dāng)歸，使當(dāng)歸補(bǔ)血之力益雄;酌加生地黃，既可滋陰養(yǎng)血，又可防止助陽(yáng)過(guò)劑灼陰之弊。血為氣根，血足則氣得涵養(yǎng)。陰陽(yáng)互根，氣生血，血藏氣。佐以赤芍、桃仁、紅花、川芎以活血，地龍通經(jīng)活絡(luò),桂枝、細(xì)辛散表里之寒、溫通經(jīng)脈，肉蓯蓉滋腎強(qiáng)陽(yáng)滑腸，木通通利血脈，于是手足溫和，脈亦復(fù)常。
大動(dòng)脈炎是很難治愈之疾患，中醫(yī)文獻(xiàn)雖有用陽(yáng)和、顧步等湯為治之記述,但治愈實(shí)例尚少報(bào)道。本人據(jù)同病異治，異病同治之理論，用補(bǔ)陽(yáng)還五及當(dāng)歸四逆湯加減，并結(jié)合針刺治療此病,獲較為滿(mǎn)意之療效，不言而喻，針刺也是起了重要作用的。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包之絡(luò)，包絡(luò)代心行事，心主血脈。太淵系肺之原，肺朝百脈。太溪乃腎之原，腎者先天之本，受五臟六腑之精而藏之，滋肝木，貫中土，而上濟(jì)心肺，腎者主液入心化赤而為血，流溢于沖任為經(jīng)血之海，布散于外而養(yǎng)肌肉，生毫毛。
案2:女，20歲。1999年1月用餐時(shí)，左手突然失用，繼而昏厥，臥床后片刻，諸癥消失。翌日晨起，因胸悶氣急、左上肢發(fā)涼，而前往某院就診，測(cè)血壓右上肢為30. 7/4. 0 kPa,左上肢未能測(cè)出，經(jīng)心電、超聲等檢查又發(fā)現(xiàn)左心擴(kuò)大。住某醫(yī)院4天后診為復(fù)發(fā)性大動(dòng)脈炎( 頭臂型)合并輕度肺動(dòng)脈狹窄，住院治療3個(gè)月，非但頭緊頭昏，左上肢發(fā)涼依舊，左上肢仍不能測(cè)得血壓，而且右上肢之血壓升為34. 7/0 kPa，遂將強(qiáng)的松增至每日40mg并增服某些其他藥品，因仍無(wú)改善且不能手術(shù)故出院。于1999 年11月30日來(lái)我處就診。訴:頭緊、頭沉，心悸、氣短，左上肢發(fā)涼，周身乏力。查:右脈滑疾，左脈無(wú)，右上肢血壓32.0/0 kPa,左上肢未測(cè)出。針刺雙太溪、太淵、內(nèi)關(guān)，間日1次，30次后，諸癥皆減，左寸口及肱動(dòng)脈皆有搏動(dòng)但較弱。右寸口亦不似前之滑疾。左上肢血壓8.0/4.0 kPa， 右上肢26. 7/5.33 kPa。之所以列舉此例，概因其病異常復(fù)雜，除前述之癥征外又發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，升主動(dòng)脈增寬，肺動(dòng)脈高壓，左室功能減低等一系列心功能不全之癥征，用藥不能逆轉(zhuǎn)又不能手術(shù)，而用針刺卻能使之在短期內(nèi)有所改善。
(四十五)大隱靜脈炎
白某某，男，38歲。右下肢沿大隱靜脈徑路之腹股溝、股骨內(nèi)側(cè)髁及小腿比目魚(yú)肌部疼痛三年，伴大隱靜脈曲張及跛行，曾于瑞士等國(guó)治療罔效。來(lái)診之日望診所見(jiàn):右側(cè)大隱靜脈曲張，沿大隱靜脈循行徑路之股骨內(nèi)側(cè)髁上部及小腿比目魚(yú)肌內(nèi)側(cè)各有一段長(zhǎng)約七厘米顏色已變褐之靜脈，用手牽拉其兩端，靜脈壁向下塌陷且無(wú)彈性。脈浮滑沉弱而數(shù)，舌淡紅，苔膩微黃。
援物比類(lèi):心主血脈，腎者，主液入心化赤而為血，流溢沖任為經(jīng)血之海。患者腎氣虛乏，脾失溫煦，濕蘊(yùn)血脈，致使上述機(jī)轉(zhuǎn)失調(diào)乃至是證，故當(dāng)調(diào)腎以治，針患肢太溪，未及二十次諸癥消失。
(四十六)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
陳某某，女，42歲?；肌吧窠?jīng)過(guò)敏”多年，表現(xiàn)為多慮、失眠、易激動(dòng)、思想不易集中，按神經(jīng)官能癥治療，每況愈下。近三年來(lái)又發(fā)現(xiàn)雙手震顫、手腳多汗、畏熱、頸部皮膚發(fā)紅，胃納亢進(jìn)、大便增多而體重減輕且極易疲勞，時(shí)而心悸胸悶，頸部亦日益腫大，收縮壓增高。于某院診為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，予西藥治療好轉(zhuǎn)，但因藥物反應(yīng)而停藥，于一年前請(qǐng)某專(zhuān)治甲狀腺病之醫(yī)者治療半年，前列諸癥非但未減，而雙目卻日益外突。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)雙眼發(fā)亮而少瞬目，聚合欠佳，雙瞼裂隙增寬，甲狀腺體呈對(duì)稱(chēng)彌漫腫大，質(zhì)柔軟，吞咽時(shí)隨吞咽上下移動(dòng)。舌紅，苔白厚，脈弦數(shù)。
此病明代李梃《醫(yī)學(xué)入門(mén)●癭瘤》已有較為詳盡之記載，而今之文獻(xiàn)，雖有氣癭、肉癭、石癭等病名，又有實(shí)火，肝郁化火，肝腎陰虛、氣滯、火旺、血瘀、痰凝等諸多之辨證分型，而考諸《內(nèi)經(jīng)》之俠癭，乃膽足少陽(yáng)是主骨所生病，系少陽(yáng)樞機(jī)不利，營(yíng)衛(wèi)失和之所致。
援物比類(lèi):少陽(yáng)屬腎，腎者主蟄，封藏之本，精之處也，居坎位為陰中之太陰，寓水火于其中，為樞。乃先天之本，生氣之源，受五臟六腑之精而藏，滋肝木，貫中土而上濟(jì)心肺，開(kāi)竅于二陰，在變動(dòng)為傈。結(jié)合少陰經(jīng)脈之所過(guò)以及是動(dòng)、是主所生病，此病盡賅其中，故為之取腎原太溪，針三十次，諸癥大減,突眼亦明顯改善。
(四十七)石淋(泌尿系結(jié)石)
