什么是腦血管病?
就是各種血管源性腦部病變引起的腦功能障礙。腦卒中是指急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺損的腦血管性臨床事件。腦血管病發(fā)病率、病殘率及致死率均高，是目前人類疾病中的三大致死疾病之一；存活者常遺留有肢體癱瘓無(wú)力，言語(yǔ)模糊不清，記憶力、認(rèn)知力減退，甚至可導(dǎo)致血管性癡呆。發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化趨勢(shì)長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王愛(ài)民
腦血管病可分為缺血性和出血性兩大類，前者主要有腦梗死，包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞，后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。短暫性腦缺血發(fā)作(即TIA)是缺血性腦血管病的一種，是指歷時(shí)短暫但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致出現(xiàn)供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀，被公認(rèn)為是缺血性卒中最重要的危險(xiǎn)因素，4％．8％完全性卒中的患者發(fā)生于TIA之后．
缺血性腦血管病的常見(jiàn)癥狀有哪些?
缺血性腦血管疾病多見(jiàn)，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)：
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)
TIA發(fā)作時(shí)表現(xiàn)多樣，輕重不一，與腦梗死的臨床癥狀相似，最常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)障礙。
TIA最突出的特點(diǎn)是發(fā)病短暫，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)，不超過(guò)24小時(shí)即完全恢
復(fù)，但常有反復(fù)發(fā)作，因持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快．不留任何后遺癥，而被病人和家屬忽視。實(shí)際上，TIA如不及時(shí)治療，后果嚴(yán)重——約有1／3的患者，將發(fā)生嚴(yán)重的腦梗死。
腦血栓形成
癥狀一般在數(shù)小時(shí)至一兩天內(nèi)逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)偏癱或半身無(wú)力、感覺(jué)異常、言語(yǔ)不能、吐字不清，也可出現(xiàn)眩暈和耳鳴，伴有嘔吐，亦可出現(xiàn)視物不清、吞咽困難等。
腦栓塞
癥狀與腦血栓形成相似，但腦栓塞起病更快，即刻會(huì)出現(xiàn)腦的局部癥狀，而且起病當(dāng)時(shí)病情嚴(yán)重，甚至可以昏迷。
有下列在狀時(shí)，警惕腦血管病的發(fā)生
腦血管病的預(yù)兆征象表現(xiàn)各式各樣，大致可以歸納如下：
·突然口嘴偏斜，流涎．吐字困難，言語(yǔ)不能等
·一側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒等
·劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐等
·肢體麻木或異物感，視物不清．耳鳴或聽(tīng)力減退等
·嗜睡．性格反常，智力衰退等
最佳的治療效果取決于疾病的早發(fā)現(xiàn)！
哪些人易患腦血管病?
·大于55歲的老年人
·男性多見(jiàn)
·腦血管病家族傾向
·高血壓病
·高脂血癥和肥胖
·糖尿病
·吸煙和酗酒
·冠心病
·血液流變學(xué)異常
·短暫性腦缺血發(fā)作
·腦中風(fēng)患者更易二次患病
了解腦血管病的危險(xiǎn)因素，及早發(fā)現(xiàn)并治療，就可達(dá)到預(yù)防腦血管病發(fā)生的目的!
什么是腦血管病的三級(jí)預(yù)防?
為了戰(zhàn)勝腦血管病，要對(duì)不同人群分類進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防措施：
一級(jí)預(yù)防
為病因性預(yù)防或根本性預(yù)防。對(duì)有腦卒中傾向，但無(wú)腦血管病史的個(gè)體，在發(fā)病前及時(shí)消除或阻斷危險(xiǎn)因素的作用和影響，防止疾病的發(fā)生。一級(jí)預(yù)防是最積極、最有效的預(yù)防措施。
二級(jí)預(yù)防
為發(fā)病期的預(yù)防，病人已存在危險(xiǎn)因素且已出現(xiàn)中風(fēng)先兆如短暫性腦缺血性發(fā)作(TIA)，給予早期診斷早期治療。防止嚴(yán)重腦血管病發(fā)生。
三級(jí)預(yù)防
是對(duì)疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，對(duì)已患中風(fēng)的病人，應(yīng)盡可能早期治療。降低致殘程度，清除或治療危險(xiǎn)因素預(yù)防其多發(fā)。
只有做好一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，才能從根本上提高健康水平!
