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15種針灸刺法手法的基本操作訓(xùn)練及臨床應(yīng)用

輕刺的基本技能訓(xùn)練

1


練習(xí)各種刺法應(yīng)先從輕刺入手,輕刺、點(diǎn)刺、淺刺,深刺是進(jìn)針的深度;快刺、慢刺是進(jìn)針的速度,直刺、斜刺、旁刺、橫刺是進(jìn)針的角度;反刺、倒刺、多刺、少刺、重刺是針刺的作用。以上各種刺法因人因病而異。

輕刺最難,練習(xí)一切刺法都應(yīng)從輕刺入手。
輕剩的練習(xí)分為四個(gè)步驟,在練針枕上運(yùn)氣練指練熟以后,即著手練輕刺、輕到似有似無之聞。開始在水面練針,即所謂四個(gè)步驟“水面練針”:
(1)輕刺棋子。用象棋棋子一個(gè),直徑五厘米,厚度二厘米。放在水碗里,讓它靜止不動(dòng)。水面練針要單手持針,右手練完,再練左手。針體宜直,刺入要輕,針尖到棋子邊上,稍重一些,只重毫忽之微。就要改變平度。刺在中間,棋子立即下沉,讓水進(jìn)到棋子上而,刺在旁邊,稍重一些,棋子就會(huì)一邊翹起,然后漂漂地移動(dòng)了位置。要象寫字似的懸腕而練,功夫到家,不論刺在棋子某一部分只見水微動(dòng)一下,而所在的位置不變。功夫純熟,再進(jìn)行第二步驟。
(2)輕刺瓶蓋。用塑料瓶蓋一個(gè),大小和棋子相等。放在水碗里,瓶蓋的邊緣在下,象蓋瓶一樣在水中穩(wěn)定以后,持針在瓶蓋上輕刺,這要比棋子難練,稍用力,瓶蓋翻轉(zhuǎn)沉到水底,必須達(dá)到針刺微動(dòng)而位不變,才算及格,這時(shí)進(jìn)入第三階段。
(3)輕刺海綿。泡沫塑料體質(zhì)越輕,針刺越易浮動(dòng)。針尖觸到海綿上,海綿穩(wěn)而不動(dòng)其位,當(dāng)然要微顫一下。這也需要一定的功夫。
(4)輕刺水果。水果雖然比海綿體重,但在水中最難穩(wěn)定。針尖刺上如蜻蜒點(diǎn)水,一刺即抬,使水果在水中刺不移位這是極難的功夫。一不許破皮,稍重一點(diǎn),針尖就刺入水果皮里;二不許水果移位。要從練刺棋子、瓶蓋、海綿循序漸進(jìn),刺水果在水中不移位,輕刺的功夫,才算達(dá)到成熟。練輕刺的過程,沒有捷徑,沒有竅門,只有耐心練習(xí)。世界上各種技藝都是從刻苦練習(xí)而得來的。
學(xué)習(xí)輕刺就要做到“定腳處取氣血為主意,下手處認(rèn)水木是根基”。這兩句話的原意是指能調(diào)氣和血,取穴要應(yīng)用子母補(bǔ)瀉,濟(jì)母補(bǔ)其不足,平子奪其有余,水木是代表五行生克。我卻從水木二字觸類旁通,悟出來這個(gè)水面練針法。先練棋子,是從《瀕湖脈學(xué)》:浮脈“如水漂木”來的,以后又想出了塑料蓋、泡沫海綿,水浮水果,依次練習(xí),果然收有實(shí)效。練好輕刺,再運(yùn)用“左手重而多按欲令氣散,右手輕而徐入不痛之因”。這時(shí)的“輕而徐入”與以往大不相同,輕到進(jìn)針不痛,出針不覺的程度,井不是夸張。
輕刺是練習(xí)針刺的手法基礎(chǔ),只有打好基礎(chǔ),才能從心所欲,左右逢源,漸進(jìn)而練其他手法。