方某某，男，30歲?；驾斈蚬芙Y(jié)石，時(shí)發(fā)腎絞痛四年，曾服中西藥治療無(wú)效。來(lái)診時(shí)腎絞痛又作，痛自右側(cè)腰部起，沿右小腹向會(huì)陰部放散，伴口苦不爽，惡心嘔吐，冷汗，便秘，尿黃赤及血尿，右腎區(qū)有叩痛，(前此于某院查尿常規(guī)可見(jiàn)大量紅細(xì)胞及濃細(xì)胞，X線腹部平片，右側(cè)輸尿管可見(jiàn)1 x lcm2之結(jié)石陰影)。面色蒼白。脈弦滑，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩。
當(dāng)時(shí)為之診為下焦氣化失司，濕熱蘊(yùn)結(jié)，消灼陰液凝結(jié)而為砂石，故予以清利濕熱，化石通淋之治，方用三陰交以清利濕熱，膀胱募中極以助氣化，針刺后疼痛即緩解，遂約其每日針刺一次。至第六次，口苦粘膩不爽、尿短赤混黃及便秘等癥皆已改善而且未發(fā)絞痛，但腎區(qū)不適感及叩痛卻依舊,尿常規(guī)檢查仍有紅細(xì)胞，脈顯沉澀之象，舌尚微紅，苔白微厚。 《素問(wèn)●四時(shí)刺逆從論》:“澀則病痛積溲血”。
援物比類(lèi):此證乃濕熱標(biāo)實(shí)已解，而腎虛之本未復(fù)，故為之改刺雙太溪穴，用補(bǔ)法以益腎之精氣。五診后，患者自覺(jué)右腹部墜痛而似有物向下移動(dòng)，為之?dāng)zX線腹部平片，顯示結(jié)石已降至膀胱。繼續(xù)針刺五次，結(jié)石排出。
(四十八)著痹(骨性關(guān)節(jié)病)
曹某某，女, 56歲。雙膝腫痛多年，近三年來(lái)加劇，屈伸皆不自如，近數(shù)日來(lái)病益篤，因不能行走，故由人背負(fù)來(lái)診。雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有摩擦音，脈弦滑，舌淡，苔白厚而膩。
《素問(wèn).痹論》:“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”。患者脈弦滑，苔白厚膩，雙膝腫脹，痛而不移，乃著痹之候。仿《靈樞●終始》:“屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨，在筋守筋”。此例伸屈皆不得，其病在筋骨。
援物比類(lèi):肝主筋而與腎同源，腎主骨而有坎中之陽(yáng)，可溫煦脾土，以祛濕散寒，為之刺雙太溪，輔以曲泉，均使氣至而補(bǔ),之;至針下熱而發(fā)針，非但疼痛當(dāng)即緩解,而且屈伸亦較自如，自下四層樓步行返家。
(四十九)痛風(fēng)
張某某，男，46歲。因疲勞及酗酒等因，于六年前患原發(fā)性痛風(fēng)。始為夜半突發(fā)之拇趾及蹠趾關(guān)節(jié)劇痛，伴發(fā)熱，天明后該關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、壓痛、運(yùn)動(dòng)受限。于臺(tái)北某院治療，三日后紅腫消退，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)。未及半年再度發(fā)作，而且波及踝部，雖經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，但頻發(fā)不已，關(guān)節(jié)之紅腫亦不消退，血清尿酸亦時(shí)常增高，因而不得不遵從醫(yī)囑而戒酒吃素，但并未減少發(fā)作，遂來(lái)北京求醫(yī)。雙脈弦滑，舌質(zhì)紅，苔膩微黃。
《素問(wèn)●痹論》:“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹....以冬遇此者為骨痹。以春遇此者為筋痹....其留連筋骨間者痛久”。病久加之膏粱厚味，故寒從熱化而為此癥。
援物比類(lèi):腎主骨生髓，髓生肝，肝生筋，腎中元陽(yáng)溫煦脾土而化濕，故為之針太溪，痛立止。仿《靈樞●周痹》:“更發(fā)更止，更居更起....刺此者，雖已止，必刺其處，勿令復(fù)起”。又為之針刺三次，隨訪二載未曾發(fā)病，血尿酸濃度也一直保持在6.5mg%以下。
(五十)系統(tǒng)性硬皮癥(肢端硬化型)
王某某，女，30歲。七年前患扁桃體炎后不久，指端常間歇蒼白、青紫、疼痛，繼而面部及全身皮膚呈實(shí)質(zhì)性輕度水腫，色蒼白;未數(shù)周，皮膚開(kāi)始發(fā)硬并呈蠟樣光滑，色棕褐，發(fā)硬之皮膚不易折皺或捏起。迄來(lái)診時(shí)，面及手部皮下組織及肌肉均萎縮硬化，緊貼于骨骼，表現(xiàn)為面部缺乏表情，口裂變窄，唇之周?chē)蟹派錉顪霞y，開(kāi)口困難，手掌亦不能自如伸展，胸廓運(yùn)動(dòng)受限，呼吸急促，出汗明顯減少，毛細(xì)血管擴(kuò)張，時(shí)發(fā)低熱、乏力和關(guān)節(jié)疼痛，激素雖已服至最大劑量而癥狀卻不稍緩解。脈沉弱，舌淡紅少苔。
援物比類(lèi):肺主皮毛根于腎，脾主四肢肌肉而有賴(lài)腎陽(yáng)之溫煦，故為之調(diào)腎以治，針太溪，未及六十次，病衰大半，間日一次，連續(xù)三年，基本痊愈。
(五十一)濕疹
山下某某，女，41歲。出生不久患濕疹，百般治療而四十年仍纏綿不愈，反復(fù)發(fā)作。頭、面、手背、足背、腋窩、肘窩、腘窩及腹部皮膚，均已變厚粗糙，色素沉著，部分苔癬化，有點(diǎn)狀滲出、搔痕及血痂，瘙癢于遇熱及入睡時(shí)加劇。脈沉濡，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。
援物比類(lèi):肺主皮毛根于腎，脾主濕而有賴(lài)于腎陽(yáng)之溫煦，腎者,充膚潤(rùn)肉生毫毛而主封藏、固密，故為之調(diào)腎以治，針雙太溪，十六次，基本痊愈。
(五十二)蔬菜日光性皮炎
劉某某，女, 22歲。面及手背部，彌漫性浮腫2日，伴頭昏、頭痛、乏力、食欲減退及惡心，發(fā)病前一日曾曝曬于田間，既往有多次發(fā)作史，經(jīng)西醫(yī)診治，未能明確系食何種蔬菜之所致，故囑盡量少食蔬菜，但仍未能避免發(fā)作，每次發(fā)作，浮腫部質(zhì)地堅(jiān)實(shí)而發(fā)亮，兩瞼尤重，致使不能睜目，約一周許浮腫方能消退，伴發(fā)之水皰及瘀斑，約2~3周，方可平復(fù)。脈弦滑數(shù)，舌質(zhì)雖紅而體胖有痕，苔厚膩而黃。