腦血管病——預(yù)防是關(guān)鍵
一、危險(xiǎn)因素的控制和治療
·控制三高——高血壓，高血糖，高血脂
·改善不良生活習(xí)慣，戒煙、戒酒
·老年人定期體檢，對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)
·適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉
·注意保持心情舒暢，切忌激動(dòng)、暴怒
二、預(yù)防性藥物的使用
·根據(jù)醫(yī)生建議，適當(dāng)服用一些有預(yù)防作用的藥物
·可以減少血小板聚集，防止或延緩血栓的形成
·改善大腦血液供應(yīng)和降低血液的粘度
去除腦血管病高危因素是一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵！
缺血性腦血管病的治療原則
缺血性腦血管病最常見(jiàn)，所以我們主要講一下它的治療原則：
急性期治療
·溶栓、抗凝、抗血小板聚集治療
·改善腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)
·腦保護(hù)治療
·積極防治各種并發(fā)癥
恢復(fù)期治療
藥物治療
·糾正腦部血循環(huán)供應(yīng)，改善供血不足癥狀
·改善記憶力、認(rèn)知力等，治療中風(fēng)后遺癥，防治血管性癡呆
·抗血小板聚集．防止血栓形成
非藥物治療
·積極按照專業(yè)的指導(dǎo)進(jìn)行肢體功能鍛煉，降低致殘率
·培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣
·定期到醫(yī)院檢查
·嚴(yán)格控制并積極治療腦卒中危險(xiǎn)因素：高血壓，高脂血癥，糖尿病等
腦血管病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期．甚至是終身的
腦血管病常見(jiàn)哪些表現(xiàn)?
·頭痛、頭暈
·記憶力減退：表現(xiàn)為“丟三落四”、“張冠李戴”、“說(shuō)完就忘”，有些患者甚至想不起來(lái)上頓飯吃的是什么。
·智力減低：例如有的病人連簡(jiǎn)單的加、減法也不會(huì)計(jì)算了。
·癡呆：常出現(xiàn)在病情較重或晚期時(shí)，除了智能低下，記憶力減退的表現(xiàn)外，還會(huì)有性格、
行為等的變化。
·偏癱或肢體活動(dòng)不利
·言語(yǔ)不清
·進(jìn)食、飲水嗆咳等等
腦血管病病人康復(fù)治療不可忽視!
康復(fù)治療有哪些?
軀體運(yùn)動(dòng)生理功能的康復(fù)：
·早期進(jìn)行積極正確主動(dòng)和被動(dòng)的肢體康復(fù)
·有效防止肌肉和關(guān)節(jié)萎縮
高級(jí)神經(jīng)功能的康復(fù)：
·采用藥物治療，促進(jìn)患者記憶力、認(rèn)知力、智力的改善
·積極防治血管性癡呆是神經(jīng)功能康復(fù)的重點(diǎn)
心理康復(fù)：
·穩(wěn)定病人的思想情緒，建立良好的康復(fù)環(huán)境
·積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，注意發(fā)揮藥物效應(yīng)
·鼓勵(lì)病人加強(qiáng)功能鍛煉．積極參加社會(huì)活動(dòng)
什么時(shí)候進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練呢?
一般來(lái)說(shuō)在急性腦血管病發(fā)病早期，病人病情穩(wěn)定后就可以開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)鍛煉了。
怎樣部腦血管病病人進(jìn)行家庭護(hù)理?
·家屬要多關(guān)心病人．幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心
·調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，宜清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富
·要幫病人常更換體位，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥
·幫助病人康復(fù)鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)
·細(xì)心觀察病情變化，與醫(yī)生保持聯(lián)系
對(duì)腦血管病恢復(fù)期病人怎樣進(jìn)行按摩？
·按摩先從頭部開(kāi)始，用拇指揉摩病人頭部5次
·然后用手揉拿病人上肢5次，然后在肌腱部位
做彈指法1～2次，同時(shí)活動(dòng)各指關(guān)節(jié)
·下肢屈曲數(shù)次，并用拇指揉按足背面各趾間數(shù)次
·每次按摩一般持續(xù)20～30分鐘，每天1次．15
天為一療程
怎樣幫助腦血管病病人進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指全靠外力來(lái)幫助完成的運(yùn)動(dòng)。先活動(dòng)大關(guān)節(jié)，后活動(dòng)小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度由小到大。
·肩關(guān)節(jié)：前屈、后伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)和上舉等
·前臂：內(nèi)收、外旋
·肘關(guān)節(jié)：屈、伸、旋前、旋后
·手和指：屈曲，伸展，做各指和拇指的對(duì)指、分指運(yùn)動(dòng)
·髖：內(nèi)旋、外旋、內(nèi)轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)
·膝關(guān)節(jié)：屈、伸
·踝關(guān)節(jié)：背曲、內(nèi)翻、外翻
·足趾：屈、伸等
腦血管病病人怎樣進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)?
主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作要由簡(jiǎn)到繁，由單一關(guān)節(jié)到整體活動(dòng)，時(shí)間由短到長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)。
下肢內(nèi)旋
不能下床的患者
·外展肩關(guān)節(jié)
·屈曲和伸展肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，并做握拳和伸掌運(yùn)動(dòng)
·下肢要做外展、內(nèi)旋和屈曲運(yùn)動(dòng)等
偏癱患者
·下肢功能：可先讓病人原地踏步，再練習(xí)邁步，最終達(dá)到獨(dú)立行走
·上肢功能：除必要的伸、屈等動(dòng)作外，還應(yīng)鍛煉患手推、拉和抓持物體
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