點(diǎn)刺

2

點(diǎn)刺是輕刺施用于臨床治療的一種刺法。通常用5分的短針,拇指、食指捏著針柄,使針體與皮膚呈15度角。一般是橫行的,一條線,且點(diǎn)且退,就象用針尖輕劃似的,但是點(diǎn)一下子即退,不許出血。例如口眼歪斜,上瞼不能閉,把上險(xiǎn)用左手按緊,迅速的在瞼皮上點(diǎn)劃幾條線,點(diǎn)后上瞼立即可以閉嚴(yán)。我們叫“點(diǎn)瞼療法。小而積的皮膚瘙癢癥,用點(diǎn)刺療法效果也好。

淺刺

3

只在皮內(nèi),有直刺、橫刺兩種。例如上瞼痙孿,跳動(dòng)不止,可以用1.5寸30號(hào)針,把瞼皮由外向內(nèi)輕輕的沿皮下橫穿過去,眼瞼在解剖上共分五層,穿在最外一層的皮下、叫做穿瞼,臨床多次使用皆效。皮內(nèi)針也屬于皮內(nèi)淺刺的范疇。一種是直刺,用拇、食二指捏住短針針體微露針尖半分許,對(duì)初生嬰幾及三個(gè)月以內(nèi)嬰兒即用此法針刺穴位。至于小兒針,就要稍深一些,針入一、二分許,不留針。

深刺

4

深刺根據(jù)所取穴位,刺入應(yīng)刺的深度。胸背應(yīng)停在胸膜以外,腹部則達(dá)腹膜以外為度。腰部可以稍深。肌肉肥厚的地方,如環(huán)跳穴胖人可以深入八寸。天突也有深刺八寸的報(bào)道(技術(shù)如未達(dá)到純熟,天突針刺過深有發(fā)生氣胸的危險(xiǎn)),其他四肢合穴之類,如陽(yáng)陵泉在筋骨之間可以用“過梁針”直達(dá)陰陵泉。如在肌肉之上,穴下有骨骼則針尖將達(dá)骨膜為止。深刺的深度,因穴位的所在部位而有所不同。

快刺

5

快刺和慢刺都是針刺時(shí)的進(jìn)針?biāo)俣?。例如:選用十宜穴搶救吐瀉的食物中毒病人,用三棱針,持針法須用食、中、無名三指為一方,拇指為一方,針尖稍露在各指撓側(cè)外一分許,手心向上先他向撓側(cè)轉(zhuǎn)手使針柄向下,急速翻轉(zhuǎn)使三棱針尖迅速點(diǎn)在穴上,十宣穴在一分鐘內(nèi)可以刺完,謂之快刺。中風(fēng)用十二井,腎病用涌泉,都須快刺。為了搶救中風(fēng),常取涌泉,因此穴甚痛,非快刺不可。

慢刺

6

慢刺是應(yīng)用在重要的穴位上,如內(nèi)睛明、天鼎、人迎等穴。睛明穴下深部有內(nèi)眥動(dòng)脈、滑車上神經(jīng),有的人眼臉上還有青色靜脈,針刺宜特別仔細(xì),不可魯莽。內(nèi)睛明靠淚腹,人迎、天鼎都靠近頸動(dòng)脈,肩井下則距肺尖很近,鳩尾旁即肝園韌帶,類似這樣的穴還有很多,進(jìn)針時(shí)宜慢。

直刺

7

直刺、斜刺、旁刺、橫刺都是進(jìn)針的角度。直刺是從上而下、從前而后、從內(nèi)而外,垂直刺入,保持針體,不歪不彎,直達(dá)應(yīng)刺的深度。周身大部分穴位都適合直刺。