《靈樞.邪氣臟腑病形》:“首面與身形也，屬骨連筋，同血合于氣.....十二經(jīng)三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅。....面熱者，足陽(yáng)明病”。面者，諸陽(yáng)之會(huì)，而以胃為主，此例乃內(nèi)外合邪，濕熱壅胃而上蒸于陽(yáng)明所主之面及與之同氣之手陽(yáng)明而致之手之三陽(yáng)開(kāi)闔樞盡皆失司之候。
援物比類(lèi):腎者胃之關(guān)，開(kāi)關(guān)以瀉熱，針雙太溪穴，一次消腫，三次諸癥皆已，后遺之瘀斑，可不治自已。
(五十三)黃褐斑
林某某，女，35歲。晚婚，婚前有神經(jīng)衰弱，于32歲時(shí)初產(chǎn)一女，迄來(lái)診時(shí)已逾三載，顏、顴、頰及頰后之色素斑仍不消退，曾經(jīng)多種治療而未收效。脈沉濡，舌質(zhì)淡，苔薄白。
《素問(wèn)●經(jīng)脈別論》:“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡，....次入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)，五臟陰陽(yáng)揆度以為常也”?！鹅`樞●五癃津液別》:“ 水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津”?！鹅`樞●決氣》:“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣”。
援物比類(lèi):患者素有心脾不足，肝腎虛乏之神衰,又于盛壯已過(guò)大半之年孕育生產(chǎn)。其氣之權(quán)衡，陰陽(yáng)揆度已難以為常，故其斑亦遲遲不退，而今又逢“五七陽(yáng)明脈衰而面始焦,發(fā)始?jí)?#39;之年，其癥尤為難治。奈因病者求治心切，故援上述《決氣》等理論及《靈樞●癰疽》:“腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理”以及“腎合膀胱，膀胱者津液之府也，少陽(yáng)屬腎，腎上連肺，故將兩臟'。為之調(diào)腎以治，針雙太溪，二十次基本痊愈。
(五十四)尋常性痤瘡
王某某，女, 41歲。自青春期始，面部、前胸及后背,時(shí)生粉刺，迄來(lái)診時(shí)二十載不愈，粉刺內(nèi)有栓子，表面黑褐，擠壓時(shí)有黑頭黃白色脂栓排出。雙脈沉滑，舌淡紅，苔薄白。
《素問(wèn).生氣通天論》:“汗出見(jiàn)濕，乃生痤....勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為破，郁乃痤”。此段文字不僅論述了痤的外因，其中的“濕”和“郁”亦包含了營(yíng)衛(wèi)、津液失調(diào)之內(nèi)因?！鹅`樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》:“ 人受氣于谷，谷人于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外”?！鹅` 樞●衛(wèi)氣》:“其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為營(yíng)氣，陰陽(yáng)相隨，外內(nèi)相貫，循環(huán)無(wú)端，亭亭淳淳乎，孰能窮之'。《靈樞●癰疽》:“腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理，中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血，血和則孫脈先滿(mǎn)溢，乃注于絡(luò)脈，皆盈,乃注于經(jīng)脈，陰陽(yáng)已張，因息乃行，行有經(jīng)紀(jì)，周有道理，與天合同，不得休止”。此等營(yíng)衛(wèi)氣血津液之運(yùn)行失常，再逢風(fēng)寒等因，致使痤之久不愈也。
援物比類(lèi):取腎原太溪以調(diào)氣血津液，以行營(yíng)衛(wèi)，三次見(jiàn)效，十次痊愈。
(五十五)抗精神病藥物的椎體外副反應(yīng)
病例一梁某， 女，28歲?；季穹至寻Y五年，1983 年初因病情加劇改用氟奮乃靜癸酸脂，未及一年，產(chǎn)生抗精神病藥物的錐體外副作用，表現(xiàn)為不安，口面部多動(dòng)等癥，遂停藥并給安坦、東茛菪堿等藥物半年，上列諸癥仍無(wú)緩解，故由精神科轉(zhuǎn)來(lái)針刺。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)面色黧黑，精神方面表現(xiàn)為焦慮、煩躁、易激惹和心神不寧，口面部多動(dòng)表現(xiàn)為聳額、擠眉、眨眼和呶嘴吐舌，而且頸部向右扭轉(zhuǎn)，右手各指過(guò)度外展，腕部屈曲旋后，上臂向胸部?jī)?nèi)收，于行走時(shí)表現(xiàn)尤為突出，睡眠時(shí)停止，肌張力于肌痙攣時(shí)增高，肌松弛時(shí)降低。脈沉弦，舌暗紅，苔薄白。
《靈樞●經(jīng)脈》:“腎足少陰之脈，.... 是動(dòng)則病...，.面如漆柴，...坐而欲起”，又“膀胱足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔，....其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎屬膀胱; ....是主筋所生病者，痔、瘧、狂、顛疾'，《素問(wèn)●通評(píng)虛實(shí)論》“癲疾厥狂， 久逆之所生”。太陽(yáng)之氣生于膀胱，而為諸陽(yáng)之主氣，陽(yáng)氣者，柔則養(yǎng)筋，厥逆于下則為癲為狂。根據(jù)經(jīng)脈所過(guò)及其所主之病候，援物比類(lèi)為此例選取了腎經(jīng)之太溪及膀胱之天柱，用巨刺法，治療二十次，諸癥消失，停藥一載有余且未針刺，而精神分裂及服藥之副反應(yīng)均未復(fù)現(xiàn)。
