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醫(yī)患溝通的含義和基本原則

醫(yī)患溝通學(xué)與哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué),以及法學(xué)有著密切關(guān)系。



醫(yī)患溝通是什么


醫(yī)患溝通,就是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題,通過(guò)各種全方位信息的交流,科學(xué)地指引診療患者的傷病,做醫(yī)患雙方形成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系,達(dá)到維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的。梅奧國(guó)際表示醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的關(guān)懷,起碼要包括以下五個(gè)方面:


1 平等和尊重的原則


醫(yī)務(wù)人員必須以平等的態(tài)度對(duì)待患者,決不能擺出高人一等、居高臨下的架子。所謂平等,一是醫(yī)患雙方是平等的,沒(méi)有高低貴賤之分;二是平等對(duì)待所有的患者,在醫(yī)務(wù)人員眼中應(yīng)只有病人,而不能以地位取人,以財(cái)富取人,以像貌取人,有親有疏。尊重就是尊重病人的人格,尊重病人的感情。尊重病人就會(huì)獲得病人的尊重,在彼此尊重的基礎(chǔ)上,雙方才能進(jìn)行友好的溝通。


2 真誠(chéng)和換位的原則


真誠(chéng)是醫(yī)患溝通得以延續(xù)和深化的保證。真誠(chéng)使人在溝通時(shí)有明確的可知性和預(yù)見(jiàn)性,而不真誠(chéng)或欺騙,會(huì)使人產(chǎn)生不安全感和恐懼感。心誠(chéng)則靈,只有抱著真誠(chéng)的態(tài)度,才能使病人放心,才能使病人愿意推心置腹的溝通。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要多進(jìn)行換位思考,站在病人的角度考慮問(wèn)題,這樣才能使溝通達(dá)到應(yīng)有的效果。


3 依法和守德的原則


醫(yī)患關(guān)系是一種法律關(guān)系。在與患者溝通時(shí),醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守法律法規(guī),切實(shí)恪守醫(yī)療道德。醫(yī)務(wù)人員既要用好法律法規(guī)賦于自己的權(quán)利,又要履行好法律法規(guī)規(guī)定的自己的責(zé)任和義務(wù)。同時(shí),必須清楚患者依法享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù),尊重患者的權(quán)利和義務(wù),雙方在法律法規(guī)的層面上溝通和交流。醫(yī)務(wù)人員要保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),決不能收受患者的好處,更不能明的暗的向患者索要好處,那無(wú)異于趁火打劫。法律和道德是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ),醫(yī)務(wù)人員自身做得端、行得正,就能贏得患者的尊重和信任,就能在溝通中處于主動(dòng)地位。
  


4 適度和距離的原則

體態(tài)語(yǔ)言是溝通交流的一種形式,運(yùn)用體態(tài)語(yǔ)言要適度,要符合場(chǎng)合,切忌感情沖動(dòng),動(dòng)作夸張。如在搶救危重患者時(shí),如果表情淡漠,或說(shuō)說(shuō)笑笑,這不僅有損醫(yī)務(wù)人員的形象,還會(huì)嚴(yán)重傷害患者及家屬的感情。溝通時(shí),雙方的距離要適當(dāng),太近或太遠(yuǎn)都不好??筛鶕?jù)患者年齡、性別因人而異,選擇合適的溝通距離。如與老年、兒童溝通時(shí)距離可適當(dāng)近些,以示尊重和親密,年輕的醫(yī)務(wù)人員對(duì)同齡的異性患者則不宜太近,以免產(chǎn)生誤解。

5 克制和沉默的原則

醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和舉止,在患者眼里可能會(huì)有特定的含義,如患者可能會(huì)把醫(yī)務(wù)
人員的笑臉理解成友好或病情好轉(zhuǎn)的信息,可能會(huì)因醫(yī)務(wù)人員眉頭緊皺聯(lián)想到自己病情是否惡化。因此醫(yī)務(wù)人員必須把握好自己的情緒,避免因不恰當(dāng)?shù)那楦辛髀秱鬟f給患者錯(cuò)誤的信號(hào)。另外,在溝通遇到困難時(shí),也要注意克制自己,用冷處理,避免矛盾激化。沉默也是一種克制,在醫(yī)患溝通時(shí)運(yùn)用好沉默也是必不可少的,特別是當(dāng)患者或其親屬情緒激動(dòng)時(shí),以溫和的態(tài)度保持沉默,可以讓患者或其親屬有一個(gè)調(diào)整情緒和整理思緒的時(shí)間,但沉默時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免陷入僵持而無(wú)法繼續(xù)交流。


梅奧國(guó)際認(rèn)為為病人提供最優(yōu)化的服務(wù),“最優(yōu)化”是指在臨床實(shí)踐中,治療方案的選擇和實(shí)施,追求以最小的代價(jià)獲得最大的效果,包括療效最佳、損傷最小、痛苦最輕、耗費(fèi)最少四個(gè)方面。


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