斜刺

8

斜刺由于經(jīng)穴所在部位而決定。例如四白穴恰當(dāng)眶下孔,針尖必須向下斜才能刺入孔內(nèi)。人中須捏起人中溝旁的肌向使針尖向上斜刺。腹中則根指虛實(shí)使用補(bǔ)瀉,補(bǔ)法針尖向上斜,瀉法針尖向下斜。列缺亦依照迎隨方向斜刺。督脈和膀胱經(jīng)、膽經(jīng)在頭頂部〔即生頭發(fā)的地方)的穴位須斜刺。督脈兩旁華佗夾脊則應(yīng)向脊椎方向斜刺,遇有抵抗時(shí)知針尖已達(dá)脊椎橫突之間,不遇抵抗不可深刺,宜拔出一些重新調(diào)整。其他應(yīng)斜刺的穴很多。不再一一列舉。

旁刺

9

旁刺有幾種形式:一種是依穴針刺,欲增加針刺效果,在其旁再加一針,我們叫做“雙刺”,后加的可謂旁刺。
一種是病邪較深而寒氣或寒痹的而積較小,先在最痛處刺入,然后在其兩旁各刺一針?!秲?nèi)經(jīng)·官針篇》謂之“齊刺”或“三刺”。病邪而積較大,先在正中刺一針,然后在四面各刺一針。《內(nèi)經(jīng)》叫做“揚(yáng)刺”。除了先刺一針以外的都稱旁刺。

橫刺

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又叫“沿皮橫刺”,即先把針放倒,使針尖沿著皮下向前進(jìn)行。循著經(jīng)脈循行路線,一針可刺數(shù)穴,此法亦頗有效,且可讓病人少受痛苦。例如耳門透聽會(huì),治耳聾耳鳴上脘透下脘,一針?biāo)难ǎ芍挝覆?。心脊穴橫透心俞而達(dá)神堂,治神志病有效。

反刺

11

反刺法也有數(shù)種:一為刺穴的另一面,加里內(nèi)庭。一種是找穴方法,例如;養(yǎng)老穴須翻轉(zhuǎn)手腕,反手刺之。一種是虛人實(shí)癥,應(yīng)補(bǔ)反用瀉法;一種是實(shí)人虛癥,應(yīng)瀉反用補(bǔ)法,都叫做反刺??姶桃矊儆诜创讨?。

倒刺

12

反刺、倒刺雖然都屬于進(jìn)針方向,但不同的是反刺在于取穴,倒刺在于用針。例如,廉泉穴《素問注》“低針剩之”,即針柄向下,針尖向上,謂之倒刺。《玉龍歌》:“神間獨(dú)治癡呆病,轉(zhuǎn)手骨開得穴真。”神門和間使必須握拳使尺側(cè)向上手背對(duì)腕而針柄向下刺之,也屬于倒刺。

多刺

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宋代徐秋夫的鬼病十三穴,是治癜狂的,單穴五,雙穴八,實(shí)際是二十一穴,取穴雖多,但有實(shí)效。治小兒疳病的四縫穴,對(duì)喘息、蛔蟲病也有效,雖名為四縫,兩手實(shí)系八穴。八邪八風(fēng)八穴,中風(fēng)七穴,十二井,十宜都屬于多刺法。

少刺

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牙痛只刺患側(cè)翳風(fēng),如非齲齒,無不應(yīng)手取效。預(yù)防感冒及其他傳染病,獨(dú)取身柱。婦人透孕針石門,難產(chǎn)灸右至陰。小兒抽風(fēng)取印堂,中風(fēng)脫癥灸神闕。一穴治病的穴很多,不須贅述。

重刺

15

我們?cè)揍槪偃⊙?,提出無痛扎針法“一針療法”,
目的在于讓已經(jīng)為病魔困擾的病人少受一些痛苦。但是有些病人,皮堅(jiān)向厚,扎一針嫌不解渴,要求多取穴,扎粗針,扎火針,非如此不減其苦,只好重刺。使用手法,不麻不脹,反應(yīng)遲鈍,非重刺不可。慣用梅花針的患者非重刺見血不能去其癥狀,這是經(jīng)常遇到的情況。
來源:培醫(yī)
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