病例二王某， 女，34歲。1979 年始，患精神分裂癥，曾用氯丙嗪、五氟利多、氟奮乃靜癸酸脂等藥物治療，至1984年夏，發(fā)生弄舌而不能自制，雖曾服安坦等藥物近一年，弄舌仍不已，故要求針刺治療。兩脈沉弦，舌紅，苔黃膩。
援物比類(lèi):為之只針雙太溪，一次見(jiàn)效，五次病已。
“抗精神病藥物所引起之各種錐體外系反應(yīng)中，延遲性口面部多動(dòng)癥，可以說(shuō)最為嚴(yán)重，此癥于服藥后數(shù)月至數(shù)年后開(kāi)始，其特征為口面及舌的多動(dòng)癥狀，手足及身體亦可以受影響，老年患者表現(xiàn)為舞蹈病式，較年輕的患者則可以有強(qiáng)直式的表現(xiàn)，亦可伴發(fā)不安證，....長(zhǎng)期服用精神藥物的病人中約有20 ~ 40%會(huì)患上此癥，且通常在減量或停藥時(shí)出現(xiàn)。就是完全停藥后，30%的口面部多動(dòng)患者，仍會(huì)永遠(yuǎn)的為此癥所困”。而此二例均為服抗精神病藥物產(chǎn)生副反應(yīng)后,雖立即停藥并給予抗膽鹼能藥物卻未獲控制，而應(yīng)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為之別異比類(lèi)而施治后，均于短期內(nèi)痊愈，可見(jiàn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)之精粹。
(五十六)哮喘
此病雖表現(xiàn)在肺，卻與脾腎有關(guān)。肺司呼吸，主肅降，而根于腎，腎為先天之本，主納氣。腎上連肺，故肺為氣之主，腎為氣之根。如腎氣不固，攝納無(wú)權(quán)則呼多吸少而作喘。脾乃后天之本，腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)，而脾陽(yáng)不能運(yùn)化水谷精微則聚濕生痰。
援物比類(lèi):針刺太溪以調(diào)整腎中之元陰、元陽(yáng)，不僅對(duì)腎不納氣，脾不健運(yùn)，聚濕生痰之喘有效，而且對(duì)腎精不固，沖逆而上之喘促，皆能奏效。
病例一 秦某， 女，62歲。患哮喘二十年，每逢春夏之際癥情加劇，屢服中西藥物而未獲根治。發(fā)作時(shí)來(lái)診，癥見(jiàn)呼長(zhǎng)吸短，動(dòng)則喘促加劇。兩脈沉而微滑，舌淡，苔白微膩。
援物比類(lèi):診為腎不納氣之喘，針雙太溪，未及二十次基本痊愈，觀察三載，未再?gòu)?fù)發(fā)。
病例二 吳某， 女，20歲。四年來(lái)每逢入夏則咳，至秋后自愈。自去年入夏始，又增加哮喘，喘重時(shí)不能平臥，曾于某醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科檢查，對(duì)多種原因過(guò)敏，予脫敏治療一年半，喘息仍不減輕。來(lái)診之日凌晨，始而鼻咽發(fā)癢，噴嚏流涕，咳嗽，繼而喘劇，因呼吸高度困難而來(lái)我院急診。按過(guò)敏性哮喘給氨茶堿及蛇膽川貝液口服，并予針刺，罔效。至下午口唇及指甲皆已發(fā)紫，故來(lái)針灸科就診。脈弱而疾，一息八至，舌淡紅，苔薄白。
援物比類(lèi):此乃腎不納氣，水火不相既濟(jì)之候。宜調(diào)坎中陰陽(yáng)以治，針雙太溪得氣如魚(yú)吞鉤后，脈率立即降至一息六至，咳出少量粘稠痰液，喘息開(kāi)始減輕。十五分鐘后脈一息五至,喘已。翌日來(lái)診,訴夜間又曾排出大量夾塊之稀白痰液,稍事活動(dòng)脈跳尚數(shù)，為之仍針太溪一次，迄未作喘，活動(dòng)亦不感心悸。
(五十七)咳血(支氣管擴(kuò)張)
曹某某，男, 22歲。自幼患支氣管炎，時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作。1981 年以來(lái)，咳喘加劇，且時(shí)吐黃痰間夾血絲，甚而咯血間夾泡沫，血色鮮紅,量大時(shí)可達(dá)100 ml,大便秘，小便短赤，經(jīng)西醫(yī)診斷為支氣管擴(kuò)張，服藥少效。兩脈浮數(shù)，雙尺較弱，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩。此病診為肺失宣降，蘊(yùn)熱消灼津液而凝痰，陽(yáng)絡(luò)傷而咯血。故治以清熱涼血潤(rùn)肺之法，為之針太淵(平補(bǔ)平瀉)，尺澤(實(shí)則瀉其子)，未及十次，喘咳均減,痰亦不似前之黃稠，唯痰中帶血卻不已，小便仍短赤，舌苔雖已轉(zhuǎn)為薄黃而舌質(zhì)尚紅，兩脈呈細(xì)數(shù)之象?！端貑?wèn)●水熱穴論》:“少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也”。
援物比類(lèi):此病實(shí)乃腎精虛乏不能上貫中土而濟(jì)心肺者是也。亦即失其地氣上為云，天氣下為雨，乃致本不固則枝不榮,因之而咳血。為之更方，刺太溪以滋腎之精水，配氣海以助納氣，天突以熄逆，間日一次，未及二旬血止，咳喘亦大減，遂改為每周針一次，持續(xù)一年， 停止針刺兩年有余，未再咳血。
(五十八)嘔血
劉某某，女，86歲。胃脘痛十余年，近二周來(lái)加劇，伴脘腹脹悶喜溫而拒按，嘔吐，口干渴，但欲漱而不欲咽，大便一周未通，小便短澀，雙下肢凹腫1°。脈沉伏而微滑,舌質(zhì)微紫紅,苔白厚膩。
始則為之辨為瘀血寒濕，每日為之針刺中脘、足三里、三陰交，三日后脘痛雖減，但大便仍不通，嘔吐亦不止，于第四診時(shí)，患者自覺(jué)惡心，旋即嘔吐100ml夾有食物殘?jiān)习笛獕K。色脈一如前狀，舌下可見(jiàn)少量曲張之瘀絡(luò)?？贾T《金匱·驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血病脈證并治》:“ 病者如熱狀，煩滿(mǎn)，口干燥而渴，其脈反無(wú)熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之”及唐宗海氏《血證論》:“ 血之歸宿，在于血海，沖為血海，其脈麗于陽(yáng)明，未有沖氣不逆而血逆者也”。因之體會(huì)到患者吐逆便秘，今調(diào)其脾胃而未收陽(yáng)明下行為順、吐止便通之效。
援物比類(lèi):實(shí)當(dāng)責(zé)之于腎，腎者胃之關(guān)，關(guān)門(mén)不利故能使積水上下溢于皮膚而為胕腫，腎氣沖逆，水邪入胃，瘀而壞決，亦可為嘔血，為二竅不通。故為之改刺雙太溪穴以開(kāi)關(guān)門(mén)亦即下之之意。翌日大便通，小便利，嘔吐止，凹腫亦見(jiàn)消。間日一次，共為之針刺十二次，逾半載，仍一如常人。
(五十九)急性一氧化碳中毒(中度)
李某某，女，32歲。因夜晚封火不當(dāng)，晨起頭劇痛，頭昏頭脹，耳鳴眼花，心悸乏力，惡心嘔吐，站立不穩(wěn)，意識(shí)模糊，口唇粘膜及指甲呈櫻桃紅色，面色潮紅，多汗。脈弱而數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。
援物比類(lèi):腎者，先天之本，居坎位而寓水火于其中，水火未濟(jì)則清陽(yáng)不升，濁陰不降，故導(dǎo)致頭痛、昏、脹、惡心及嘔吐。腎開(kāi)竅于耳,腎氣不充則耳鳴聾。目之所以能視物乃肝腎精華之所照，腎精不足，則眼為之昏花。腎脈其支者，從肺出絡(luò)心，肺根于腎,坎離水火不相既濟(jì)則呼吸頻數(shù)而心悸。腎主作強(qiáng)且主志，司技巧，虛則肢軟乏力,意識(shí)模糊。口唇、指甲、粘膜及顏面潮紅，皆為陰陽(yáng)格拒，陰極似陽(yáng)，至虛而有盛候之象,腎者主蟄，封藏之本，主固密,固密無(wú)權(quán)則多汗，故為之針刺雙太溪，立已。
(六十)水合氯醛中毒
王某某，女，38歲。于食堂就餐時(shí)突然昏倒，食堂醫(yī)護(hù)人員為之針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴，未能奏效，急送我院。因病人危重,未待胃內(nèi)容物及尿毒物分析，即邀針灸會(huì)診。視病人神昏,呼之不應(yīng)，呼吸緩慢、表淺而不足以息，面色蒼白，瞳子縮如針芒，尺膚濕冷，兩脈沉細(xì)。
援物比類(lèi):此乃腎厥。根據(jù)《靈樞.壽夭剛?cè)帷?“腎為陰中之太陰，病在陰之陰，刺陰之滎輸”以及《靈樞●官針》:“陰刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少陰也”。為之針刺了雙太溪穴，未及半分鐘，氣至人蘇，瞳子亦恢復(fù)如常。當(dāng)即詢(xún)問(wèn)病人，自訴系外地某醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)，因不欲生而服10%水含氯醛400ml。隨之又經(jīng)西醫(yī)按水合氯醛中毒予以常規(guī)處置而復(fù)原。
按:此例水合氯醛中毒，針刺前昏迷，病因不明，根據(jù)形癥辨為:“腎氣虛則厥”，而予以針刺太溪，居然能使之蘇醒,因中毒所致之瞳孔收縮亦得到了恢復(fù)，從而問(wèn)明昏迷之因系半小時(shí)前口服四倍于致死量的水合氯醛之所致，因而給進(jìn)一步搶救創(chuàng)造了條件，這起碼說(shuō)明針刺太溪對(duì)生命中樞發(fā)揮了一定的作用。
至于其致厥的機(jī)制，按中醫(yī)理論，則可認(rèn)為系由于口服了大量水合氯醛而破壞了《素問(wèn)●經(jīng)脈別論》:“食氣入胃，散精于肝，..... 留于四臟，氣歸于權(quán)衡...飲入于胃，游溢精氣,上輸于脾....五臟陰陽(yáng)揆度以為常”的輸布、運(yùn)化和轉(zhuǎn)歸，致使氣陷于下而不上承，以致清陽(yáng)不展，而腎亦不得五臟六腑之精而藏。腎不藏精，則精不舍志，因而志意亂,精神魂魄散。而針刺太溪之所以能使之復(fù)蘇則為通過(guò)對(duì)腎中元陰元陽(yáng)之調(diào)整，使陰精所生而藏于心之神，隨神往來(lái)之魂，并精而出入之魄,心之所憶，脾之所主的意以及心之所出腎之所主的志的機(jī)能都得到了暫時(shí)的恢復(fù)。清陽(yáng)復(fù)升而濁陰降,故精神御而魂魄收。于茲可見(jiàn)援物比類(lèi)于臨床之重要。
(六十一)麻痹性斜視
秦某，女，15歲。于一歲時(shí)因眼疾曾來(lái)京于某院眼科檢查,診為“先天性斜視及視網(wǎng)膜病變”，給藥后囑返鄉(xiāng)繼續(xù)治療。至15歲時(shí)視力仍不佳，遂再度來(lái)京于原診療醫(yī)院及其它醫(yī)院檢查診為近視、弱視、散光、麻痹性斜視，否定視網(wǎng)膜病變，配鏡后囑手術(shù)治療斜視，因患者及家長(zhǎng)畏懼手術(shù)，故于1996年7月要求為之針刺。
查:脈沉弱，舌淡，苔薄白。左眼內(nèi)斜，上瞼下垂，患眼向麻痹肌作用方向活動(dòng)受限，第二斜視角大于第一斜視角， 頭向麻痹肌方向偏斜，頭正位時(shí)有復(fù)視。
援物比類(lèi):《靈樞●大惑論》:“肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中，故邪中于項(xiàng),因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣，邪其精,其精所中不相比也，則精散，精散則視歧，視歧見(jiàn)兩物”?！鹅`樞 ●寒熱病》:“足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者，正屬目本，名曰眼系”?！端貑?wèn)●熱論》:“巨陽(yáng)者， 諸陽(yáng)之屬也。其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)主氣也”?！鹅`樞. 經(jīng)筋》:“足太陽(yáng)之筋， ...其支者為目上綱，....足少陽(yáng)之筋，....支者結(jié)于目眥外維”。太陽(yáng)與腎為表里，少陽(yáng)為一陽(yáng)初生之氣屬腎，肌肉之精賴(lài)腎陽(yáng)以溫煦，為之巨刺，取右太溪，一次目睛內(nèi)斜改善,二次上瞼已不下垂，眼球運(yùn)動(dòng)自如，頭亦不再向患側(cè)偏斜，頭正位視物亦不再?gòu)?fù)視，繼續(xù)治療三次以鞏固療效，迄今仍一如常人。
(六十二)舌咽神經(jīng)痛
于某某，女，30歲?；甲笊嘌始岸筷嚢l(fā)短暫劇痛多年，五年前曾一度治愈。近二年來(lái)，疼痛又作，常因吞咽、伸舌、呵欠等而誘發(fā)鉆刺、刀割樣不堪忍受之劇痛，10 ~ 30秒鐘歇止。因而畏懼飲食，甚至不敢下咽唾液，睡眠中亦有時(shí)痛醒，遂又往原診治醫(yī)院就診，治療一年有余，仍時(shí)輕時(shí)重而不已，因畏懼手術(shù)，遂要求予以針刺。
查:脈浮弦沉弱而數(shù)，舌絳少津，苔薄白。援物比類(lèi):《靈樞●經(jīng)脈》:“腎足少陰之脈， 循喉嚨，挾舌本?！薄鹅`樞● 經(jīng)別》:“足少陰之正，直者系舌本?！薄端貑?wèn)●繆刺論》:“邪客于足少陰之絡(luò)，令人嗌痛，不可內(nèi)食，無(wú)故善怒?！薄鹅`樞●憂(yōu)恚無(wú)言》:“橫骨者,神氣所使，主發(fā)舌者也?！惫蕿橹{(diào)腎以既濟(jì)水火，用巨刺針右太溪，12次痛止，逾三載，仍未發(fā)作。
(六十三)胸痹心痛
趙某某，男，56歲?；夹貝灇舛蹋那皡^(qū)疼痛三年。每逢發(fā)作時(shí)，有自心前區(qū)向左肩背肘臂放散之感。數(shù)或數(shù)十秒鐘即止，而手足厥冷卻需持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間方已，平時(shí)短氣時(shí)而心悸，食納及睡眠亦欠佳，做心電圖及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。服藥三載，始而有效。近一年來(lái)發(fā)作又頻繁，每月二、三次。雖加服中藥亦未獲明顯改善，故要求針刺。
查:脈浮弦沉澀，兩尺微弱，舌淡暗，苔白滑。
考《靈樞●邪氣臟腑病形》:“心脈急甚者為瘛疭， 微急為心痛引背食不下。....微大為心痹引背。”《靈樞●經(jīng)脈》:“心主手厥陰心包絡(luò)之脈....是主脈所生病者，煩心、心痛。...手心主之別名日內(nèi)關(guān)，去腕二寸，出于兩筋之間,循經(jīng)以上,系于心包絡(luò)，心系實(shí)則心痛。...取之兩筋之間?！薄鹅`樞.經(jīng)脈》:“腎足少陰之...其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中。..是主骨所生病者，...煩心心痛?！鄙訇帪闃校瑯姓蹌t脈有所結(jié)而不通，不通則痛。
援物比類(lèi)取腎原太溪,以調(diào)坎中之陰陽(yáng)，使水火既濟(jì)，間日一次， 共針十次，愈一載，仍未發(fā)疼痛。
(六十四)噎膈
王某某，男，51歲。患食道癌一年，經(jīng)中西醫(yī)治療罔效。近日來(lái)飲食愈益哽噎難下，即使強(qiáng)為下咽也入而復(fù)出，且伴有大量痰涎。故要求針刺，以緩燃眉之急。
查:脈沉弱。舌淡暗體胖大，苔白滑。神疲乏力，形體消瘦，皮膚干枯甲錯(cuò)。
援物比類(lèi):《靈樞.邪氣臟腑病形》:“脾脈微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫?！薄鹅`樞●上膈》:“氣為上膈者,飲食入而還出。”《素問(wèn)●陰陽(yáng)別論》:“三陽(yáng)結(jié)謂之膈?！?宋●嚴(yán)用和《濟(jì)生方》:“素問(wèn)云:陽(yáng)脈結(jié)謂之膈，..結(jié)于胸膈則成膈氣,留于咽嗌，則成五噎?！泵鳌? 李中梓《醫(yī)宗必讀》:“按反 胃噎膈，總是血液衰耗，胃脘干稿，稿在上者，水飲可行，食物難入，名曰反胃，二者總名為膈，故內(nèi)經(jīng)上有三陽(yáng)結(jié)謂之膈一語(yǔ)?！?明●趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》:“噎膈者，飢欲得食,但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃即帶痰涎而出?！泵鳌駨埥橘e:“噎膈者,膈塞不通，食不能下，故噎膈....食不得下者，以氣結(jié)不能行也，..內(nèi)經(jīng)曰:三陽(yáng)結(jié)謂之膈，...引內(nèi)經(jīng)之言三陽(yáng)者，乃止言小腸膀胱全與大腸無(wú)涉。蓋三陽(yáng)者太陽(yáng)也，手太陽(yáng)小腸也，足太陽(yáng)膀胱也。小腸屬火，膀胱屬水，火不化則陽(yáng)氣不行而傳導(dǎo)失職，水不化則陰氣不行而清濁不分，此皆致結(jié)之由也。....蓋噎膈由于枯槁，本非實(shí)熱之證。”
現(xiàn)代中醫(yī)文獻(xiàn)則將此病分為痰氣阻膈、瘀血阻膈、津虧熱結(jié)、氣虛陽(yáng)微等類(lèi)型而辨證論治，而根據(jù)上列《內(nèi)經(jīng)》等論述，總不外乎水火不濟(jì)，因之氣結(jié)而已。三陽(yáng)與二陰(少陰)為表里，少陰為樞，樞折則脈有所結(jié)而不通。腎足少陰之脈...其直者，從腎上貫肝膈，調(diào)腎以治，針雙太溪，得氣有如魚(yú)吞鉤餌，吞咽功能立即改善，當(dāng)日即能食用水餃，繼續(xù)治療五次后已可進(jìn)食饅頭。遂返西安，3個(gè)月后因惱怒郁悶等因噎膈又作，于當(dāng)?shù)乜垦a(bǔ)液等維持2周后辭世。
按:療效仿佛之案不再列舉，僅此一例亦可 說(shuō)明應(yīng)用針刺治療噎膈之療效。即使是食道癌也能使之噎膈明顯緩解一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期，豈不也很難能可貴嗎?
(六十五)背肌筋膜炎
趙某某，女, 46歲。三年來(lái)，項(xiàng)背部酸痛、發(fā)僵，頸項(xiàng)活動(dòng)不自如，勞累或天氣變化時(shí)，癥狀加劇。于某院診為背肌筋膜炎，予中西藥物及理療，病情好轉(zhuǎn)，數(shù)日后疼痛又重，反反復(fù)復(fù)，二年不已，遂來(lái)針刺。
訴:項(xiàng)背部僵痛，頸項(xiàng)活動(dòng)不自如,過(guò)勞及天氣變化時(shí)，癥狀加重。
查:脈浮弦沉澀，舌淡，苔薄白。項(xiàng)背部肌肉僵硬,肩胛上部及兩肩胛內(nèi)上緣有明顯壓痛，沿骶棘肌向上,于相當(dāng)于肺俞處，可觸及條索狀改變。
援物比類(lèi):《素問(wèn)●脈要精微論》:“背者，胸中之府?！薄端貑?wèn).玉機(jī)真臟論》:“冬脈太過(guò)， 令人解體脊脈痛而少氣不欲言?！薄端貑?wèn)●舉痛論》:“寒氣客于背俞之脈則脈澀，脈澀則血虛，血虛則痛?！薄鹅`樞.經(jīng)脈》:“ 膀胱足太陽(yáng)之脈，其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎屬膀胱。”《靈樞●衛(wèi)氣》:“足少陰之本，在內(nèi)踝下上三寸中，標(biāo)在背腧與舌下兩脈也?！薄端貑?wèn) ●陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外，陰之使也。....故善用針者,從陰引陽(yáng);從陽(yáng)引陰。以右治左;以左治右。以我知彼，以表知.里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆。....審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)，血實(shí)，宜決之，氣虛，宜掣引之。”故為之針雙太溪，以調(diào)坎中陰陽(yáng),未及十次，病已。
(六十六)腱鞘囊腫
張某某，女，36歲。二年前，右手腕部掌側(cè)發(fā)現(xiàn)一腫物，黃豆粒大小，半球形，局部酸脹不適，握拳時(shí)略有痛感，數(shù)月后，腫塊增大，經(jīng)某院為之囊內(nèi)注射，每周一次，三次后腫塊消失。半年后，腫塊復(fù)萌且日益增大，直徑超過(guò)一厘米，遂又經(jīng)某醫(yī)為之“圍刺”十余次，明顯好轉(zhuǎn)，但不久又復(fù)發(fā)，遂要求針刺。
訴:右腕掌側(cè)囊腫，疼痛不適，已反復(fù)三次。
查:右橈骨莖突內(nèi)前方緊鄰橈動(dòng)脈之寸口部，可見(jiàn)一直徑1厘米余之半球形腫物，表面光滑，與皮膚無(wú)粘連，但附著于深部組織，基底固定，橡皮樣硬度，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)位置時(shí)，可觸及輕度波動(dòng)且輕微壓痛。
援物比類(lèi):《素問(wèn).五臟生成篇》:“諸筋者，皆屬于節(jié)。”《靈樞●經(jīng)脈》:“肺 手太陰之脈....循臂內(nèi)上骨下廉入寸口上魚(yú)。”《靈樞●經(jīng)筋》:“手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚(yú)后，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中?！薄鹅`樞●根結(jié)》:“太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞，....樞折則脈有所結(jié)而不通，不通者,取之少陰。”手足三陰三陽(yáng)同氣，氣行則血行，氣滯則血凝。肺主氣，心主血脈。故為之針腎原太溪，脈會(huì)太淵，未及十次腫痛皆消，逾二載尚未復(fù)發(fā)。
(六十七)髕下脂肪墊損傷
王某某，女，23歲。一年前運(yùn)動(dòng)時(shí)，右腿摔傷后，膝關(guān)節(jié)疼痛，輕度腫脹，經(jīng)手法治療半月好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)院，經(jīng)X線等檢查，診為髕骨下脂肪墊損傷，服藥及理療好轉(zhuǎn)即間斷治療。近兩個(gè)月來(lái)，腫痛又作，服藥痛減，腫脹依舊，故來(lái)診。
訴:膝腫痛，過(guò)勞及下樓梯時(shí)加重。
查:脈沉弱微滑，舌淡，苔白微膩。右膝眼腫脹壓痛，膝過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性。
援物比類(lèi):《素問(wèn)●陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“腎主骨髓。”《素問(wèn)●靈蘭秘典論》:“腎者作強(qiáng)之官。”《靈樞●決氣》:“谷入氣滿(mǎn)，淖澤注于骨，骨屬屈伸洩澤，補(bǔ)益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液。....故液脫者，骨屬屈伸不利?！蹦I者主液，足少陽(yáng)屬腎,是主骨所生病，故為之刺腎之太溪，少陽(yáng)之陽(yáng)陵泉，陽(yáng)明胃之犢鼻以助谷氣，6次腫痛盡失，膝過(guò)伸試驗(yàn)陰性。
(六十八)股內(nèi)收肌損傷
劉某某，女，32歲。右大腿內(nèi)側(cè)及恥骨部疼痛一年，經(jīng)服藥、針灸、按摩等治療好轉(zhuǎn)后即間斷治療，近一個(gè)月來(lái)因受寒病又發(fā)作，在某院診為股內(nèi)收肌損傷，治療半月，收效不大，要求針刺。
訴:大腿內(nèi)側(cè)、恥骨部疼痛，晨起稍活動(dòng)后疼痛緩解，愈時(shí)又加劇。
查:脈沉弱，舌淡，苔薄白。內(nèi)收肌上1/3及恥部壓痛，肌緊張，髖關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收時(shí)，疼痛皆加劇。
援物比類(lèi):《靈樞●經(jīng)筋》:“足太陰之筋....其直者，絡(luò)于膝內(nèi)輔骨，上循陰股結(jié)于髀， 聚于陰器...其病...陰股引髀而痛。....足少陰之筋.....并太陽(yáng)之筋而上循陰股,結(jié)于陰.....其病......所過(guò)而結(jié)者皆痛。.... 足厥陰之筋....上循陰股......結(jié)于陰器....其病陰痛。”《靈樞 .根結(jié)》:“太陰為開(kāi)， 厥陰為闔，少陰為樞?！遍_(kāi)闔如戶(hù)扉，樞猶轉(zhuǎn)紐，舍樞則不能開(kāi)闔，舍開(kāi)闔則無(wú)從運(yùn)樞。少陰樞折則脈有所結(jié)而不通，為之調(diào)腎以治取太溪，得氣有如魚(yú)吞鉤，一次痛減，三次痛已。
(六十九)踝關(guān)節(jié)扭傷
樸某某，女，26歲。一年前左踝部扭傷，疼痛劇烈,遂邀請(qǐng)某醫(yī)為之“整骨”外敷及內(nèi)服藥物;翌日,左足外踝明顯瘀血腫脹。遂易醫(yī)，經(jīng)X線等檢查并無(wú)骨折，只是韌帶部分撕裂，為之外敷活血化瘀藥物治療,并囑其切勿再揉捻。二周后,瘀斑消失，惟腫脹未能完全消退，疼痛亦未盡已。近一年雖未間斷治療，非但腫痛未能盡消而且反復(fù)扭傷三次。
訴:踝扭傷一年余，仍腫痛，而且極易反復(fù)扭傷。
查:脈浮弦沉弱，舌淡，苔薄白，跛行，左足外踝前下方腫脹、壓痛，足內(nèi)翻時(shí)疼痛加劇。
援物比類(lèi):《素問(wèn)●六節(jié)臟象大論》:“腎者主蟄， 封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。”《素問(wèn)●金匱真言論》:“北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰，藏精于腎,故病在溪?！蹦I主骨，骨連溪，溪者肉之小會(huì)而近于骨，腎氣虛乏，溪骨失和乃至關(guān)節(jié)松馳，故易反復(fù)扭傷。為之刺太溪以固腎氣。少陽(yáng)為樞，樞折則足搖而不安于地，為之輔以足臨泣，十次后腫痛皆消，已逾二載，未再扭傷。
(七十)丹毒
李某某，女，67歲。患腳癬多年且時(shí)感染，7年前再度感染后,繼發(fā)左下肢丹毒，始而發(fā)熱，全身不適，繼而發(fā)現(xiàn)左下肢脛內(nèi)側(cè)皮膚有一片紅腫，表面緊張，硬結(jié)光澤與周邊正常皮膚境界分明，伴發(fā)水泡。住院按丹毒治療一周好轉(zhuǎn)，未幾又發(fā)作，反反復(fù)復(fù)，迄來(lái)診時(shí)已逾七載仍未痊愈，而且形成橡皮腫。
查:脈沉澀，舌胖淡，苔白厚膩,左下肢變粗變形，小腿和足部尤其明顯，皮膚過(guò)度角化，周徑倍于右下肢,壓之柔韌如橡皮，自?xún)?nèi)輔骨以下至內(nèi)踝之上，有一大片突出皮表之紫暗瘡面,附以鱗屑，部分皮膚已壞死，觸之凹陷且有壓痛。
援物比類(lèi):《靈樞●癰疽》:“腸胃受谷，上焦出氣以溫分肉，而養(yǎng)骨節(jié),通腠理;中焦出氣如露，上注溪谷 而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血，血和則孫脈先滿(mǎn)溢，乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈，陰陽(yáng)已張，因息乃行，行有經(jīng)紀(jì)，周有道理，與天合同，不得休止，....邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿。....癰發(fā)于脛，名曰兔嚙，其狀赤至骨,急治之，不治害人也。[張志聰:‘ 夫沖脈者十二經(jīng)之海也，與少陰之大絡(luò)起于腎，下出于氣街，循陰股內(nèi)廉，邪入腘中，循脛骨內(nèi)廉，下入踝之后，此邪客于沖脈之中，則血泣不通，有如兔嚙之微腫也' ....營(yíng)衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行故熱，大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷于骨髓，骨髓不為憔枯，五臟不為傷，故命曰癰。....癰者，其皮上薄以澤，此其侯也?！薄鹅`樞●本臟》:“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)合者也”?！鹅`樞.邪客》:“衛(wèi)氣者，出其悍氣之幖疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也，晝行于陽(yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五臟六腑”。故為之取腎原太溪，針60次丹毒及橡皮腫皆已。
(七十一)討論
《靈樞●.九針十二原》:“ 五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟，五臟有疾，當(dāng)取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣”。于茲可見(jiàn)，十二原與臟腑經(jīng)絡(luò)四肢百骸之關(guān)系以及在人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起中的重要作用。而腎者陰臟居陰位，雖為陰中之太陰，但寓水火于其中，乃先天之本，生氣之源，受五臟六腑之精而藏，滋肝木，復(fù)貫中土而上濟(jì)心肺，主液入心化赤而為血，流溢于沖任為經(jīng)血之海，布散于外而養(yǎng)肌肉，生毫毛，主固密、作強(qiáng)而司技巧。若用“易”之承、乘、比、應(yīng)、據(jù)、中之象以類(lèi)之，則腎原太溪之主治，又絕非僅此七十病而已。此外:
1.該穴之取法，又當(dāng)參合十度之法，以《靈樞●本輸》:.“太溪，內(nèi)踝之后，跟骨之上，陷者中也”為準(zhǔn)，蓋“人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也”。 切不可拘泥于分寸，以失穴者空也之
意。
2.得氣宜以魚(yú)吞鉤餌之狀為佳，蓋魚(yú)吞鉤者，有如魚(yú)吞鉤餌之沉浮也，有如魚(yú)吞鉤而欲掙脫之狀也，非止針下沉緊也。
3.太溪脈乃三部九候之一也，有則生無(wú)則死者，以明病之易起與難已也，為臨床診治之不可忽也。
受《易》、《老子》、《內(nèi)經(jīng)》及《針灸大成》之啟示，以援物比類(lèi)之法，應(yīng)用太溪治療了上列七十種疾病，不揣淺陋，公之于眾。
聲明:本文醫(yī)案是張士杰臨床幾十年經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，張老醫(yī)術(shù)精湛，真正做到取穴少而精，是一位真正的針灸大師。讀此醫(yī)案很有啟發(fā)，所以作者花大量費(fèi)時(shí)間通過(guò)搜集整理而成，分享出來(lái)供大家學(xué)習(xí)參考。希望能提升針灸理論，提高針灸臨床！后續(xù)還會(huì)對(duì)張士杰教授通過(guò)援物比類(lèi)運(yùn)用腕骨、昆侖醫(yī)案進(jìn)行整理，期待關(guān)注！
